genellik
Vazovagal senkop, vagus siniri tutulumunu içeren ve daha kesin olarak vagal tonunda bir artış içeren belirli bir senkop türüdür.
Daha ayrıntılı olarak, vazovagal senkop nöro-aracılı senkop grubuna aittir. Farklı uyaranların (duygusal ya da ortostatik) bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek geçici bir bilinç kaybıdır . İyi huylu bir fenomen olarak kabul edilir, çünkü - makalenin ilerleyişinde göreceğimiz gibi - kalbi aşırı potansiyel olarak tehlikeli bir çalışma koşulundan korumak için vücut tarafından yerleştirilen bir çeşit savunma mekanizmasının oluşturduğuna inanılır. .
Buna rağmen, vazovagal senkop hastaları sık sık etkileyebilir, yaşam kalitesini etkileyebilir ve istenmeyen sonuçlara yol açabilir.
Bu nedir?
Vasovagale Senkopu Nedir?
Vazovagal senkop - veya yazmak isteyen vazo-vagal - kısa ve geçici bir bilinç kaybı (genellikle birkaç dakika) kaybıyla karakterize olan bir tür nöro-aracılı senkop türüdür. Genellikle "kaba" ve genel olarak "bayılma" terimi olarak adlandırılan vazovagal senkopun, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde oluşabilen iyi huylu bir fenomen olduğu düşünülmektedir.
Vazovagal senkop problemi genç hastalarda daha sık görülür ve seyri genellikle değişkendir. Aslında, her hastanın ömrü boyunca, bölümler kişiden kişiye değişen, ancak öngörülemeyen bir şekilde, daha fazla veya daha az sıklıkla ortaya çıkabilir.
Türleri
Vazovagal Senkop Çeşitleri
Vazovagal senkopu karakterize eden geçici bilinç kaybı, iki tür olabilir: klasik ve klasik olmayan. Bu türler, bölümü tetikleyen faktörleri belirleme olasılığı ile farklılaşır.
Daha ayrıntılı olarak, klasik vazovagal senkopta - prodromal semptomlara ek olarak (bkz. "Belirtiler ve Belirtiler" bölümü) - hangi faktörün hastanın bilinç kaybına yol açan mekanizmayı tetiklediğini tespit etmek mümkündür. Bu tetikleyici genellikle duygusal faktörlerle (yoğun duygular, güçlü ağrı, korku vb.) Veya ortostatik faktörlerle (uzun süreli ortostatizm) temsil edilir.
Klasik olmayan vazovagal senkopta ise bilinç kaybı bölümü bir tetikleyici yokluğunda veya tanımlanabilir bir tetikleyici yokluğunda kendini gösterir.
Birkaç çalışmada toplanan verilere dayanarak, klasik formun en çok genç hastaları içeren form olduğu anlaşılıyor; Klasik olmayan form yaşlı hastalarda daha yaygın gibi gözükse de.
Nedenler
Vazovagal Senkop'un nedeni nedir?
Gerçekte, vazovagal senkopun patofizyolojisi halen çalışma ve tartışma konusudur, çünkü bilinç kaybı bölümünün ortaya çıkmasına neden olan tüm nedenler ve mekanizmalar henüz tam olarak tanımlanmamıştır.
Buna rağmen, vazovagal senkopun, ani bir arteriyel basıncın ( hipotansiyon ) düşmesi ve sempatik sistemin inhibisyonuna ve vagal tondaki bir artışa atfedilebilen kalp atım hızındaki ( bradikardi ) azalması ile karakterize olduğunu söylemek mümkündür . . Bu fenomenler nedeniyle, kalp debisi, dolayısıyla serebral perfüzyon azalır (serebral hipoperfüzyon) bilinç kaybına neden olur.
Vazovagal senkop bağlamında, yukarıda belirtilen koşullar genellikle, bayılma olayının ortaya çıkması için tetikleyici olan dış faktörlere veya uyaranlara cevap olarak ortaya çıkar. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu faktörlere İngilizce " tetikleyici " veya " tetikleyici " den " tetikleyiciler " de denir.
Ayrıntılı olarak, bu "tetikleyicilerin" bazı örnekleri şu şekilde temsil edilebilir:
- Güçlü duygular;
- Korku ve aşırı korku;
- Yoğun ağrı;
- Özellikle sinir bozucu veya rahatsız edici hislerin algılanması;
- Kan görünümü;
- Uzun süreli ortostatizm (yani, uzun süre ortostatik pozisyonda kalıcılık).
Bunu biliyor muydun ...
Bazen, bazı ilaçların (örneğin, kas gevşetici tiyokolşikosid gibi) uygulanması bile, vazovagal senkopun görünümünü destekleyebilir. Bu tür durumlarda söz konusu senkop, ilacın uygulanmasından dolayı yan etki olarak kabul edilir.
Vazovagal senkopu önceden belirleyebilecek diğer olası faktörler, yorgunluk, açlık ve duygusal strestir.
Savunma Mekanizması Olarak Vazovagal Senkop
Bazı çalışmalar, klasik vazovagal senkopun bir hastalık olarak değil, sadece insanlarda değil, hayvanlarda da (balık, kuşlar, sürüngenler ve amfibiler gibi diğer memeliler ve omurgalılar) bulunan bireyin özelliği olarak kabul edileceğini göstermiştir. Ancak, vagal tonunun artmış yansıması kendisini erkeklerde olduğu gibi gösterse bile, bilinç kaybına ulaşılamıyor.
Yapılan birçok çalışma ışığında, vazovagal senkopun, bir şekilde bu organ zarar verebilecek olumsuz koşullarda çalıştığında kalbi korumak için vücudun uyguladığı bir çeşit " savunma mekanizmasını " temsil edebileceği varsayılmıştır. ve bütün organizmaya zarar verebilir. Vazovagal senkopun başlangıcı - süresi, hatırlayalım, çok kısa - hipotansiyon ve bradikardi ortaya çıkması nedeniyle, bu nedenle kalbin yoğun çalışmasından bir tür " duraklama ", oksijen tüketimini azaltarak, diyastolik dolum ve koroner perfüzyon.
Esas olarak yaşlı hastalarda ortaya çıkan klasik olmayan vazovagal senkopun, yaşlılıkta ortaya çıkabilecek sinir sisteminin dejenerasyon süreçlerine atfedilebilen bir hastalık olarak kabul edildiğine inanılmaktadır.
Belirtiler ve Belirtiler
Vasovagale Senkopunun Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?
Birkaç kez tekrarlandığı gibi, vazovagal senkop, hipotansiyon ve bradikardi ile karakterize kısa ve anlık bir bilinç kaybı ile karakterize edilir.
Vazovagal senkop atağı genellikle, hastanın yaklaşmakta olan bilinç kaybını hissetmesini sağlayan bir dizi tipik semptomdan önce gelir. Bunlar genellikle aşağıdakilerden oluşan prodromal semptomlardır :
- Yoğun solgunluk görünümü;
- Soğuk ve bol terleme;
- Baş dönmesi ve baş dönmesi;
- kulak çınlaması;
- Genellikle üst uzuvlardan başlayan ve daha sonra tüm vücuda yayılan artan yorgunluk;
- Kalp atışının hızlanması algısı;
- Tünel vizyonu;
- Sternal bölge düzeyinde bulunan ağrı;
- Gastrointestinal bozukluklar;
- Değişen sıcaklık ve / veya soğuk algısı.
Bir yandan, prodromal semptomlar yaklaşmakta olan vazovagal senkop atağı hastası için bir alarm zilini temsil edebilir; Öte yandan, güvenli bir pozisyonda kalmasına izin vermek için tam zamanında gelmeyebilirler (örneğin, dik duruyorsanız; sürüş, vb.) Böyle bir durumda, bilinç kaybı, hastanın ciddi şekilde yaralanmasına neden olarak düşme veya kazalara neden olabilir.
Bunu biliyor muydun ...
Bazı durumlarda, prodromal semptomların tezahüründen sonra bilinç kaybı ortaya çıkmaz, ancak normal koşulların yavaş yavaş toparlanması vardır. Bu gibi durumlarda senkoptan daha iyi konuşuruz.
sonuçlar
Vasovagale Senkopunun Sonuçları Nelerdir?
Makalede tekrar tekrar belirtildiği gibi, vazovagal senkop iyi huylu bir fenomen olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bilinç kaybı bölümlerinin sıkça ortaya çıktığı hastalarda, bu durumun varlığı - iyi huylu da olsa - yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilir.
Yeni bölümlerin tekrarlanmasından duyulan korkudan dolayı, aslında, hastalar yaşam tarzlarını değiştirebilirler, örneğin araba kullanmayı tamamen sınırlandırarak veya kaçınarak, çıkışları azaltarak veya hatta işlerini bırakarak. Korku, vazovagal senkopun relapslarının - oldukça sık olmasının yanı sıra - tamamen öngörülememesi nedeniyle daha da şiddetlenir. Bütün bunlara, prodromal semptomlar ortaya çıksa bile, hastanın herhangi bir önleyici manevra yapmasına tepki gösterip uygulamaya koyması için vaktinde göründükleri söylenemez (bakınız "Bakım ve Önleme"). Bu gibi durumlarda, endişeli ve / veya depresif sendromlara doğru atılan adım gerçekten kısadır.
tanı
Vazovagal Senkop Teşhisi Nasıl Yapılır?
Vazovagal senkopun doğru bir şekilde konulması için hasta doktora, meydana gelen olaylar hakkında elindeki tüm bilgileri sağlamalıdır. Ayrıntılı olarak, hastanın bilinç kaybı, iyileşme süresi ve senkopun meydana geldiği alanı kaybetmeden önce hangi semptomları gösterdiğini sağlık durumuna bildirmesi gerekecektir.
Anamnestistik verilerin toplanmasına ve hastanın objektif muayenesine ek olarak, doktor, örneğin:
- Kan analizi;
- Elektrokardiyografi;
- Ekokardiyografi;
- Holter EKG;
- Basınç Tutucusu;
- Ensefalogram.
İstenirse, eğim testini yapmak da mümkündür. Tipi ayırt etmek için hastada bir senkopun tahrik edildiği özel bir test tipi. Bununla birlikte, genel olarak vazovagal senkop, böyle bir test yardımı olmadan bile doğru şekilde teşhis edilebilir.
Aslında, genellikle, klasik vazovagal senkop, olayı tetikleyen olay (yani tetikleyici) tipik prodromal semptomlarla ilişkili olduğunda doğru şekilde teşhis edilir.
Bakım ve Önleme
Vazovagal Senkopa Karşı Tedaviler ve Tedaviler
Vazovagal senkop riskini tamamen ortadan kaldırabilecek spesifik bir tedavi bulunmamasına rağmen, amacı sorunu kontrol altında tutmak ve bölümün başlangıcını engellemek için farklı terapötik stratejiler uygulamak mümkündür.
Tek bir vazovagal senkop atağı geçiren ve aynı zamanda risk altında sayılmayan hastalar genel olarak herhangi bir tedaviye maruz kalmazlar, ancak yeni bir bölümün tekrar etmesi durumunda uygulamaya konacak önleyici manevralar hakkında bilgilendirilirler. .
Vazovagal senkopun birkaç kez kendini gösterdiği hastalarda, farmakolojik tedavi yoluyla veya muhtemelen cerrahi tedavi yoluyla müdahale etmek mümkündür. Bununla birlikte, herhangi bir tedavi türünü yapıp yapmama kararı ve kullanılacak tedavi türünün seçimi, her hasta için bireysel olarak doktor tarafından yapılmalıdır.
Farmakolojik tedavi
Bazılarına göre, vazovagal senkopu ortadan kaldırmak için belirtilen gerçek bir farmakolojik tedavi olmamasına rağmen, bazılarına göre, anti-hipotansif etki gösterebilen aktif bir bileşen olan midodrine dayalı ilaçların verilmesi faydalı olabilir. İlaç hastanın ömrü boyunca, muhtemelen birkaç mola vererek alınmalıdır. Her durumda, doğru dozaj doktor tarafından yapılmalıdır.
Bazı durumlarda, beta bloke edici ilaçlar da kullanılmıştır, ancak araştırmalar etkinliklerinin doğrulanmadığını göstermiştir.
Cerrahi tedavi
Cerrahi tedavi, vazovagal senkop ataklarında azalma eğiliminde olan kalp atışını düzenlemek ve normalleştirmek için bir barışcılığın implantasyonunu içerir. Bununla birlikte, bu tedavi söz konusu senkopun bir başka özelliği olan hipotansiyona müdahale etmemektedir. Ek olarak, cerrahi tedavi, belirleyici olmamaya ek olarak, tüm hastalara uygulanamaz.
Vazovagal Senkop Bölümlerinin Önlenmesi
Önleme vazovagal senkopun tedavisinde anahtar rol oynar. İlk bölümden sonra, aslında, vazovagal senkopun yeni ve yakın bir bölümünün olması durumunda hastalara uygulanacak davranışlar hakkında talimat vermek doktorların görevidir.
Prodromal Belirtileri Tanımak
Her şeyden önce, hastaların prodromal semptomları tanıyabilmeleri çok önemlidir, böylece ortaya çıktıklarında kendilerine öğretilecek önleyici tedbirleri uygulayabilirler. Genel olarak, bir veya daha fazla kez denedikten sonra, söz konusu semptomatolojinin tanınması oldukça basittir.
Vazovagal Senkopu Tetikleyen Faktörlerden Kaçınmak
Vazovagal senkopun ilk bölümünden sonra hastalara senkopu tetikleyebilecek tetikleyicileri tanımaları ve bundan kaçınmaları talimatı verilmelidir.
Fiziksel manevralar
Kişi vazovagal senkoptan önceki fazda olduklarını fark ettiğinde uygulanabilecek önleyici önlemler, izometrik sıkıştırma egzersizleri olarak daha doğru tanımlanmış bir dizi fiziksel manevradan oluşur.
Bu egzersizler, vazovagal senkopun bilinç kaybından kaçınarak kan basıncında bir artışı destekleyebilir. Daha ayrıntılı olarak, gerçekleştirilebilecek izometrik sıkıştırma egzersizleri üçtür:
- El kavrama : baskın eldeki maksimum tolere edilen süre boyunca baskın eldeki bir lastik topun (yaklaşık 5-6 cm çapındaki) maksimum kuvveti ile birlikte daralma şeklinde oluşur prodromal semptomların kaybolması.
- Kol gerilmesi : iki kolun maksimum tolere edilen izometrik kasılmasının elde edilmesinden oluşur. Bunu yapmak için, bir elinizi diğerine bağlamanız, ellerini önünüzde tutmanız ve aynı zamanda maksimum tolere edilen süre boyunca veya semptomlar tamamen çözülene kadar dışarı doğru çekmeniz gerekir.
- Bacak geçişi (bacak geçişi): bacak kaslarını, karın kaslarını ve karın kaslarını tolere ederek, tolere edilen maksimum süre boyunca veya semptomların kaybolmasına kadar kasılmak suretiyle oluşur.
Önleyici Tedbirleri uygulamak mümkün olmadığında ne yapılmalı
Yukarıda belirtilen önleyici tedbirlerin uygulanmasının mümkün olmadığı ve yukarıda belirtilen tatbikatları yapmak için çok geç olması durumunda, zararı sınırlandırmak için derhal yere yatmak gerekir. bilinç kaybı. Bu mümkün değilse, alternatif olarak, başınızı dizleriniz arasında tutarak zemine oturabilirsiniz .
Her durumda, uygulanacak önleyici tedbirler ve yakın vazovagal senkop durumunda alınacak davranışlar hakkında herhangi bir bilgi için doktordan tavsiye alınması gerekir.
