laminektomi

genellik

Laminektomi, omuriliğin ve / veya omurilik sinirlerinin aşırı sıkışmasından kaynaklanan sorunları azaltmak için vertebral laminayı çıkarmak için kullanılan cerrahi işlemdir.

Cerrahlar sadece spinal stenoz, fıtıklaşmış diskler veya omurganın anormal eğriliği için konservatif tedaviler kötü sonuç verdiğinde laminektomiye başvururlar.

Genel anestezi altında yapılan herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, laminektomi durumunda bile, hasta bir dizi klinik muayene ve test yaptırmalı ve operasyon günü kendini tamamen sunmalıdır.

Prosedür hassas ve birkaç saat sürebilir; iyileşme süreleri ve sonuçları, omurilik sıkışmasını tetikleyen nedenlere bağlı olarak değişir.

Laminektomi nedir?

Laminektomi, omurilik ve / veya omurilik sinirlerinin dekompresyonunu amaçlayan, bir veya daha fazla vertebral laminenin alınmasıyla elde edilen cerrahi bir operasyondur. Bu nedenle, dekompresif laminektomi veya omuriliğin dekompresyonu olarak da adlandırılır.

VERTEBRAL LAMİNA NEDİR? VERTEBRAL KOLONUN ANATOMİSİNİN KISA DEĞERLENDİRMESİ

Vertebral kolon veya rachis, insan vücudunun omurgasıdır ve birbiri üzerine binmiş, vertebra adı verilen 33 düzensiz kemikten oluşur.

Web sitesinden görüntü: ceufast.com

Vertebral sütun şunlardan oluşur:

• 7 servikal vertebra
• 12 torasik omur
• 5 lomber vertebra
• 5 sakral omur
• 4 koksik omurga

Siteden Görüntüler: lancsteachinghospitals.nhs.uk

Genel olarak, omurlar oldukça benzer bir temel yapıya sahiptir: gerçekte, tümü bir at nalı gibi bir gövde (önden) ve bir kemerden (arkadan) oluşur.

Omuriliğin geçtiği deliği sınırlayan vertebral kemer ( vertebral delik ) çeşitli parçalar içerir:

• Aslında kemerin temelini oluşturan iki peduncles. İki bitişik omurun aynı tarafının pedleri, omurilik deliğinin geçtiği, omurilik deliği adı verilen bir alanı sınırlandırır.
• İki enine işlem
• İki üst eklem süreci ve iki alt eklem süreci
• Dikenli bir süreç
• İki tabak

Laminler (genellikle tekil, sonra lamina olarak da adlandırılır), pedinklerden sivri prosese kadar uzanan ve vertebral kolonun sarı ligamentlerini barındıran vertebral kemik bölgeleridir. Sarı ligamanlar, bitişik omurları birbirine bağlamanın yanı sıra, tüm raketlere esneklik ve bükülme kabiliyeti de sağlar.

Bir omur ile diğeri arasında, işlevi şokları emen ve kolonun hasarına yük getiren bir intervertebral disk adı verilen bir fibrokartilajin doku diski vardır. Başka bir deyişle, intervertebral diskler küçük rulmanlar olarak işlev görür.

Omuriliğin içinden geçtiği tüm alana omurilik denir.

Çalışırken

Uzman cerrah, spinal stenoz varlığında laminektomiye başvurur . Spinal stenoz, omuriliğin sıkışmasına neden olan omurilik kanalının daraltılması veya ikincisinden ayrılan sinirlerin daralması anlamına gelir.

Spinal Stenozun Belirtileri ve Sebepleri

Spinal stenoz, tutulan iliğin bölgesine ve sıkıştırma derecesine bağlı olarak farklı nörolojik bozukluklara neden olur. Örneğin, eğer etkilenen bölge servikal ise (servikal stenoz ), rahatsızlıklar sinirler tarafından kontrol edilen anatomik bölgeler ve servikal alanın omuriliğinden kaynaklanır.

Spinal stenozun klasik belirtileri şunlardır:

• ağrı
• Etkilenen ilik bölümünden kaynaklanan anatomik bölgelere uyuşma hissi.
• Kas zayıflığı
• Anal ve mesane sfinkterlerinin kontrolünün kaybı
• Parestezi
• Bazı gönüllü kasların kontrolünün eksikliği

Spinal stenozun olası nedenleri:

• osteoartrit
• Romatoid artrit
• Chiari malformasyonu ve merkezi sinir sisteminin diğer konjenital değişiklikleri
• Siringomiyeli
• Omur sütunundaki travmalar. Bir travmanın ardından, bir omur paramparça olabilir ve kısmı omurilik kanalı içinde sona erebilir
• Yaşlanmanın etkileri (osteoporoz, spinal kanal içindeki kemik gelişimi, spinal sinirlere yakın kistler vb.)
• Omurilikteki tümörler
• Omurilik veya omurilik sinirlerine yakın tümörler

SON BİR Çare Olarak LAMİNEKTOMİ

Genel olarak, laminektomi sadece spinal stenoz için konservatif tedaviler (ilaç tedavisi ve fizyoterapi) başarısız olduktan sonra yapılır.

Bunun nedeni, laminektominin komplikasyonları da çok ciddi olabilen hassas bir operasyon olmasıdır.

DİĞER KULLANIMLAR

Doktorlar, şiddetli fıtıklaşmış diskler veya omurganın anormal eğriliği durumlarında bile laminektomiye başvurabilirler. Spinal stenozda olduğu gibi, ameliyattan önce, bilinen diğer her türlü konservatif tedaviyi denemeliyiz.

riskler

Laminektomi oldukça güvenli bir prosedürdür, ancak herhangi bir cerrahi operasyonda olduğu gibi, aşağıdaki komplikasyonları içerebilir:

• kanama
• Enfeksiyonlar
• Damarlarda kan pıhtısı oluşumu ( derin ven trombozu )
• İşlem sırasında inme veya kalp krizi
• Ameliyat sırasında kullanılan anestezik ilaçlara veya sakinleştiricilere alerjik reaksiyon

Ayrıca, omurga ve omurilik gibi çok hassas yapıları içerdiğinden, aşağıdakilerin riski vardır (en az da olsa):

• Omurilik sinirleri veya omurilikte kalıcı hasar
• Geçici iyileşme, ağrı, uyuşukluk, vs. gibi bir süre geçtikten sonra tekrarlama veya tekrar ortaya çıkma
• Azaltılmış semptom iyileşmesi
• Ameliyat edilen omur seviyesindeki enfeksiyonlar

hazırlık

Laminektomi genel anestezi altında yapılır ve bu nedenle özel hazırlık gerektirir.

Her şeyden önce, hasta bir dizi klinik teste (objektif muayene, kan testi, elektrokardiyogram, vb.) Ve klinik geçmişinin bir değerlendirmesine tabi tutulur.

Bundan sonra, ameliyat yapan cerrah (veya personelinin nitelikli bir üyesi) müdahale yöntemlerini, olası riskleri, ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası önerileri ve nihayetinde iyileşme sürelerini açıklayacaktır.

Ameliyat öncesi ve sonrası ana tavsiyeler:

• Laminektomiden önce, antiplatelet (aspirin), antikoagülanlar (warfarin) ve antiinflamatuarlara (NSAID) dayalı olan herhangi bir tedaviyi askıya alın, çünkü bu ilaçlar kanın pıhtılaşma kapasitesini azaltır, ciddi kanamaya neden olurlar.
• İşlem günü, en azından bir önceki akşamdan bu yana tam bir oruç için görün.
• Ameliyattan sonra güvenilir bir kişi tarafından yardım alın .
• Sigara içiyorsanız, en azından yara tamamen iyileşene kadar sigarayı bırakın .

KLİNİK TARİH NEDEN ÖNEMLİDİR?

Bir hastanın tıbbi geçmişini değerlendirmek, örneğin, bazı anestezik ilaçlara alerjisi olduğunu bilirse, eğer geçmişte kardiyovasküler sorunlardan muzdaripse veya acı çekiyorsa, eğer bazı ilaçlar alıyorsa ve bir kadın durumunda, onu sorgulamak anlamına gelir. hamile.

Bu bilgi paha biçilmezdir, çünkü prosedürü en iyi şekilde planlamamıza izin verir.

Uyarı: Diyabet veya sürekli farmakolojik alım gerektiren diğer hastalıklardan muzdarip olanlar, cerrahı durumları hakkında bilgilendirmelidir, böylece ikincisi standart prosedürde en uygun değişiklikleri yapabilir.

prosedür

Ameliyathaneye girdikten sonra ve karnındaki ameliyat masasında yatarken, hasta kandaki kalp atışlarını, kan basıncını ve oksijen seviyelerini izlemek için bir dizi alete bağlanır.

Bu yapıldıktan sonra, anestezi uygulandı ve tamamen bilinçsiz ve acıya duyarsız hale getirildi. Bir anestezi uzmanı, anesteziden sorumludur.

Bu noktada cerrah, asıl müdahaleyi başlatan müdahale eder:

• Birincisi, ameliyat edilecek olan omurun (veya omurun) bulunduğu bel kısmındaki deri bölgesini etkiler ve onu kaplayan kasları ve bağları hareket ettirir.
• Daha sonra, son derece hassas bir cerrahi mikroskop kullanarak, vertebral laminayı aşırı incelikle keser ve istenen kısmı çıkarır (NB: çok sık kaldırma işlemi sivri işlemi de içerir).
• Son olarak, kasları ve bağları başlangıçta olduğu gibi yeniden konumlandırır ve kesiği dikişlerle kapatır.

Dikkat: eğer laminektomi fıtıklaşmış bir diskin veya omurganın anormal bir eğriliğinin tedavisine yönelikse, cerrah ayrıca sırasıyla bir disektomi (fıtıklaşmış disk bölümünün ortadan kaldırılması) veya bir spinal füzyon operasyonu gerçekleştirir .

PROSEDÜRÜN SÜRESİ

Bir laminektomi 1 ila 3 saat sürebilir (anestezi dahil).

Ameliyat sonrası evre

Laminektomiden hemen sonra, hasta ameliyatın yapıldığı hastane merkezinde bir iyileşme odasına alınır ve birkaç saat boyunca yakın gözlem altında tutulur.

Operasyonel cerrahın değerlendirmesine dayanarak, operasyon gününde veya bir veya iki gün sonra akıntı meydana gelebilir.

Hasta taburcu olduktan sonra, daha hızlı ve mümkün olan en iyi şekilde iyileşmek için hastanın mümkün olan en kısa sürede fizyoterapiye başlaması iyidir.

BOYA DURUMDA NE YAPMALI?

Laminektomiden sonra ağrı hissetmek normaldir, bu yüzden endişe etmeyin (çok yoğun olmadığı sürece).

Bu duyguyu hafifletmek için, doktorlar parasetamol gibi ağrı kesici ilaçlar almanızı önerir.

KURTARMA ZAMANLARI

Esnekliğin ve omurganın hareketliliğinin tamamen geri kazanılması, birkaç aylık dikkatli ve titiz fizyoterapiden sonra gerçekleşir.

Bu süre zarfında, normal günlük aktivitelerin bazılarına, sütun üzerinde aşırı yüklenme olmadıkça devam edebilirsiniz. İşe iade, yapılan işin türüne bağlıdır.

Laminektomi durumunda spinal füzyon ile birlikte, tam iyileşme ancak 6-12 ay sonra gerçekleşir.

Sonuçlar

Laminektomi çoğu durumda hastanın semptomlarını ve yaşam kalitesini iyileştirir.

Bununla birlikte, tetikleyici nedenler dejeneratif hastalıklar ise (örneğin, osteoartrit spinal stenoz olması durumunda), operasyonu zorlayan orijinal semptomlar tekrarlayabilir.

Bu nedenle, laminektominin sonuçları büyük ölçüde gerekli kılan nedenlere bağlıdır.