genellik
Varus diz, dizlerin biri diğerine zıt yönde işaret ettiği durumlarda, alt uzuvların anatomik bir şeklidir.
Varus dizinin nedenleri arasında, kesinlikle bir alıntıyı hak ediyorlar: raşitizm, metabolik kemik hastalıkları, gonartroz, Blount hastalığı, tekrarlanan ve kötü tedavi edilen diz bağ yaralanmaları, zayıf yerleşmiş femur veya tibia kırıkları ve kemik enfeksiyonları.
Varus dizinin hafif formları asemptomatiktir ve günlük yaşamda yankıları yoktur; Öte yandan, en şiddetli formlar, özellikle dizdeki ligamentleri ve diz medial menisküsünü etkileyen çeşitli komplikasyonlardan acı verici ve sorumludur.
Bir kural olarak, varus diz teşhisi hemen ve alt uzuvların basit gözlemine dayanır.
Varus dizli bireyler, sadece taşıyıcı oldukları şekil bozukluğu normal yaşamdaki uzlaşmaz semptomlardan sorumluyken tedavi edilirler.
Kısa diz anatomik hatırlama
Diz, femur (üst), tibia (alt) ve patella (ön) arasına yerleştirilen insan vücudunun önemli sinovyal eklemidir .
Aşağıdakiler dahil, çeşitli anatomik unsurlar anayasaya katılır:
- Eklem kıkırdağı . Femurun alt yüzeyinde bulunan, o sürtünme nedeniyle hasarı korumak için hizmet vermektedir.
- Sinovyal membran . Eklemi içten uyarır ve sinovyal sıvı adı verilen bir yağlama sıvısı üretir. Sinovyal sıvı, eklem kompleksinin çeşitli bileşenleri arasındaki sürtünmeleri azaltır.
- Bir dizi tendon ve bağ . Ekstremite hareketleri sırasında eklemin doğru stabilitesini sağlamada ve femur ve tibia arasında uygun hizalanmanın sağlanmasında esastırlar. Onların doğru işleyişi, kısmen, sinovyal sıvının yağlama etkisine bağlıdır.
- Sinovyal çantalar . Bunlar, sinovyal sıvıyla dolu küçük sinovyal membran cepleridir. Yağlama işlevi ve sürtünme önleyici işlevi vardır.
- İç menisküs (veya medial menisküs ) ve dış menisküs (veya lateral menisküs ). Kıkırdaktan meydana gelen ve tibianın üst yüzeyinde bulunan iki menisküs, eklemde stabilite sağlar ve alt ekstremitenin hareketleri sırasında tibiayı femurdan gelen baskılardan korur.
Diz, pozisyonu ve yapısal bileşenleri ile, vücudun ağırlığını desteklemede ve bacağın uzama ve esneme hareketlerine, yürüyüş, koşma, zıplama vb.
Diz lansmanı nedir?
Varus diz alt bacakların anatomik deformitesidir, bunun sonucunda iki diz dışarıya doğru, yani birbirlerine zıt yönlerde işaret eder.
Genel olarak, varus diz, " dizler O ", " kemerli dizler " veya " dizler parantezler " terimleriyle de bilinen durumdur. Yandaki şekillerden de anlaşılacağı gibi, yukarıda belirtilen kelimelerin kullanımını haklı çıkarmak, alt ekstremitelerin, varus dizli insanlarda ortaya çıkmasıdır: aslında O ile bir yay veya a ile benzerlik vardır. yuvarlak parantez
Nedenler
Varus diz femur ve tibia arasındaki bir yanlış hizalama örneğidir.
Aslında, kemerli dizleri olan bir kişinin alt ekstremitelerine bakarsanız, femur ve tibiasların medial pozisyonda, fizyolojik düz açı yerine, geniş bir açıya nasıl hayat verdiklerini fark etmek mümkündür.
Bu nedenle, varus dizinin dibinde, femurlar ve tibialar arasında açılma kusuru vardır.
Varus dizinin ana nedenleri ve risk faktörleri şunlardır:
- Rickets ;
- Kemiklerin metabolik hastalıkları (ör: Paget hastalığı);
- Ayrıca, tibia vara olarak da bilinen Blount hastalığı ;
- Flor veya kurşun zehirlenmesi ;
- Bazı nörolojik bozukluklar ;
- Artroz, diz ile ilgili olduğunda gonartroz denilen bir durumdur;
- Diz bağlarının tekrarlayan ve kötü tedavi edilen yaralanmaları ;
- Femur veya tibiada zayıf yerleşimli kırıklar ;
- Normal iskelet gelişimini bozan kemik enfeksiyonları ;
- Bazı iskelet displazileri ;
- Evrimsel bir bozukluğun varlığı ;
- Varus dizinde kalıtsal yatkınlık .
Çocukta diz başlatılması
18 ayın altındaki çocuklarda varus diz çok yaygın bir deformitedir. Bununla birlikte, çoğu durumda, ilgili taraflar yürümeye başladığında kaybolan yaş nedeniyle, bu geçici bir sorundur .
İki taraflı hareket, aslında, vücut ağırlığının dizler üzerindeki yükünü değiştirir ve bu, femur ve varus dizinin tipik olan tibiası arasındaki yanlış açılmanın kendiliğinden düzelme etkisine sahiptir.
18 aylıktan büyük bir çocukta dizinin çözülmemesi veya nihai olarak şiddetlenmesi, daha önce maruz kalan bazı nedensel faktörlerin varlığını gösterebilecek iki alarm zilini temsil eder: raşitizm, Blount hastalığı ve metabolik kemik hastalığı.
"Medial" ve "lateral" terimlerinin anatomik anlamlarının gözden geçirilmesi
Anatomide, medial ve lateral, anatomik bir elementin sagital düzlemden mesafesini göstermeye yarayan zıt anlamı olan iki terimdir. Sagital düzlem, iki eşit ve simetrik yarım elde edilen insan vücudunun ön-arka bölümüdür.
Medial, sagital düzleme "yakın" veya "daha yakın" anlamına gelirken, lateral sagital düzlemden "uzak" veya "daha uzak" anlamına gelir.
epidemioloji
Varus diz, ergenlikten beri ikinciye adanmış futbolcular arasında çok yaygın bir deformasyondur .
Uzmanlara göre, oyuncular arasındaki diz oranının yüksek olması, futbolun en tipik jestiyle bağlantılı olacak: topu tekmelemek. Aslında topu tekrar tekrar tekmelemek iç uyluk kasları ile dış olanlar arasında (birincisi ikinci olanlardan daha güçlenerek) dengesizlik yaratacaktır, öyle ki femur azar azar tibia ile fizyolojik uyumunu kaybeder. .
belirtiler
Varus diz, sadece estetik bir problem olma eğilimindedir; Bununla birlikte, dizler güçlü bir şekilde dışarıya dönükse, varlığı da semptomatik olabilir.
Şiddetli bir diz varusunun olası belirtileri şunlardır:
- Dizlerde genelleşmiş ağrı;
- Dizdeki bazı anatomik elementlerin fonksiyonel olarak yüklenmesini içeren yürüme anormallikleri . Özellikle, uygun şekilde tedavi edilmezse , aynı medial menisküsün yırtılması da dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açabilecek bir durum olan medial menisküsün fonksiyonel aşırı yüklenmesine dikkat edin.
Medial menisküs rüptürünün tipik klinik bulguları şunlardır: medial menisküsde ağrı, etkilenen dizin bükülmesinde rijitlik hissi ve eklemin belirli hareketlerinden sonra çatlakların yayılması;
- Dizlerde hareketsizlik ve / veya azalmış hareketlilik . Bunlar, suşlara veya bir veya daha fazla diz bağının küçük yıpranmasına bağlı olabilecek iki klinik tezahürdür. Dizlerin parantez içindeki varlığı nedeniyle en fazla acı çeken diz bağları arasında ön çapraz bağ ve lateral kollateral bağları;
- Alt ekstremite kaslarında ağrı . Muhtemelen femur ve tibia arasındaki aşırı yanlış hizalama nedeniyle.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Dizin taşıyıcıları, şiddetli ağrıdan şikayet ettikleri tüm durumlarda, diz hastalıklarında deneyimli bir ortopediste gitmeli ve ikincisi nedeniyle, en normal günlük aktivitelerin gerçekleştirilmesinde ciddi zorluklar yaşamaktadır (ör. merdivenleri kullanın, aracı sürün, vb.).
Komplikasyonlar
Menisküsün yırtılması (lateral veya medial) ve diz ligamentlerinden birinin çözülmesi gibi yaralanmalar, genellikle daha ileri yaşlarda patellanın kondromalazisi (veya rotulea kondromalazi ) ve osteoartrit gibi durumların gelişimini destekleyen faktörlerdir. diz (veya gonartroz ).
Patella kondromalazisi ve diz osteoartriti dejenerasyonu gerektiren artiküler kıkırdak iki etkidir.
tanı
Varus diz tanısı basit ve acildir. Bir deformite taşıyıcısının alt kollarını dik konumda gözlemlemek ve aşağıdakileri tespit etmek yeterlidir:
- İki diz, birini diğerinin tersi yönünde işaret eder;
- İki femur kalçadan başlayarak farklı bir yapıya sahip olma eğilimindedir;
- Ayak bilekleri temas ettiğinde, iki diz arasındaki boşluk birkaç santimetredir.
Daha derinlemesine tanısal araştırmaların kullanılması - ve kesinlikle kayda değer, fizik muayene, tarih, kan testleri ve dizlerdeki manyetik rezonans - doktorların varus dizinin kesin nedenlerini belirlemelerine izin verir.
terapi
Doktorlar varus dizinin yalnızca belirli bir semptomatolojiden sorumlu olduğu ve spesifik olarak kullanıcının yaşam kalitesini etkilediği durumlarda belirli tedavilere tabi tutulması gerektiğine inanmaktadır.
Bu nedenle semptomların yokluğunda, en az invaziv olan herhangi bir tedaviye başvurmayı gereksiz buluyorlar.
Terapötik seçenekler: konservatif tedavi ve cerrahi
Semptomatik bir varus dizinin varlığında, doktorların ilk tedavi seçeneği neredeyse her zaman konservatif bir tedaviye dayanır .
Bu nedenle, eğer bu tedavinin etkisiz kalması durumunda ve eğer etkinse, ameliyat planlanır.
KORUYUCU TEDAVİ
Varus dizinin konservatif tedavisi temel olarak şunları içerir:
- Ortopedik ayakkabı ve özel ortez kullanımı ;
- Fizyoterapi egzersizleri, hedeflenen: femur ve tibia arasındaki fizyolojik uyumdaki rolü olan uyluk kaslarını güçlendirmek ve diz ligamentlerinin esnekliğinin artması;
- Amacı, dizin bazı kısımlarının işlevsel aşırı yüklenmesini gidermek olan postural jimnastik egzersizleri (varus dizinin medial menisküsün sağlığı için bir tehlike oluşturduğunu unutmayın).
- Kondroprotektörlerin ve antienflamatuarların uygulanması ;
- Hyaluronik asit enjeksiyonları ;
- Vücut ağırlığının azaltılması (bu, yalnızca hasta obez biriyse açıkça uygulanır).
Konservatif tedavinin etkinliği varus dizinin ciddiyet derecesine bağlıdır: İkincisi ne kadar şiddetli olursa, yukarıda bahsedilen terapötik ilaçların somut faydalarla sonuçlanması olasılığı o kadar düşüktür.
CERRAHİ
Varus diz bakımı için cerrahi femoral osteotomi ameliyatıdır.
Femoral osteotomi, aynı femur ve tibia arasında fizyolojik bir ilişki kurmak amacıyla femur distal kısmının yeniden yapılandırılmasını içeren hassas bir cerrahi uygulamadır.
Bunun ışığında, bir varus dizinde femoral osteotominin uygulanmasında, tedavi eden ortopedist, femur üzerinde tibia ile hizalanma ve ortadaki iki taraf boyunca ortaya çıkan iki kemikten oluşan geniş açıyı ortadan kaldırma niyetiyle hareket eder. Alt ekstremite
Femoral osteotomi başarılı olursa, medial menisküsün fonksiyonel aşırı yüklenmesi, genelleştirilmiş diz ağrısı vb. Durumlar çözmeliler.
prognoz
Hem konservatif ilaçlar hem de cerrahi alanda ilaçların ilerlemesi sayesinde, günümüzde varus diz, iyi sonuçlar ve olumlu prognozla aşılabilecek bir problemdir.
