Videoyu izle
X Youtube'daki videoyu izleyingenellik
El bileği ağrısı, bu bölgede bulunan kemikleri, bağları veya tendonları etkileyebilecek çok yaygın bir sorundur. Başlangıcı birçok kökene sahip olabilir: bozukluğun kökeninde aslında kemik kırıkları, sinir kompresyonları, çeşitli türlerde artrit, iltihaplanma veya tendon kopmaları, vb. Olabilir.
Bilek ağrısı nedir?
El bileği ağrısı ana yapılarına zarar geldikten sonra ortaya çıkan çok yaygın bir hastalıktır.
BİLE NEDİR?
Ilpolso, önkol ile el arasında bulunan dar bir eklem kompleksidir (dolayısıyla eklemlenme). Carpus denilen 4'lük iki sıra halinde düzenlenmiş 8 ince kemikten oluşur. Carpus, önkolun kemiği olan radyo ve metacarpus veya elin parmaklarını oluşturan kemik kompleksi arasına yerleştirilmiştir.
Şekil: karpal kemikler (sarı ile vurgulanmıştır).
Yukarıda belirtilen çeşitli kemik yapılarının birleşmesi ve hareketi, en iyi bilinen enine karpal ligament ve dorsal karpal ligament olan farklı sayıda bağ ile garanti edilir.
Ayrıca, el bileği kemikleri seviyesinde de birkaç tendon yerleştirilir; tendonlar kasları kemiklere bağlayan bağlara benzer bağ yapılardır.
Nedenler
El bileği ağrısı, ciddi distorsiyon veya kırılma gibi akut (ani ve şiddetli) travma veya artrit veya karpal tünel sendromu gibi kronik bir problemden kaynaklanabilir.
IMPROVVISI TRAVMALARI
Bir yandan, el bileğine en sık rastlanan yaralanmalar kemik kırılmaları veya yerdeki darbelerden kaynaklanan çarpılmalar ve diğer yandan stres nedeniyle oluşan iltihaplanma veya kırılmalardır.
- Kemik kırıkları ve zemin çarpma bozuklukları genellikle kazara düşme sonucu ortaya çıkar, çünkü düşmekte olan kişi kendini koruyormuş gibi kollarını ve ellerini vücudunun önüne koyar.
Klasik bir düşme kırılması başparmağın tabanında bulunan skafoid kemiğin kırığıdır.
- Kemik kırığı ve stres iltihabı . El bileği ile belirli hareketlerin sürekli tekrarlanması, bazı karpal kemiğin kırılmasına veya bölgede bulunan bazı tendonların iltihaplanmasına (ayrıca yırtılma) neden olabilir.
ARTERİT
El bileği ağrısına neden olabilecek iki artrit vardır:
- Osteoartrit veya osteoartrit . Eklem kıkırdaklarının aşınması ve yıpranması ile karakterize, bilekte nadiren görülür. Bazı istatistiksel çalışmalara göre, bu alandaki görünümü genellikle yıllar önce geriye sürülen önceki bir travmayı takip ediyor. Osteoartritin klasik semptomu baş ağrısıdır.
- Romatoid artrit . Organizmayı dış çevrenin tehditlerine karşı korumak yerine, bağışıklık sisteminin, eklemlere saldırarak dejenerasyonuna yol açan otoimmün bir hastalıktır.
Nabız, romatoid artritten en çok etkilenen bölgelerden biridir.
DİĞER PATOLOJİK SORUNLAR
El bileği ağrısı, diğer rahatsızlıklardan da kaynaklanabilir:
- Karpal tünel sendromu . Sinir bası sendromları kategorisine ait olması, median sinirin el bileğinde ezilmesinden kaynaklanır.
- Bileğin ganglion kisti . Bunlar genellikle el bileğinin dorsal kısmında gelişen sıvı ile dolu küçük torbalardır. Kökenleri şu anda hala tamamen bilinmiyor.
- Kienbock sendromu . Tipik genç yetişkinlerde avasküler nekroz ve karpal semilunar kemiğin daha sonra parçalanmasına neden olur. Bunun nedeni, nekroz sürecinde yer alan kemik yapısına kanlanma eksikliğidir.
RİSK FAKTÖRLERİ
Herhangi bir birey, hareketsiz bir yaşam tarzı ya da çok aktif bir yaşam sürmesine yol açarak, bilek ağrısına maruz kalabilir. Bununla birlikte, en çok risk altındakiler tekrarlayan ve çok yoğun el işi yapanlar, bilek için stresli spor yapanlar (golf, tenis, snowboard veya jimnastik gibi) ve son olarak hastalıklardan muzdarip olanlar diyabet, lösemi, skleroderma veya sistemik lupus eritematozus gibi kronik hastalıklar.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
El bileği ağrısı oldukça değişken özelliklerle ortaya çıkabilir. Her şey tetikleyici sebeplere bağlı. Örneğin: karpal tünel sendromu, sinir bozucu bir acı hissine ek olarak, aynı zamanda karıncalanma ve uyuşukluğa neden olur; hastalara göre osteoartrit, diş ağrısına benzer şekilde donuk bir ağrıya neden olur; Tendon iltihapları, üzücü ve çok akut bir ağrı oluşturur ve eklem hareketliliğini şiddetle sınırlar; ağrı hissine ek olarak, kırıklar ve çarpıklıklar, şişkinlik ve hareket zorluğu ile karakterize edilir.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR? KOMPLİKASYONLAR
Bilekte ağrı, özellikle birkaç gün yoğun ağrıya neden olursa, sürekli şişme, sınırlı eklem hareketliliği, karıncalanma, uyuşukluk veya buz ve dinlenme gibi temel tedavilere iyi cevap vermezse, acı çekenlerin dikkatini çekmelidir.
Yukarıda belirtilen semptomların ihmal edilmesi iyileşme sürecini önemli ölçüde yavaşlatabilir ve kalıcı ve çok rahatsız edici sonuçlar verebilir (örneğin anatomik bozukluklar veya eklem eklem kapasitesinin düşmesi gibi).
tanı
Bir bilek ağrısının kesin nedenlerini belirlemek için, doktor hastayı kapsamlı bir fizik muayeneye ve uygun görürse görüntüleme, artroskopi, elektroneurografi ve elektromiyografi.
Sadece doğru bir teşhis ile en uygun terapötik tedaviyi programlamak mümkündür.
AMAÇ SINAVI
Fizik muayenesi sırasında, doktor hastadan ağrılı noktaları belirtir, el bileğinin (kızarıklık, şişme veya özel işaretler varsa) görünümünü gözlemler, herhangi bir anomaliyi belirlemek için eklem hareketliliğini test eder ve son olarak hastanın gücünü test eder. 'uzuv.
Bu gözlemlerin sonuçlarına göre, daha ileri tanı testleri ile soruşturmaya nasıl ve devam edeceğine karar verir.
GÖRÜNTÜ TANISI
Görüntüler için en çok kullanılan teşhis testleri:
- Röntgen muayenesi . Kemik kırıklarını ve osteoartrit belirtilerini vurgulamak için kullanışlıdır.
- Bilgisayarlı aksiyel tomografi veya BT taraması . Kemik ve eklem anomalilerini ayrıntılı olarak gösterir, ancak uygulanması hastayı iyonlaştırıcı radyasyonlara maruz bırakır.
- Kemik sintigrafisi . Bir intravenöz radyofarmasötik enjeksiyonu yoluyla, anatomi ve kemiklerin metabolik aktivitesi ile ilgili görüntüler elde edilmesini sağlar. Bu çok hassas bir tanı testidir (çünkü herhangi bir patolojik değişiklik olup olmadığını açıkça gösterir), fakat aynı zamanda da belirgindir (vurgulanan hastalıkların doğasını netleştiremediğinden).
- Nükleer manyetik rezonans veya MRI . Bilek seviyesinde mevcut olan kemiklerin ve yumuşak dokuların görünümünü vurgular. TAC'den farklı olarak iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmaz.
ARTROSKOPİ
Tanısal görüntüleme belirsiz veya yetersiz bilgi ise, doktorun tanı amaçlı bir artroskopi yapması tercih edilebilir. Artroskopi, bir kamera ile donatılmış ve artroskop olarak adlandırılan, el bileğine belirli bir enstrüman yerleştirilmesini içeren minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Artroskopun kamerası, gerçek zamanlı olarak ve ameliyat yapan cerrah için "gördüğü" her şeyi yansıttığı bir monitöre bağlanır.
ELEKTRONOGRAFİ VE ELEKTROMİYOGRAFİ
Elektroneurografi, sinir sinyallerinin iletiminin ne kadar hızlı olduğunu tespit eden tanısal bir testtir. Öte yandan, elektromiyografi, kasların sinir gerilmelerine verdiği tepkiyi ölçmeye izin verir.
Her iki prosedür de elektrot kullanımını gerektirir ve şüpheli karpal tünel sendromu durumlarında kullanılır.
tedavi
Bilek ağrısı için sağlanan tedavi çok çeşitlidir ve temel olarak şunlara bağlıdır:
- Yerinde bozukluğun türü ve ciddiyeti
- Acı hissi şiddeti ve koltuk
- Hastanın yaşı ve genel sağlık durumu
Koşullara bağlı olarak, dinlenme, buz paketleri, antienflamatuar ilaçlar ve ağrı kesiciler, dökümler, kaşlı ayraçlar veya cerrahi prosedürler sağlanmaktadır.
DİNLENME
El bileği ağrısının nedeni ne olursa olsun dinlenme her zaman geçerli ve önerilen bir çözümdür. Bunu gözlemlememek, daha az ciddi durumlarda bile nahoş sonuçlara yol açabilir. Aslında, bir stres kırığından veya bir tendon hasarından kaçınmak için, eklemi ilk ağrılı sinyallerde dinlendirmek genellikle yeterlidir.
BUZ
Buz paketleri çoğu durumda mükemmel bir çözümdür. Aslında, sözde kriyoterapi (Yunan "soğuk küründen"), acı verici dürtülerin iletimini yavaşlattığı için çok güçlü analjezik etkilere (yani acıya karşı) sahiptir; ayrıca, çevredeki dokularda kan ekstravazasyonunu önlediğinden, ödem karşıtı etkilere (yani ödem veya şişmeye karşı) sahiptir.
Daha az ciddi vakalarda, dinlenme ile birlikte buz en iyi çözümdür, çünkü ucuzdur, oldukça etkilidir ve pratikte yan etkisi yoktur (doğru kullanılırsa).
İLAÇLAR
Bilek ağrısı durumunda en çok kullanılan antienflamatuvar ve ağrı kesici ibuprofen ve parasetamoldür .
Çok şiddetli ağrı durumunda, kortikosteroidler de iyi bir çözüm olabilir. Bununla birlikte, bu güçlü anti-enflamatuarlar, birkaç yan etkiye sahip oldukları için sadece doktor reçetesinde alınmalıdır.
NB, anti-enflamatuar terimi, "enflamasyona karşı" anlamına gelir. İltihaplanma, özellikle ağrı ve şişmeye neden olan çok özel ve karmaşık bir süreçtir.
YUTMA VE ÖĞRETMENLER
Kemik kırılmaları durumunda (hem darbe hem de stres), en çok uygulanan terapötik tedaviler, kemiklerin güçlenip düzgün şekilde iyileşmesine izin verdiği için dökümler veya atellerdir .
Bununla birlikte tendonların burkulması veya ligamentleri durumunda, en çok uygulanan ilaçlar, bilek için en tehlikeli ve acı verici hareketleri sınırladıkları için koruyuculardır .
CERRAHİ
Cerrahi, genellikle bilek ağrısının nedenleri ve miktarı ciddi ve ilgili olduğunda sağlanır. Şunlar için cerrahi müdahaleler var:
- Çok ciddi kemik kırıkları. Cerrahi operasyon, kırık kemiklerin kaynağını destekleyen metal plakaların yerleştirilmesine hizmet eder.
- Karpal tünel sendromu. Ameliyat, ortanca sinirin ezilmesini azaltmak için enine karpal ligamanın kesitini içerir. Karpal tünel sendromu semptomlarının altı aydan fazla sürdüğü ve özellikle rahatsız edici olduğu durumlarda uygulanmaktadır.
- Bağların veya tendonların yırtılması. Operasyon, kırık ligamanları veya tendonları yeniden yapılandırmaya veya değiştirmeye hizmet eder.
önleme
Bileğin tehlikeli durumlarını önlemek veya tahmin etmek bazen imkansızdır. Ancak, bu iyi bir kuraldır:
- Doğru miktarda kalsiyum sağlayan sağlıklı ve dengeli bir diyet benimseyin ; kalsiyum, kemikleri güçlü ve kırılmaya daha az eğilimli kılan temel mineraldir.
- En çok zamanınızı harcadığınız ortamları düzenli tutun, çünkü düşmeler (bir veya daha fazla kemiğin kırılmasıyla) genellikle evin etrafındaki veya çalıştığınız odalardaki unutulmuş engellerden kaynaklanır.
- Snowboard, paten kayma vb. Sporları uygularken uygun korumaları kullanın .
- Karpal tünel sendromunun önlenmesi için tavsiye alın . Bazı manuel aktiviteler ile karpal tünel sendromu arasında kesin bir korelasyon henüz gösterilmemesine rağmen, takip edilmesi gereken birkaç yararlı önlem vardır (takip eden web sayfasında izlenebilecek).
prognoz
El bileği ağrısının prognozu tetikleyici nedenlerin ciddiyetine ve hastanın doktora döndüğü ve doğru tedavileri (dinlenme de dahil olmak üzere) başlattığı acilliğe bağlıdır.
