İnme tedavisi için ilaçlar

tanım

İnme, kanın beynin bir bölgesinde reddedildiği veya ağır biçimde azaldığı ciddi bir nörolojik patolojiyi ana hatlarıyla belirtir, böylece işlevselliğini tam olarak garanti etmek için oksijen ve gerekli besinlerin beyin dokusunu yok eder: birkaç dakika içinde, beyin hücreleri beyin ölüme neden olur.

Nedenler

İnme, genellikle emboli, beyin kanaması veya trombozun hemen ifadesidir: inmenin, trombüsün (damarlardaki kan pıhtıları) oluşması veya ayrılması ile ya da daha da kötüsü kırılması ile yakından ilişkili olması tesadüf değildir. arter (kanama).

• Risk faktörleri: tabagik alışkanlık, alkolizm, ateroskleroz, hipertansiyon, erkek cinsiyet

belirtiler

Gerçek belirtileri olan inme belirtileri aniden veya yavaşça ortaya çıkabilir: tipik olarak inme şiddetli ve anormal bir baş ağrısı ile başlar, bunu afazi, görme değişiklikleri, güçsüzlük, yürüme zorluğu izler. yutmak ve anlamak, karıncalanma, uzuv hareket edememe, uyuşukluk, denge kaybı, koordinasyonsuz hareketler, bayılma, baş dönmesi.

• Komplikasyonlar: koma, ölüm, total felç

Vuruşlara İlişkin Bilgiler - Kültür İlaçları İlaçlar, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Ictus - Cult Medicine'e gitmeden önce daima sağlık uzmanınıza ve / veya uzmanınıza danışın.

ilaçlar

İnme, her bakımdan tıbbi bir acil durumdur; bu nedenle, sağlık hizmeti talebi, hastanın hayatını kurtarmak veya hastalığın komplikasyonlarını önlemek için çok önemlidir. Semptomları tanıyabilmek çok önemlidir: Aslında, önce tıbbi bir danışma talebinde bulunmadan önce, hastalığın uyandığını fark edersiniz.

Risk faktörlerini göz önüne alarak, sigarayı bırakmak, alkol kullanmamak ve sürekli egzersizle ilgili dengeli bir diyet uygulamak gibi bazı basit kuralları uygulayarak hastalığın önlenmesi ve gerektiğinde, örneğin analiz edildiğinde inme lehine olabilecek hipertansiyon ve ateroskleroz.

Söz konusu hastalığın ciddiyeti göz önüne alındığında, kan basıncı değerlerinin kontrolünün önemine odaklanmak doğrudur: kan basıncının standart değerlerde tutulması, felçten kaçmak için çok önemlidir; Bu kuralın birincil önleme olması tesadüf değildir. Basınç artışlarını önlemek için antihipertansif ilaçlar almak yeterli değildir: aslında tuzlu ve fazla tuzsuz, dengeli bir diyet uygulamak, spor yapmak ve elbette sedanterlikten kaçınmak önemlidir.

İnmeyi önleyen ve tedavi eden ilaçlar yeterli değilse (aşağıdaki paragrafta analiz edilir), farmakolojik olmayan tedavilere devam etmek mümkündür:

1. Karotis endoarterektomi: iskemik inme riskini azaltmak için belirtilen plakların çıkarılmasından oluşur
2. Ventrikülostomi: şişlikten sorumlu olan fazla sıvıyı boşaltmak için kafatasının içine bir tüp yerleştirin.
3. Stent ile anjiyoplasti
4. Hasar görmüş kan damarlarının onarımı (hemorajik inme için)
5. Hasar görmüş atardamar kan dolaşımından izolasyon
6. Anevrizmanın embolizasyonu
7. Pıhtıların cerrahi olarak çıkarılması

Trombolitikler : ilacın kan pıhtısını parçaladığı belirtilmektedir; Bu şekilde, fizyolojik kan akımı tercih edilir. Trombolitik ile acil tedaviye inmenin başlamasından 4-5 saat sonra başlanması gerekir. Bununla birlikte, bu ilaçların alımının hayatta kalma şansını artıramayacağı, ani komplikasyonlardan kaçınabileceği vurgulanmalıdır.

• Alteplaz (örn. Actilyse): ilaç, kanın pıhtılarını çözdüğü belirtilen bir trombolitiktir (kalbe giden kan akışının engellenmesinden sorumludur). İlacın inmeden sonra en kısa sürede alınması önerilir (üç saat içinde). Endikasyon olarak, yavaş intravenöz infüzyonla (infüzyon süresi: 1 saat) 0.9 mg ilaç / kg (toplam 90 mg'ı geçmeyin) alın ve toplam dozun% 10'u başlangıç ​​intravenöz bolus olarak alındı. İlacın semptomların başlamasından sonraki 24 saat içinde asetilsalisilik asit ve heparin ile birlikte alınması önerilir. Doktorunuza danışın.
• Plazminojen doku aktivatörü: iskemik inmenin acil tedavisi için belirtilen güçlü trombolitik. Sadece inme 4-5 saat içinde (tedavinin başlamasından önce) teşhis edildiğinde intravenöz olarak uygulanmalıdır. Hemorajik inme durumunda uygulama yapmayın.

Anti-trombosit ve pıhtılaşma önleyici maddeler : Bu kategoriye ait ilaçların kanı incelttiği ve pıhtı oluşumunu engellediği belirtilmektedir.

• Asetilsalisilik asit (örneğin Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): asetilsalisilik asit hem önleme hem de felç bakımı için uygulanabilir. İnmenin önlenmesi için beklenen pozoloji, yani, ömür boyu günde bir kez alınmak üzere 75-325 mg; tedavi için günde bir kez 50 ila 325 mg arasında bir doz alınması önerilir. Daha fazla bilgi için doktorunuza danışın. İlaç, alüminyum hidroksit, kalsiyum karbonat ve magnezyum hidroksit (örneğin Ascriptin) gibi diğer aktif bileşenleri de içeren tabletlerde formüle edilebilir: Bu durumda, içinde ve İnme bölümünden en fazla 48 saat sonra. Bu dozla 2-4 hafta boyunca devam edin. Bu süreden sonra, doktorun verdiği endikasyonlara tam olarak uymak suretiyle aspirin dozlarıyla tedaviye devam etmeniz önerilir.
• Warfarin (örneğin Coumadin): oral antikoagülan. Warfarin uygulamasının, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda inme riskini önemli ölçüde azalttığı (% 60) tahmin edilmektedir. Dikkat çeken ve ciddi yan etkileri göz önüne alındığında, tıbbi endikasyonlara tam olarak uyulması gereken, olağanüstü etkinliğe sahip güçlü bir ilaç; bu sebeple, warfarinin alışılmış şekilde alınması önerilmez. Dozaj, hastanın sağlığına ve durumun ciddiyetine göre doktor tarafından belirlenmelidir.
• Heparin (örneğin Heparin Cal Acv, Heparin Sod., Ateroclar, Trombolisin): heparinin pıhtılaşma riskini azaltabileceği biliniyor olmasına rağmen, inme bağlamında kullanımı sorgulanabilir: aslında, dozajında Deri altından 5000-12500UI, 48 saat semptomlar içinde günde 2 kez, heparinin kayda değer bir faydası görünmemektedir. Bununla birlikte, ilacın kullanımının bir şekilde iskemik inmenin erken nüks riskini azalttığı görülmektedir. Önceki hemorajik inme öyküsü durumunda önerilmez. Heparin, iskemik inmeli hastalarda derin ven trombozunun önlenmesinde oldukça faydalıdır.
• Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): Acil tedavi için inme tedavisi için kullanılmaz. Aksine, ilaç son iskemik inmeden etkilenen hastaların tedavisi için endikedir. Tedaviye, inmeyi takiben 7 gün ve 6 ay içerisinde başlanmalıdır. Belirgin olarak, önerilen doz 75 mg'dır, oral, aç karnına veya tam mideye alınmalıdır. Genellikle, Clopidogrel ile birlikte aspirin alınması da önerilmektedir. Daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.
• Dipiridamol (örn. Persantin): İlaç, inmeyi önlemek için tedavide de kullanılan bir antitrombotiktir; daha kesin olarak, ilaç, yavaş salımlı tabletlerde formüle edilmiş, her zaman yüksek dozlarda, bu şekilde iskemik inmenin ikincil önlenmesi için kullanılır (bu şekilde ilacın terapötik etkisi, 7-10 saat garantilidir). Belirgin bir şekilde, muhtemelen Clopidogrel ve / veya asetilsalisilik asit ile bağlantılı olarak günde 300-400 mg doz alınması önerilir. Daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.
• Ticlopidin (örn. Clox): ilaç, inme önlenmesi için ikinci bir seçenek antitrombotiktir, çünkü tüm hastalar bu aktif ajanın uygulanmasından fayda görmez. Ayrıca, ilacın etkinlik profilinin çok uygun olmadığı vurgulanmalıdır. Her durumda, endikatif dozajın günde 500 mg aktif alması beklenir.

Beta-blokerleri, kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri ve diüretikler : kan basıncını düşürerek, bu ilaçlar (özellikle beta blokerleri ve kalsiyum antagonistleri), özellikle 60 yaşından küçük hastalarda, inme riskini önemli ölçüde azaltabilir. Ayrıca, diüretik kategorisine ait ilaçlar serebral şişliği azaltmak için inme bağlamında belirtilmiştir; Bu şekilde, beyin oksijen bakımından zengin kan ve besinleri daha az güçlükle alabilir.

Aşağıda, bu amaç için en çok kullanılan ilaçların bazı örnekleri verilmiştir:

• Ramipril (örneğin Triatec, Unipril, Eclipse): ilaç ACE inhibitörlerinin sınıfına aittir. Günde iki tablet (toplam 2, 5 mg) alın; daha sonra, dozu yavaşça (genellikle her 2 haftada bir) maksimum 10 mg / gün'e kadar artırmak mümkündür: bu ilacın uygulanması, epizot riski yüksek olan hastalarda iskemik serebral inmenin primer önlenmesi için endikedir. trombotik. Bakım dozunun günde 10 mg ilaç alması beklenir.
• Perindopril (örneğin Coversum, Preterax): İlaç, aynı zamanda felç bölümlerinin önlenmesinde de, hipertansiyon tedavisi için belirtilen bir ACE inhibitörüdür. Genellikle Indapamide (diüretik) ile birlikte kullanılır. Dozaj doktor tarafından belirlenmelidir.

Daha fazla bilgi için: hipertansiyon ilaçları ile ilgili makaleye bakın.

Statinler : İnme riski yüksek olan kolesterolü yüksek hastalar için endikedir. Bu amaç için en çok kullanılan ilaçlar:

• Simvastatin (örn. Zocor): ilacı günde 40 mg dozda almanız önerilir: bu dozaj, genel olarak kalp damar hastalıklarının ve özellikle inmenin, hiperkolesterolemiden muzdarip olan hastalarda önlenmesi için en çok tavsiye edilir.
• Arorvastatin (örneğin, Xarator, Torvast): ilacın, özellikle hipertansiyondan muzdarip hastalar için, inmeyi önlemek amacıyla kandaki kolesterol seviyelerini düşürdüğü belirtilmektedir. Gösterge dozu günde 10 mg'dır.

Daha fazla bilgi için: Hiperkolesteroleminin tedavisi için ilaçlar hakkındaki makaleye bakınız.

Sakinleştirici: sedasyon sadece hastayı sakinleştirmek için değil, aynı zamanda beyindeki basıncı azaltmak için de önemlidir. Bir diğerinden ziyade sakinleştirici seçimi, durumun ciddiyetine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır.

Diğer ilaçların verilmesi, inmenin gerçekleştiği dönemde önceden var olan hastalıklara bağlıdır: bazı örnekler sunmak için, diyabet hastaları insülin veya oral hipoglisemik ajanlar almaya devam etmeli, yüksek kolesterol muzdarip hastalar ise almayı unutmamalıdır. kandaki LDL seviyelerini düşürmek için spesifik ilaçlar.

Sekonder hastalıkların (diyabet, hiperkolesterolemi, hipertansiyon, obezite, vb.) Tanınması ve tedavisi, inme riskini azaltmak için esastır: bir kez daha inmeden kaçmak için kazanan silah önlemedir.