genellik
Hemorajik korpus luteum, overleri etkileyen bir patolojidir. Bu durum, bir Graaf folikülünün anormal ayrılmasından kaynaklanan, bir oosit olgunlaştırmak için aktive edilen bir kistin yırtılmasının sonucudur.
Gelişme folikülleri ve regresyonda korpus luteum ile overin kesiti
Çoğu durumda, kistik corpus luteum'un kan içeriği ile emilmemesi herhangi bir semptoma neden olmaz ve birkaç hafta içinde spontan olarak geriler, ameliyatla kaldırılmaya gerek kalmaz. Bununla birlikte, bazen, bu kitle akut pelvik ağrıya, adet döngüsündeki düzensizliğe, geçici anemiye ve abdominal tansiyona neden olarak önemli boyutlara ulaşır.
Hemorajik korpus luteum, vajinal kan kaybına veya peritonda az ya da çok önemli bir kan dökülmesine neden olabilir. Bu son durum apandisite benzeyen akut bir ağrıya neden olur ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Hemorajik luteum gövdesinin yırtılması da mide bulantısı, kusma ve ateşe neden olabilir. Zaman zaman, 4 cm'den daha büyük bir kistik oluşum yumurtalık bükümüyle karmaşık olabilir.
Teşhis erken ise, ciddi sonuçlardan kaçınmak için hastalık tedavi edilebilir. Hemorajik korpus luteum için en yaygın tedaviler temel olarak farmakolojiktir. Daha ciddi vakalarda laparoskopi kullanılır.
Adet döngüsü: kilit noktalar
- Ergenlikten menopoza, her ay, kadın bedeni muhtemel bir hamilelik için kendini hazırlar. Bu olmazsa, yeni bir dönem belirir. Adet döngüsü 21 ila 35 gün arasında değişmektedir (ortalama olarak 28 gündür).
- Adetin başlangıcından itibaren ikinci günden itibaren, sözde foliküler faz başlar: yumurta hücresinin olgunlaşmasına yol açan foliküller, hem dişi gameti mümkün kılmak hem de hormonların sentezini sağlamak için tekrar aktive edilir (östrojenler ve progesteron) Endometrium doldurmak için.
- 14. gün yumurtlama etrafında meydana gelir, döllenme olabileceği adet döngüsü anı. Olgun yumurta hücresinin serbest bırakılmasından sonra, Graafian folikülü, rahim iç duvarını (endometriyum), gebe kalma durumunda ( luteal faz ) nihai implantasyona prektabize etmek için progesteron üreten corpus luteum'a dönüştürülür.
ne
Hemorajik korpus luteum, yumurtlamanın sonunda, foliküler kavite bir pıhtı tarafından işgal edildiğinde oluşur; Çok fazla kan biriktiğinde, bir hematom gelişebilir.
BODY LUTEO, adet döngüsünün lutein fazı sırasında oluşan "geçici" bir endokrin bezidir . Bu organizma, yumurtalık içindeki yumurta hücresini olgunlaştırmak için aktive edilen bir Graaf folikülünün ayrılmasından kaynaklanmaktadır.
Oosit ve boşluğu dolduran sıvıdan yoksun kalan yapı, çevreleyen dokular tarafından sıkıştırılmış, korpus luteuma yol açan çöküntüler. Sonuncusu, bağ hücrelerinin iç kılıfın damarlarından geçişini takiben düzenlenir.
Korpus luteumun vaskülarizasyonunun bu evresi sırasında, artık boşluk, bir kural olarak, emilen bir kan pıhtısı tarafından işgal edilir; Bu arada, organizmanın bileşenleri, endokrin fonksiyonlarını yerine getirmek için granüler kökenli luteinik hücrelere (progesteron sentezinden daha fazla ve sorumlu) ve tecal (östrojen üreten) hücrelerine dönüşümlerini tamamlayabilir.
"Korpus luteum" terimi, sarı anlamına gelen Latince "luteus" kelimesinden türemiştir. Regresyonuna başladığında, bu organolü karakterize eden elementlerden biri, aslında luteindir, sarımsı renkte bir maddedir (başlangıçta organul beyaz-rosasözdür).
Korpus luteum progesteron (gebeliğin erken evrelerinde vazgeçilmez bir hormon) ve daha küçük miktarlarda östrojen üretme görevine sahiptir.
Progesteron ne için kullanılır?
Yumurtlamadan sonra korpus luteum tarafından üretilen progesteron, döllenmiş bir yumurta hücresinin implantasyonunu yerleştirmek için uterusu (endometriyum) içerden kaplayan mukozayı öngörür. Bu hormon bu nedenle hamileliğin erken evrelerinde önemlidir.
Gebe kalmazsa, corpus luteumun işlevsel tükenmesinden dolayı progesteron seviyeleri hızla düşer. Bu, uterus duvarının dökülmesine ve ardından menstrüasyona yol açacak fenomenleri tetikler. Aksi takdirde, döllenmiş yumurta hücresi uterusta gizlenir ve implantasyonu ve gebelik süresinin devamı için en uygun ortamı bulur.
Korpus luteum, yumurtlama sonunda foliküler boşlukta aşırı miktarda kan biriktiğinde hemorajik hale gelir. Bazı durumlarda, over genişlemesi, akut pelvik ağrı ve rüptür durumunda vajinal ve / veya intraperitoneal kan kaybını indükleyen bir hematom oluşur.
Yerçekimi luteum gövdesi ve adet luteum gövdesi
Eğer oosit döllenmemişse, iki hafta içinde korpus luteo özerk bir şekilde LUTEOLYSIS'e yönelir . Bu kendi kendini imha etme, olgun oosit döllenmemiş ise progesteron ve östrojen seviyelerinde belirgin düşüş nedeniyle sabit bir son kullanma tarihi olan programlanmış bir süreçtir. Luteoliz, sadece uterin kavite içine embriyo implantasyonu sırasında üretilen, insan koryonik gonadotropin adı verilen bir hormonun müdahalesi ile askıya alınabilir. Bu nedenle, eğer gebe kalıyorsa, biri gravidic corpus luteum'dan bahseder; Bu durumda, bu uzman bezi, altıncı ayın sonuna kadar hormon salgılamaya devam eder. Korpus luteumun hormonal üretimi, plasenta ile gerçekleşen "tanığın geçmesi" gerçekleşene kadar devam eder ve yerçekimi korpus luteus atrofi olaylarını karşılayacak şekilde geriler.
Döllenme olmadığında ve hamilelik olmadığında, korpus luteum dejenerasyondan önce 12-13 gün yumurtalıkta kalır. Menstrüel luteum (veya progestatif) cesedi böyle söylenir.
Nedenler
Bir kural olarak, yumurtlamadan sonra - yani, gebe kalma için mevcut olan oositin fallop tüpüne bırakılmasının ardından - olgun folikül çöker ve LUTEO BODY olarak adlandırılır. Sonuncusu, iki ana dişi hormonu üretebilen bir hücre kümesinden oluşan "geçici" bir endokrin bezidir: progesteron (gebeliğin erken evrelerinde esastır) ve daha küçük miktarlarda östrojenler . Döllenme olmadığında, yumurtlamadan yaklaşık iki hafta sonra, bu kütle özerk bir şekilde tahrip olur; bu olay menstrüasyonun ortaya çıkması ile çakışmaktadır.
Eğer ovül döllenmemişse ve korpus luteum luteolize uğramazsa, fizyolojik olarak belirlenmiş sürenin ötesinde kalırsa, seröz materyal ( kistik korpus luteum veya luteinik kist ) veya kan ( hemorajik korpus luteum ) içeren kistler oluşabilir.
Hemorajik korpus luteum, mevcut kan miktarına bağlı olarak değişken boyutlara (3-10 cm) ve farklı yönlere (ultrason muayenesi ile vurgulanır) sahip olabilir. Risk, yumurtalıkta genişlemeyle sonuçlanan bir hematom oluşturan risktir.
Vücut kistik luteum
Hemorajik forma ek olarak, kistik bir korpus luteum yaratma olasılığı da vardır. İkinci durumda, korpus luteum luteolizi gerçekleştirmediğinde, serum-fibrinöz eksüda içeren bazı oluşumlar oluşturabilir. Hemorajik korpus luteus, kistik gövdeden farklı olarak değişken varlıkta bir hemoperitonun varlığı nedeniyle farklılık gösterir.
Çoğu durumda, lutein kistleri semptomlara neden olmaz ve kendiliğinden tekrar emilir. Bununla birlikte genişlemeleri, pelvik rahatsızlığa, düzensiz ve ağrılı adet kanamasına, mide bulantısına ve ateşe neden olabilir. Bu tür bozuklukların varlığında derhal doktorunuza danışmanız önerilir.
Risk faktörleri
Korpus luteum rüptürü ile ilişkili bazı kanamaların net bir etiyolojisi yoktur, ancak kabul edilmiş risk faktörleri vardır:
- Şiddetli karın travması;
- Antikoagülan tedavisi;
- Üreme çağındaki kadınlar (18-35 yaş).
Endometriozis overin fizyolojik işleyişini etkileyebilir ve yumurtlama mekanizmalarını bozabilir. Bu anlamda, hemorajik bir korpus luteum gelişimini de kolaylaştırabilir.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Çoğu durumda, kan içeren kistik corpus luteum'un yeniden emiliminin olmaması herhangi bir belirtiye neden olmaz ve birkaç hafta içinde kendiliğinden gerileme eğilimindedir.
Bununla birlikte, eğer bu kitle önemli bir boyuta ulaşırsa, özellikle yorucu fiziksel aktivite veya cinsel ilişkiden sonra, karın veya pelvik ağrıya yol açabilir.
Hemorajik bir korpus luteumun varlığına işaret eden diğer semptomlar şunlardır:
- Adet döngüsü ve / veya amenore değişiklikleri;
- Karın kaslarında ağrı;
- Karın ve yumurtalık alanının palpasyonu sırasında ağrı.
Yırtılma durumunda, hemorajik korpus luteum, karın içine ( hemoperitoneum ) az veya çok önemli bir kan dökülmesine neden olabilir. Bu olasılık, apandisitinkine benzer akut bir ağrıya neden olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
Ayrıca, hemorajik luteum gövdesinin yırtılması aşağıdakilere neden olabilir:
- Vajinal kanama az ya da çok miktarda;
- Anemi;
- Bulantı ve / veya kusma;
- Ateş;
- Zayıflık;
- Senkop.
Hemorajik korpus luteum, ektopik gebelik, endometriozis ve akut apandisit gibi benzer semptomları olan diğer patolojilerle karıştırılabilir.
Gebe kalmanın ortaya çıkması durumunda, eğer corpus luteum aktivitesi kist tarafından tehlikeye atılırsa (yani yeterli miktarda progesteron üretemez), gebeliğin kesilmesi meydana gelebilir. İşlev luteinica değişmediğinde, kistik oluşum varlığına rağmen, hamilelik sonuçsuz devam edebilir.
Bazen, 4 cm'den daha büyük bir çapa sahip bir kütle, yumurtalık bükümü ile karmaşık hale gelebilir.
tanı
Hemorajik korpus kanununun büyüklüğündeki artış ve kistik oluşumun yırtılması, pelvik rahatsızlığa, düzensiz ve ağrılı adet kanamasına, mide bulantısına, ateşe ve diğer çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, bu tür rahatsızlıkların varlığında, sağlık koşullarını tespit etmek için derhal doktorunuza danışmanız önerilir.
Durumu teşhis etmek için, hayati belirtiler başlangıçta kanama durumunda ateş ve hemoglobin seviyesi gibi hastanın fiziksel muayenesi ile değerlendirilir.
Hemorajik korpus luteum gelişimi ve kistik oluşum dışındaki kan ekstravazasyonu ultrason muayenesi ile vurgulanabilir. Değerlendirme sırasında, lutein kistlerinin ve diğer over neoformasyonlarının (neoplastik lezyonlar, dermoidler ve endometriotik kistler gibi) ayırıcı tanısı önemlidir.
Yapılabilecek bir başka test serum veya idrarda yapılan gebelik testidir ; Bu durumda, daha ciddi sorunlar olabilir ve ektopik bir gebelik (rahim boşluğu dışında) hariç tutulmalıdır.
İdrar yolu, idrar yolu, böbrek taşı veya mesane enfeksiyonlarını tanımlamak için yapılabilir. Bir kist çok büyük bir boyuta ulaştığında, yumurtalık burulma olasılığı da değerlendirilmelidir.
Tanı konduktan sonra, hemorajik korpus luteum ciddi sonuçları önlemek için izlenebilir veya tedavi edilebilir.
tedavi
Genellikle, hemorajik karakterin kistik korpusu luteumu kendi kendini sınırlar ve spesifik bir tedavi gerektirmez. Hastalığın çözülmesini belgelemek için, hastanın seri ultrason kontrolleri ile izlenmesi muhtemeldir.
Bununla birlikte, problem yaşarsanız, en uygun farmakolojik veya cerrahi tedavilerin kullanımını belirten doktorunuza gitmeniz önemlidir.
İlaçlar gelince, eğer hasta stabil ise, antihaemorajiler ve analjezikler genellikle reçete edilir. Kanama devam ederse, durum kötüleşir veya hasta hemodinamik olarak kararsızdır, ancak cerrahi bir operasyona müdahale etmek esastır.
Peritonit belirtileri ile ilişkili hemorajik korpus luteum varlığında, oluşumun laparoskopi veya laparotomi ile kaldırılması gerekir. Çoğu kanama sütür, koter, sistektomi veya overin kuneiform rezeksiyonu ile kesilebilir.
Problem ortaya çıkma eğiliminde olduğunda, doktor, hemorajik luteum gövdesinin oluşumunu önleyen ve hastalıkları sınırlamayı başarabilen, yumurtalıklara dayanan farmakolojik bir tedavi önerebilir .
