genellik
Laringospazm, laringeal kasların istemsiz / kontrolsüz kasılması, ardından glottis ve / veya ses tellerinin daralması veya kapanmasıdır. Sonuç, boğulma hissi ve konuşma yetersizliğidir.
Şekil: Korkunç bir boğulma hissi ve konuşma yetersizliği laringospazm ataklarına eşlik ediyor
Laringospazm farklı nedenlere neden olabilir: astım, alerjik reaksiyonlar, kandaki kalsiyum eksikliği, tahriş edici maddelerin solunması, gastro özofageal reflü hastalığı, faringeal laringeal reflü, genel anestezi vb.
Laringospazm genellikle kısa ömürlü bir atak olmasına rağmen (60 saniyeden az nefes darlığı, normal solunum devam etmesi için bir ila iki dakika), hasta yoğun bir korku harcıyor.
Laringospazmın tedavisi tetikleyicilere bağlıdır (nedensel tedavi).
Larinks üzerine kısa anatomik referans
Larinks trakeanın başlamasından önce boyun seviyesinde düzensiz tübüler bir kanaldır. Üst hava yolunun son kısmını temsil eder ve bir dizi kas ve bağ tarafından bir arada tutulan birkaç kıkırdak yapısından oluşur.
Ses tellerine ev sahipliği yapan gırtlak, üç temel işlevi yerine getirir:
- Havayı trakeaya, ardından ciğerlere doğru yönlendirin.
- Ses tellerinin titreşimi aracılığıyla seslenmeye olanak sağlar.
- Epiglotis adı verilen kıkırdaklı bir kapak sayesinde, yutulmak üzere olan yiyeceklerin trakeaya girmesini ve hava yollarını tıkamasını önler.
Şekil: Kırmızı renkte gırtlak ve onu oluşturan ana kıkırdaklı yapılar vurgulanmıştır. Gördüğünüz gibi, gırtlak trakeanın başlangıcına yerleştirilir, farenks ile sınırlanır ve sindirim kanalının ilk kısmı olan özofagusun önünde durur. Web sitesinden: ponsuke2.s98.xrea.com
Şekil: gırtlak ve ses telleri. Web sitesinden: ponsuke2.s98.xrea.com
Dışarıdan, gırtlak Adam'ın elması ile uyuşabilir (erkekte kadına göre daha belirgin olan boyun ön projeksiyonu).
Laringospazmı nedir?
Laringospazm, gırtlak kaslarının daralması veya kapanmasıyla sonuçlanan larinks kaslarının istemsiz / kontrolsüz kasılmasıdır. Bu, solunumun ani bloğunu (60 saniyeden az) belirler: solunan hava, aslında, akciğerlere ulaşamaz çünkü laringeal kas sistemi, alt solunum yollarına (trakea, bronşlar, vb.) Doğru geçişini önleyen sözleşmeli kalır.
Nedenler
Laringospazm, çeşitli hastalık durumlarıyla ilişkilidir, fakat sadece değil. Aslında, bunun nedeni olabilir:
- Alerjik reaksiyonlar
- astım
- Hipokalsemiye neden olan durumlar (kandaki kalsiyum eksikliği)
- Sigara dumanı, toz, zehirli duman vb. Tahriş edici maddelerin solunması
- beden eğitimi
- Mukus, kan, su veya nesnelerin istemeden solunması
- Gastroözofageal reflü hastalığı
- Farengo laringeal reflü
- Genel anestezi
Gastroözofageal reflü hastalığı, faringeal laringeal reflü ve genel anestezi daha derinlemesine ele alınacaktır, çünkü ilk iki durum laringospazmın ana nedenlerini temsil ederken, ikincisi özellikle çocukları tehdit edebilir.
Hipokalsemi nedenleri:
- hipoparatiroidizm
- Yanlış beslenme (yetersiz beslenme veya emilim bozukluğu)
- D vitamini eksikliği
- Bağırsak rezeksiyonu
- raşitizm
- Fosfor fazlası
- Kronik magnezyum eksiklikleri
Derinleşmeden önce, ancak, laringospazmın kesin bir neden olmadan bile ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.
GASTROESOPHAGEO REFLUX HASTALIĞI
Gastroözofageal reflü hastalığı, mide asidinin yemek borusuna aşırı ve kronik yükselmesinden kaynaklanır.
Yemek borusu, ağzı mideye bağlayan kanaldır; mideden gelen asit maddelerinin sık varlığı, mukoza duvarlarını ( özofajit ) enflamasyona sebep olarak, ses tellerinin bir spazmına yol açar. Bu spazm glottisin, sonra laringospazm olayının anlık kapanışını belirler.
Uyarı: Uzmanlara göre, ani bebek ölümünün olası nedenlerinden biri gastroözofageal reflü hastalığının neden olduğu laringospazmdır.
REFLUX FARINGO-LARINGEO
Faringgo-laringeal reflü, midenin asidik içeriğinin özofagustan, farenks ve larenksine kadar yükseldiği hastalıktır.
Larinksi oluşturan yapılar çok hassas ve hassastır (yemek borusunun iç duvarlarından bile daha fazla); bu nedenle, asit maddelerle teması kas spazmı ile kapatmayı kolayca belirler.
GENEL ANESTEZİ
Genel anestezi, hastayı uyutmak ve ağrıya duyarsız ve duyarsız hale getirmek için özellikle invazif cerrahi operasyonlardan önce yapılan bir işlemdir.
Uykuya daldıktan sonra, hasta sözde mekanik ventilasyona izin vermek için entübe edilir: aslında entübasyon olmadan (trakeanın içine bir tüp yerleştirmeyi içerir) ve mekanik ventilasyon özerk bir şekilde nefes alamazdı ve etkili.
Cerrahi müdahalelerin sonunda, tüpün trakeadan ekstraksiyonu, bazı nadir durumlarda, ses tellerini tahriş edebilir ve bunun sonucunda solunumun geçici olarak tıkanmasına neden olarak gırtlak kaslarının spazmına neden olabilir.
Genel anestezi ile yapılan laringospazm, ameliyat geçiren çocuklarda olası bir ölüm nedenidir, çünkü 30-40 saniye içinde kalp durmasına neden olabilir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Laringospazmı karakterize eden semptomlar, korkunç bir boğulma hissi ve konuşma yetersizliğidir .
Bu gibi hislerin ortaya çıkması ani olduğundan, hastanın harekete geçmesi ve içgüdüsel olarak engelleri kaldırıyormuş gibi ellerini boğazına getirmesi çok muhtemeldir.
Beklendiği gibi, laringospazmın süresi 60 saniye veya daha azdır, bu nedenle tam solunum fakülteleri en fazla bir veya iki dakika içinde tekrar aranır.
Nefes normalleşirken soluma ve soluk verme, hareket eden bir şeye benzer bir ses ile işaretlenir ( çığlık atma ). Tutanakların geçmesiyle, gerilme kaybolana kadar yavaş yavaş azalır.
DİĞER BELİRTİLER
Genellikle bazı morbid durumların bir sonucu olarak, laringospazm da ortaya çıkmasına neden olanın karakteristik semptomları ile birlikte görülür. Bu nedenle, bir örneğe değinmek gerekirse, gastroözofageal reflü hastalığı durumunda, hasta (laringospazmın etkilerine ek olarak) aşağıdaki bozuklukları gösterebilir:
- Göğüs ağrısı
- öksürük
- Yutma zorluğu
- mide ekşimesi
- ses kısıklığı
- bulantı
- Boğaz ağrısı
- Sesi sık sık temizlemeniz gerekiyor
LARYNGOING CİHAZLARI Ne Zaman Geliyor?
Laringospazm bölümleri günün herhangi bir saatinde ortaya çıkabilir. Geceleri ( gece laringospazmı ) meydana geldiklerinde, vurulanlar uyanır, çünkü boğulma hissi gerçekten çok güçlüdür.
KOMPLİKASYONLAR
Laringospazmı uzun sürerse komplikasyonlar ortaya çıkar.
Aslında, bu olay sırayla şunları içerebilir: boyun akıntısı damarları, solukluk, siyanoz, soğuk terlemeler, düzensiz nabız, bilinç kaybı, kasılmalar ve boğulma sonucu ölüm .
Bununla birlikte, genellikle, laringospazm bölümleri (dolayısıyla nefes darlığı) yukarıdaki etkiler meydana gelmeden önce kesilir.
tanı
Laringospazmın bir bölümünü teşhis etmek için, doktor genellikle hastanın semptomları ve hissettiği hisleri tarif eder.
Eğer fenomen tekrarlayansa, tetikleyici nedenlerin ne olduğunu anlamak için derinlemesine incelemeler yapmak gerekir ( nedensel teşhis ). Yapılan çeşitli kontroller arasında alerjik testler ve özofagus - gastro - duodenoskopi (daha basitçe gastroskopi ) bildirilmektedir.
Laringospazm ataklarının tekrarlanmasına neden olan faktörler belirlendikten sonra, en uygun tedaviyi planlamak mümkündür.
tedavi
Laringospazm kesin bir neden olmadan ortaya çıktığında, kendiliğinden çözülmesini beklemek yeterlidir; Bir kural olarak, aslında, geçişi, güçlü korku olmasa da, etkilenen kişi üzerinde hiçbir sonuç bırakmaz.
Öte yandan, laringospazm belirli morbid durumlarla ilişkilendirildiğinde nedensel terapiyi, yani tetikleyici faktörleri çözmeyi amaçlayan bir terapiyi uygulamak iyidir.
REFLEX GASTROESOFAGEO VEYA Farengo-larengeal olgusu
Laringospazm ataklarının nedeni yemek borusu ve / veya larinks için mide içeriğinin yükselmesi ise, doktor aşağıdakilere dayalı bir farmakolojik tedavi önerebilir:
- Esomeprazol ve lansoprazol gibi proton pompası inhibitörleri (IPP) . İşlevleri midede asit üretimini azaltmaktır.
- Ranitidin gibi anti-H2 (veya H2 reseptör antagonistleri) . Proton pompası inhibitörlerine çok benzer davranırlar, böylece midede asit salgılarının üretimini azaltırlar.
- Magnezyum hidrat veya alüminyum hidroksit gibi antasitler . Gastrik asitliği (mide gibi) geçici olarak tamponlamaya ve zayıf sindirim rahatsızlıklarını (mide ekşimesi) hafifletmeye hizmet ederler.
- Domperidon ve metoklopramid gibi prininetikler . Gastrointestinal düzeyde gıdaların ilerlemesini teşvik etmek için kullanılırlar. Gastroözofageal reflü hastalığı ve farengo-laringeal reflü durumunda gerçek etkinlikleri hakkında hala bazı şüpheler var.
Bu tedaviler tatmin edici sonuçlar vermezse ve sorun devam ederse, ameliyat gerekli olabilir. Bu gibi durumlarda gerçekleştirilen müdahale, yemek borusunun son kısmının, midenin üst kısmının, mideden gelen asit geri akışına karşı daha büyük bir dirence karşı durmak için, midenin üst kısmının etrafına sarılması ve dikilmesini içeren laparoskopik fundoplikasyondur. .
Mideden asit geri akması durumunda alınacak diyet ve alışkanlıklar hakkında bazı ipuçları
Asitli maddelerin mideden yemek borusuna ve nihayetinde gırtlak içerisine yükselmesi durumunda, doktorlar şunları önermektedir:
- Sigara içmeyin
- Gazlı içecekler, alkol (her tür) ve meyve suları (özellikle narenciye) içmekten kaçının
- Kahve içmekten kaçının
- Fraksiyonel günlük yemekleri ve az yağlı yiyecekleri tercih edin
- Çikolata ve domates gibi bazı yiyecekleri yemekten kaçının
- Aşırı kilo veya şişmanlıktan muzdaripsanız kilo verin
GENEL ANESTEZİ DAVASI
Laringospazmı genel anestezi ile uyarırsanız, özellikle hasta çocuksa derhal müdahale etmek gerekir.
Şekil: Havanın solunum yollarından (veya solunum yollarından) geçişini kolaylaştırmak için boyun hiperekstansiyon manevrası. Web sitesinden: viaaereadificil.com.br
İki temel adım şunlardır: boynun hiperekstansiyonu ( havanın solunum yolundan geçişini kolaylaştırmak için çenenin yükseltildiği hafif manevra) ve oksijen verilmesi ( oksijen tedavisi ). Eğer bu ilaçlar yeterli değilse (çok ciddi bir sonuçta), mekanik ventilasyonun tekrar sağlanması için suksinilkolinin, yani kas gevşetici ve reintubasyonun (kas içi, kas içi veya intralingüel) uygulanması gerekir.
DİĞER ÖZEL DURUMLAR
Laringospazm bölümü, tahriş edicilerin sporadik solunmasından kaynaklanıyorsa, nefes almaya devam ettiği anda su içilmesi önerilir. Bu gibi durumlarda sıvı almak, gırtlakları "temizlemeye" yarar.
Kökeninde bir hipokalsemi durumu varsa, gırtlak kaslarının gevşemesini teşvik etmek için kalsiyum glukonat, venöz enjeksiyon yoluyla uygulanır.
Son olarak, eğer laringospazm atağı gece meydana gelirse, uykuyu kesintiye uğratırsa, normal solunumun iyileşmesi için ajite edilmemesi ve sakince beklemesi önerilir.
prognoz
Oldukça denenmiş bir deneyim olmasına ve izini bırakmasına rağmen, sadece çok nadir durumlarda laringospazm boğulma (veya boğulma) ile ölüme neden olur.
