Andrea Gizdulich tarafından
Patolojik tıkanma, normal kas fonksiyonunu bozan ve mandibula kafatasının maksiller kompleksi ile yanlış pozisyona getirebilen propriyoseptif girdiler üretebilen biri olarak tanımlanabilir. Belirgin koronal malpozisyonların yanı sıra basit ön temasların neden olduğu gerçek diş etkileşimleri, çoğunlukla periodontal reseptörlerden gelen, ancak aynı zamanda rahatsızlık elementinin CNS'sini bildiren tüm diğer stomatognatik propriyoptorlerden gelen duyusal bir yanıt oluşturur. Bu sürekli bilgiye dayanarak SNC, zararlı temastan kaçınmayı amaçlayan, mandibular kemiğin yer değiştirmesine ve sonuçta kondiller çıkığına neden olan, değişken ve tamamen bireysel bir varlığa neden olan bir fonksiyon modeli oluşturur: çiğneme kasları ve ayrıca servikal ve hyoid kaslar Bu nedenle, ek iş yapmaları, bu yeni bilgileri entegre ederek çiğneme, yanıltıcı ve yutma hareketlerini başlatmak ve sonlandırmak için çalışmak zorunda olmaları istenir. Çenenin postural tutumu, 24 saat boyunca sürdürülmesi gereken ve tüm yetkili bölgelerin 4.5'lık kas hipertonisitesini belirleyecek şekilde gerçekleştirildi. Bu işlevsel isteğin zaman içinde sürekliliği, kaslı bantlar içinde bulunan küçük nodüller oluşturacak şekilde kısaltılmış, hipofraktör sarkerlerin oluşturduğu kısaltılmış, miyofasiyal tetik noktalarının (9) oluşmasıyla, gerçek yapısal hasarı6-8 üretebilen bir aşırı yüke yol açmaktadır. enerji kaynaklarının tükenmesi için serbest bırakmak.
Bununla birlikte, Mandibular çıkık, CNS çenesini maksimum intercuspidasyon pozisyonunda (PMI) stabilize edene kadar entegre edilmesi ve detaylandırılması için yeni propriyoseptif bilgiler yaratacak olan yeni sekonder deflektif kontaklar - yeni girişimler alanları oluşturur. Mümkün olan en yüksek diş temas sayısı ile belirlenen intermasküler ilişki 2.3. Bu kranyo-mandibular ilişki, sürekli bir mekanizma ile birbirine bağlı3 duyusal organların ve nöromüsküler etkilerin sürekli dinamik dengesi ile düzenlenir3.
Genel olarak statik koşullar altında incelenen diş ön temasları, genel uygulamada, çenenin "çene" ön koşullandırılmış "konumlandırma modelini izleyerek, çene alışılmış oklüzyon pozisyonunda veya merkezli ilişkide tutularak elde edilen erken temas alanları olarak yaygın şekilde anlaşılmaktadır: Bu ilk temas alanlarının ve bunların patojenetik rollerinin tanımlanması, ölçümler, çenenin operatör tarafından indüklenen ve subjektif olarak şartlandırılmış bir pozisyonda tutulması veya hatta sadece hastanın alışkanlık kapatılması pozisyonunda tutulması durumunda büyük öneme sahip olamaz. hastanın propriyoseptif, adaptif hafızası ile şartlandırıldığı için mutlaka fizyolojik. Bu nedenle, bu analizler, çenenin fizyolojik pozisyonunu ve maksimum yankılanma konumuna doğru hareketini gösterebilen diğer fonksiyonel araştırmalarla koordine edilmelidir 2, 3: bu, çene hareket ederken diş temaslarının sonucunu belirlemeye izin verir. Maksimum kas dengesinde bireysel nöromüsküler yörünge.
TENS stimülasyonu ile bir oklüzal kontrolün sokulması ve yapışkan mumların uygulanması, bireysel nöromüsküler yörüngeyi bulmaya ve istemsiz kas kasılmaları yoluyla ilk arızalı temasları tespit etmesine izin vererek, amacına iyi bir şekilde katkıda bulunur2, 3.
Aksine, basit artikülasyon kartlarıyla prematüriteyi araştırmak tam anlamıyla terapötik bir davranış olamaz, temas bölgelerinin sadece görüşü, çiğneme aparatının iş dengesi hakkında gerçekten bilgi veremez.
Her insan, değiştirilmiş veya patolojik olsa bile, kendi fonksiyonel yapısı ile kolayca birlikte yaşayabilir ve bu yapı yıllar içinde ideal fizyolojik koşullarla karşılaştırılabilir olan bir sağlık algısı ile daha da geliştirilebilir, ancak aynı zamanda ani ve hesaplanamaz şekilde kişisel yeteneklerini tüketebilir. adaptasyon, kranyo-mandibular bozuklukların (DCM) 1-3, 11-13 tipik tipik algikosfonksiyonel semptomlar ortaya koymaya başlar. Ağrılı ve disfonksiyonel semptomların başlangıcı, kesinlikle öngörülemeyen yollarla ve zamanlarla ortaya çıkmakta, disfonksiyon derecesi ile semptomatolojinin kapsamı arasında imkansız değildir1.
Bu amaçla, mandibular ve elektromiyografik kinetiklerin (EMG) analizi için kinesiyografik teknikler bir süredir, cihazın patofizyolojik durumunu ölçmek için en güvenilir non-invaziv fonksiyonel araştırma yöntemlerini temsil eden TENS2, 3, 12 yardımı ile kullanılmıştır. çiğneme18, 19.
Bununla birlikte, tam bir analiz, doğru stomatognatik dengenin nihai doğrulamasını temsil eden diş temasında yapılan alanların ve basınç yüklerinin değerlendirmesini de içermelidir. Kemerlerin iyi morfolojik kombinasyonunun tek başına gösterilmesinin veya antagonist dişler arasındaki temas yüzeylerinin görüşünün tek başına çiğneme aparatının patofizyolojik durumunu göstermek için yeterli olmadığı, ancak her diş tedavisinin vazgeçilmez bir nihai doğrulamasını temsil ettiği açıktır. . Ortopedik başarısı, diş temaslarının yeterli bir şekilde dağıtılmasını garanti etmeden açıkça elde edilemeyebilir. 20. Okluzal temasların analizi, T-scan II sistemi (Tekscan Oklüzal Teşhis Sistemi, Tekscan Inc ®) ile yapıldı (Şekil 2). (genellikle 100 µm) basılı devre sensöründen oluşan, bir destek çatalına yerleştirilmiş ve temas alanlarını ve ulaşılan basınç derecesini gösteren bir bilgisayara bağlı.
Ağız açıklığının hem hareket derecesinde hem de akışkanlık derecesinde iyileştirilmesiyle ifade edilen kas ve eklem dengesinin, cuspidal taraflardaki temaslardan kaynaklanan propioeptif girdilerin en aza indirilmesiyle elde edilebileceği ve korunabileceği de teyit edilmiştir (Jankelson'a göre müdahaleler) 3 . Aslında, bu temaslar, dokulara (3, 12) zarar verebilen dişlere teğet bileşenleri olan kuvvetler üretmekte ve nöromüsküler dengeye göre çenenin uzamsal pozisyonunun değişmesine neden olarak, kranyo-mandibular bozukluğu tetikleyen bir nöromotor düzenlemesi gerektirmektedir.
REFERANSLAR
- 1. Bergamini M., Prayer Galletti S.: "Mızık İşlevi Disfonksiyonu ile İlgili Kas-İskelet Bozukluklarının Sistematik Gösterimleri". .Kranio-Mandibular Ortopedi Antolojisi. Coy RE Ed, Cilt 2, Collingsville, IL: Buchanan, 1992; 89-102
- 2. Chan, CA: "Nöromüsküler tıkanma gücü - nöromüsküler diş hekimliği = fizyolojik diş hekimliği." Amerikan Kraniyofasiyal Ağrı Akademisi'nde sunulan 12. Ulusal Kış Ortası Sempozyumu, Scottsdale, AZ, Ocak. 2.004, 30.
- 3. Jankelson RR: "Neuromuscolar Dental Tanı ve Tedavi". Ishiyaku Euroamerica, Inc. Yayıncı, 1990-2005.
- 4. Ferrario VF, Sforza C, Serrao G, Kolombo A, Schmitz JH. Tek bir interkompal girişimin, maksimum gönüllü diş kenetlenmesi sırasında insan çiğneme kaslarının elektromiyografik özellikleri üzerine etkileri. Kafatası 1999; 17 (3): 184-8.
- 5. Ferrario VF, Sforza C., Della Via C., Tartaglia GM: Asimetrik okluzal etkileşimlerin sternokleidomastoid kasın aktivitesi üzerindeki etkisinin kanıtı. J Oral Rehabilitasyon 2003; 30: 34-40.
- 6. Bani D, Bani T ve Bergamini M. Oklüzal aşınmanın neden olduğu masseter kasın morfolojik ve biyokimyasal değişiklikleri: sıçan modelinde çalışmalar. J Dent Res 1999; 78 (11): 1735'te açıklanmaktadır.
- 7. Bani D, Bergamini M. Sıçan katliamı kasındaki kas iğnelerinin aşırı yapısal anormallikleri, maloklüzyonun neden olduğu hasara yol açmaktadır.Histol Histopathol. 2002 Ocak; 17 (1): 45-54.
- 8. Nishide N, Baba S, Hori N, Nishikawa H. Deneysel oklüzal değişiklikten sonra sıçan masseter kasının histolojik çalışması. J Oral Rehabilitasyon 2001; 28 (3): 294-8.
- 9. Simons DG, Travell JC, Simons LS: Myofascial ağrı ve fonksiyon bozukluğu. İkinci Baskı Williams & Wilkins, Baltimore, 1999.
- 10. Kerstein RB, Wilkerson DW. Bilgisayarlı oklüzal analiz sistemi ile merkezî ilişkinin bulunması. Contin Educ Dent'i Ödeyin. 2001 Jun; 22 (6): 525-8, 530, 532; sınav 536.
- 11. Bergamini M, Pierleoni F, Gizdulich A, Bergamini I. "İkincil diş ağrıları ": Gallai V, Pini LA Baş ağrılarının tedavisi Centro Scientifico Editore Turin, 2002.
- 12. Cooper BC, Kleinberg I. "Temporomandibular bozuklukların semptom ve bulgularının varlığı için geniş bir hasta popülasyonunun incelenmesi". Kafatası. 2007 Nis; 25 (2): 114-26.
- 13. Pierleoni F., Gizdulich A.: "Kranyo-mandibular bozuklukların istatistiksel klinik araştırması." Ris 2005, 3: 27-35.
- 14. Seligman DA, Pullinger AG. Fonksiyonel oklüzal ilişkilerin temporomandubüler bozukluklarda rolü: bir derleme. J Craniomandb Disord. 1991 Güz; 5 (4): 265-279.
- 15. Pullinger AG, Seligman DA. Çok değişkenli bir analiz kullanarak temporal-mandibular bozukluklarda okluzal değişkenlerin prediktif değerinin nicelleştirilmesi ve doğrulanması. J Prothet Dent. 2000 Ocak; 83 (1): 66-75.
- 16. Michelotti A, Farella M, Steenks MH, Gallo LM, Palla S. Deneysel tıkanma girişimlerinin basınç ağrısına etkisi yoktur. Eur J Oral Kayak 2006; 114 (2): 167-170.
- 17. Michelotti A, Farella M, Gallo LM, Veltri A, Palla S, Martina R. Oklüzal girişimin insan kateterinin alışılmış aktivitesi üzerine etkisi. J Dent Res 2005; 84 (7): 644-8.
- 18. Cooper BC, Kleinberg I. 313 hastada nöromüsküler ortez tedavisi ve TMD semptomlarının azalması ile temporomandibuler fizyolojik durumun oluşturulması. Kafatası. 2008 Nis; 26 (2): 104-17.
- 19. Kamyszek G, Ketcham R, Garcia R, JR, Radke J: "ULF-TENS, Vth ve VII. Kranial sinirlere uygulandığında, kas aktivitesinde azalmış elektromiyografik kanıt." Kafatası 2001, 19 (3): 162-8.
- 20. Garcia, VCG, Cartagena, AG, Sequeros, OG T-Scan sistemi kullanılarak maksimum kanamada okluzal temasların değerlendirilmesi. J Oral Rehabilitasyon 1997; 24: 899-903.
- 21. Kerstein RB. Teknolojileri birleştirmek: bilgisayarlı bir elektromiyografi sistemi ile senkronize bir bilgisayarlı okluzal analiz sistemi. Kafatası 2004; 22 (2): 96-109.
- 22. Hirano S, Okuma K, Hayakawa I. T-scan II sisteminin doğruluğunun ve tekrarlanabilirliğinin in vitro çalışılması. Kokubio Gakkai Zasshi 2002; 69 (3): 194-201.
- 23. Mizui M, Nabeshima F, Tosa J, Tanaka M, Kawazoe T. T-tarama sistemindeki intercuspal pozisyonda okluzal dengenin kantitatif analizi. Int J Prosthodont 1994; 7 (1): 62-71.
