Zolpidem

Zolpidem, yatıştırıcı etkiye sahip hipnotik bir ilaçtır. İmidazopiridin ailesine ait benzodiazepin benzeri bir bileşiktir.

Zolpidem - Kimyasal Yapı

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Zolpidem, uykusuzluğun kısa süreli tedavisi için endikedir.

Uyarılar

Zolpidem gibi benzodiazepin benzeri maddeler - ve ayrıca benzodiazepinler - sadece hasta için ciddi ve zayıflatıcı bir hastalık olduğunda uykusuzluk tedavisi için endikedir.

Alkol ve / veya uyuşturucu kullanımı öyküsü olan hastalarda zolpidem uygulamasında aşırı dikkatli olunmalıdır.

Zolpidem ile tedavi süresi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır.

Uzun süreli zolpidem kullanımının ardından tolerans gelişebilir. Yani, ilacın neden olduğu hipnotik etkilerde bir azalma vardır.

Zolpidem solunum depresyonuna neden olabileceğinden, kronik solunum yetmezliği olan hastalarda ilacı kullanırken dikkatli olunmalıdır.

Zolpidem, depresyon ile ilişkili anksiyete tedavisinde tek başına kullanılmamalıdır.

Ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda zolpidem kullanımından kaçınılmalıdır.

Zolpidem, psikozun birincil tedavisi olarak kullanılmamalıdır.

Uykusuzluk zolpidem almasına rağmen devam ederse, bu uykusuzluk depresyonun bir belirtisi olabileceğinden hastanın yeniden değerlendirilmesi gerekir.

Zolpidem, makineleri kullanma veya kullanma yeteneğini etkiler, bu nedenle bu faaliyetlerden kaçınılmalıdır.

Etkileşimler

Zolpidemin yatıştırıcı etkisi alkolle artar, bu nedenle ilaçla yapılan tedavi sırasında bu ilişkiden kaçınılmalıdır.

Zolpidem tarafından indüklenen merkezi sinir sistemi üzerindeki depresif etki, aşağıdaki ilaçların birlikte uygulanmasıyla artabilir:

Antipsikotik ilaçlar;
Hipnotik, anksiyolitik ve yatıştırıcı ilaçlar;
Antidepresan ilaçlar;
Opioid analjezikler ;
Antiepileptik ilaçlar;
Anestezik ilaçlar;
Sedatif antihistaminik ilaçlar.

Ek olarak, zolpidem'e bupropion, desipramin, fluoksetin, venlafaksin ve sertralin gibi antidepresanlar ile birlikte verildiğinde görsel halüsinasyonların vakaları bildirilmiştir.

Birlikte kullanılan zolpidem ve fluvoksamin (bir antidepresan), zolpidem'in plazma konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir, bu nedenle bu ilişki önerilmez.

Zolpidem ve siprofloksasinin (bir antibiyotik) birlikte uygulanması, zolpidem'in plazma konsantrasyonunu artırabilir. Bu ilişkiden kaçınılmalıdır.

Rifampisin (bir antibiyotik), zolpidem'in terapötik etkinliğini azaltır.

Ketokonazol, zolpidemin eliminasyon oranını düşürebilir ve - dolayısıyla - plazma konsantrasyonunu artırabilir.

Yan etkileri

Zolpidem - bütün ilaçlar gibi - çeşitli yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları tecrübe etmez.

Aşağıdakiler, zolpidem ile terapi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkilerdir.

bağımlılık

Zolpidem kullanımı, fiziksel ve psişik bağımlılığın gelişmesine yol açabilir.

Bağımlılık geliştirme riski, uygulanan ilaç dozu ve tedavi süresi ile doğrudan orantılıdır.

Alkol ve / veya uyuşturucu kullanımı öyküsü olan hastalar daha fazla bağımlılık riski altındadır.

Fiziksel bağımlılık tespit edildikten sonra, ani tedavi kesilmesi geri çekilme semptomlarına neden olur. Bu belirtiler:

derealizasyon;
depersonalizasyon;
Aşırı kaygı;
Karmaşa;
çalkalama;
sinirlilik;
Baş ağrısı;
Ekstremitelerde uyuşukluk ve karıncalanma;
halüsinasyonlar;
Epileptik ataklar;
Kas ağrıları;
Seslere aşırı duyarlılık ve hoşgörüsüzlük (hyperacusis);
Işık ve fiziksel temasa karşı aşırı duyarlılık.

Anterograd amnezi

Zolpidem ile tedavi anterograd amneziye neden olabilir.

Bu tip amnezinin gelişimi genellikle ilacın uygulanmasından birkaç saat sonra gerçekleşir. Bu nedenle, ilacı aldıktan sonra hastalar en az 8 saat boyunca sürekli uyuyabilmelidir.

Ribaund uykusuzluk

Zolpidem tedavisinin kesilmesi üzerine rebound uykusuzluk oluşabilir. Yani, ilacın kullanımına yol açan semptomların belirgin bir şekilde yeniden ortaya çıkması var.

Ribaund semptomlarına ruh hali değişiklikleri, kaygı ve huzursuzluk eşlik eder.

Tedavi aniden kesildiğinde bu semptomların ortaya çıkma riski daha yüksektir, bu nedenle tedavinin kesilmesi kademeli olarak yapılmalıdır.

Psikiyatrik bozukluklar

Paradoksal semptomlar zolpidem tedavisi sırasında ortaya çıkabilir. Bu belirtiler:

çalkalama;
huzursuzluk;
Uykusuzluğun ağırlaştırılması;
sinirlilik;
saldırganlık;
öfke;
Delüzyonlar;
halüsinasyonlar;
psikoz;
Kabuslar;
Anormal davranış.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, zolpidem ile tedavi kesilmelidir.

Ayrıca, zolpidem karışıklık, depresyon ve libido değişikliklerine neden olabilir.

uyurgezerlik

Zolpidem tedavisi sırasında, uyku araçlarını sürmek, telefon etmek, yemek yapmak, yemek yemek ve cinsel ilişkide bulunmak, ardından olayın hafızasını takip etmek gibi somnambulizm vakaları ve bununla ilgili davranışlar bildirilmiştir.

Sinir sistemi bozuklukları

Zolpidem ile tedavi baş ağrısı, baş dönmesi ve bilinç düzeyinin azalmasına neden olabilir.

Göz hastalıkları

Zolpidem tedavisi diplofiye (çift görme) neden olabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Zolpidem ile tedavi karın ağrısı, bulantı, kusma ve ishale neden olabilir.

Akciğer ve solunum yolu bozuklukları

Zolpidem tedavisi solunum depresyonu ile üst ve alt solunum yolu enfeksiyonlarına neden olabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Zolpidem ile tedavi, döküntü, kurdeşen, kaşıntı ve hiperhidroza neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Zolpidem ile tedavi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Kan dolaşımında artan karaciğer enzimleri;
Sırt ağrısı;
Kas zayıflığı;
Yorgunluk;
Yürüyüş değişiklikleri;
Anjioödem.

aşırı doz

Aşırı dozda zolpidem durumunda - ya tek başına ya da merkezi sinir sistemini baskılayan diğer ilaçlarla birlikte - komaya kadar bilinç durumunda bir azalma görebilirsiniz. Ölümcül sonuçları olan aşırı dozlar da bildirilmiştir.

Hasta bilinçliyse, ilacı aldıktan sonraki bir saat içinde kusma tetiklenmelidir. Öte yandan, hasta bilinçsiz bir durumda ise, gastrik lavaj yapılmalıdır.

Gastrik lavajın ardından hiçbir iyileşme kaydedilmezse, aktif kömür uygulaması ilacın emilimini azaltmak için faydalı olabilir.

Çok şiddetli belirtiler ortaya çıkarsa, flumazenil (bir benzodiazepin reseptörü antagonisti) yararlı bir antidot olabilir. Bununla birlikte, aynı zamanda, flumazenilin verilmesi konvülsiyonların başlamasını destekleyebilir.

Her durumda, çok fazla zolpidem almış olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora başvurmalı ve en yakın hastaneye gitmelisiniz.

Eylem mekanizması

Zolpidem - tıpkı benzodiazepinler gibi - daha yaygın olarak GABAerjik sinyal olarak adlandırılan amino-aminobutirik asit (GABA) sinyalini artırabilir.

GABA, beyindeki en önemli inhibitör nörotransmiterdir ve biyolojik fonksiyonlarını spesifik reseptörlere bağlanarak gerçekleştirir: GABA-A, GABA-B ve GABA-C.

GABA-A reseptöründe benzodiazepinler için spesifik bir bağlanma bölgesi mevcuttur. Zolpidem - bir benzodiazepin olmasa bile - bu spesifik bölgeye bağlanabilir, bu şekilde reseptörü aktive eder ve GABA tarafından indüklenen inhibitör sinyallerin kaskadını yükseltir.

Bununla birlikte - zolpidemin GABA-A reseptörüne karşı agonistik etkilerinin nitel olarak benzodiazepinlerinkilerle aynı olmasına rağmen - zolpidem zayıf bir antikonvülzan etkiye sahiptir, fakat daha büyük bir yatıştırıcı etkiye sahiptir.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Zolpidem, tabletler ve oral damlalar şeklinde oral uygulama için kullanılabilir.

Tedavinin süresi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır. Tipik olarak, bu süre, tedavinin aşamalı olarak sonlandırıldığı süre dahil olmak üzere birkaç gün ila en fazla dört hafta arasında değişir.

Normal zolpidem dozu yatmadan hemen önce alınması gereken 10 mg'dır.

Yaşlı hastalarda, güçsüz hastalarda ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda, normal zolpidem dozu 5 mg'a düşmüştür.

Asla aşılmaması gereken maksimum günlük doz ilacın 10 mg'ıdır.

Hamilelik ve emzirme

İhtiyati tedbir olarak hamile kadınlara zolpidem verilmemelidir.

Zolpidem, hamileliğin son döneminde veya doğum sırasında uygulanırsa, yenidoğanda, hipotermi, hipotoni ve solunum depresyonu dahil olmak üzere ters etkiler ortaya çıkabilir. Ayrıca, hamilelik sırasında anneleri kronik olarak zolpidem almış olan çocuklar, doğum sonrası dönemde fiziksel bağımlılık geliştirebilir ve yoksunluk belirtileri gösterebilir.

Zolpidem anne sütüne geçtiğinden emziren anneler ilacı almamalıdır.