genellik
Algodistrofi, yüksek veya alt ekstremitede yoğun, sürekli ve aşırı zayıflatıcı ağrı ile karakterize kronik bir durumdur.
Algodistrofinin kesin nedenleri soru işaretidir. Bazı doktorlara göre, söz konusu durumun kaynağında, sinir sistemi, bağışıklık sistemi ve dolaşım sistemi dahil olmak üzere, insan vücudunun birçok sisteminin eşzamanlı bir arızası olacaktır.
Ağrının yanı sıra, algodistrofi şunlardan sorumlu olabilir: cilt görünümündeki değişiklikler, saç veya tırnaklardaki değişiklikler, etkilenen uzuvdaki garip hisler, titreme, eklem sertliği, eklem şişmesi, vb.
Ciddi durumlarda, algodistrofi yaşam kalitesini ciddi şekilde tehlikeye atabilir.
Günümüzde, algodistrofi için spesifik bir tedavi yoktur, ancak yalnızca bir dizi semptomatik tedavi vardır.
Algodistrofi nedir?
Daha az karmaşık bir bölgesel ağrı sendromu olarak bilinen algodistrofi, bir uzuvda veya bir üst veya alt uzuvdaki kısımlarda aşırı ağrılığın varlığı ile karakterize edilen kronik bir durumdur.
Kollar, bacaklar, eller ve ayaklar kesinlikle kürtajdan en çok etkilenen insan vücudunun anatomik bölgeleridir.
Nedenler
Şu anda, konuyla ilgili çok sayıda çalışmaya rağmen, algodistrophia'nın kesin nedenleri gizemli kalıyor. Bazı uzmanların hipotezlerine göre, bu durum insan vücudundaki çeşitli sistemlerin çağdaş bir fonksiyon bozukluğundan kaynaklanmaktadır;
- Merkezi sinir sistemi → beyni ve omuriliği içerir;
- Periferik sinir sistemi → beyin ve omurilik oluşturmayan sinirler ve sinir hücreleri kümesidir;
- Bağışıklık sistemi → vücudu virüslerden, bakterilerden, mantarlardan ve diğer tehditlerden (ör: çılgın tümör hücreleri) korumaktan sorumlu organ ve hücreler kümesidir;
- Kan dolaşım sistemi → kanı insan vücuduna taşıyan arter ve ven kompleksidir.
Bu sistemlerin uygulanacağı fikri, yukarıda belirtilen sistemler tarafından kontrol edilen işlevlerin değiştirildiği algodistrofisi olan deneklerde değişme gözleminden kaynaklanmaktadır. Örneğin, değişen işlevler arasında merkezi ve periferik sinir sisteminin doğru kontrolü altında olan acı duyumun iletimi ve algısı vardır.
DONANIMLI FAKTÖRLER
Algodistrofinin nedenlerini inceleyen patologlar, - çoğu zaman (vakaların% 90'ından fazlası) - durumun aşağıdaki gibi yaralanmalarla ilişkili olduğunu bulmuşlardır: kemik kırıkları, yanıklar / yanıklar, kesikler ve eklem burkulmaları / distraksiyonları.
ALGODİSTROFİ FORMLARI
Bazı uzmanlar iki tür algodistrofinin varlığını iddia eder: algodistrofi I (veya kompleks bölgesel ağrı sendromu I) ve algodistrofi II (veya karmaşık bölgesel ağrı sendromu II).
Yukarıda bahsedilen tezin destekçilerine göre, iki algodistrofi formunu ayıran parametre, sinir sistemine daha önce zarar verilmiş olan bağımlılıktır.
Daha spesifik olarak, sinir sisteminin yaralanmasından önce gelen tüm algodistrofi bölümleri, algodistrofi II'dir; oysaki sinir sisteminin yaralanmasından önce gelmemiş olan bütün algodystrophy bölümleri, algodistrofi I formlarıdır.
GENETİK ETKİ VERİR Mİ?
Geçmişte, bazı doktorlar genetik faktörlerin de algodistrofinin başlangıcından etkilendiğini varsaymıştı.
Bununla birlikte, ilerleyen yıllarda yukarıdaki hipotezi göstermek için elinden gelenin en iyisini yapan araştırmacılar, algodistrofi ile genetik arasında bir bağlantı bulamadı.
PSİKOLOJİK BİR DURUMDUR?
Her zaman geçmişte, bazı patologlar algodistrofiye ve bunun neden olduğu acıya, psikolojik nitelikte bir rahatsızlığa inanıyorlardı.
Bugün, yukarıda belirtilen teori artık dikkate alınmamaktadır.
Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları
Algodistrofinin ana semptomu, bir uzuvdaki veya bunun bir bölümündeki ağrıdır .
Algodistrofinin neden olduğu ağrı genellikle yoğun, kalıcı ve zayıflatıcı bir hisdir; birçok hasta bunu bir yanma ya da keskin bir his olarak da tanımlar.
Acı hissi birkaç gün veya haftalarca sürebilir; aniden ortadan kaybolabilir ve tahmin edilemez bir şekilde yeniden ortaya çıkabilir.
Algodistrofi ağrısını tarif ederken, doktorlar genellikle allodini ve hiperaljezi terimlerini kullanırlar.
Tıpta, bu iki terim ağrıya neden olan uyaranlara abartılı tepkileri göstermektedir. Spesifik olarak, bir insan hafif uyaranlardan sonra bile acı duyduğunda allodini hakkında konuşuruz ve normal şartlar ve sağlık koşullarında tamamen zararsız olurlar.
Bunun yerine, hiperaljezi sözcüğü, acı verici uyaranlara aşırı duyarlılığın olduğu tüm durumları belirtmek için kullanılır.
DİĞER BELİRTİLER
Kronik ağrının yanı sıra, algodistrofi şunlara neden olabilir:
- Bacak veya ağrılı bir bacağın bir kısmının vücudun geri kalanına ait olmadığı garip hissi;
- Ağrılı uzuv (veya bir kısmının) ağrısız kontralateral uzuvdan daha büyük veya daha küçük göründüğü garip hissi;
- Cildin görünümünde değişiklikler, hastanın ağrıdan şikayet ettiği yer. Ağrılı bölge kızarır, sıcak ve kuru ya da soğuk olabilir, maviye döner ve terler;
- Saç ve tırnaklardaki değişiklikler (etkilenen uzuvdaki tırnaklar). Saç ve tırnaklar normalden daha yavaş veya daha hızlı büyüyebilir;
- Sertlik ve eklem şişmesi. İlgili eklemler ağrılı uzuvya ait olanlardır;
- Tremors ve kas spazmları (distoni);
- Ağrılı uzuv hareketinde zorluk;
- Uykusuzluk;
- Ağrılı uzuvda kemik kırılganlığı (osteoporoz).
FİZİKSEL BİLEŞİMLER
Nadir durumlarda, algodistrofi, cilt enfeksiyonları, cilt ülserleri, kas atrofisi ve kas kontraktürleri gibi fiziksel nitelikteki komplikasyonlara neden olabilir.
Bu tür komplikasyonların kurbanı olan kim, normal bir yaşam sürmekte ve ilerlemekte oldukça zorlanmaktadır.
PSİKOLOJİK KOMPLİKASYONLAR
Algodistrofisi olan kişilerde, kronik, sürekli ve belirgin bir ağrının varlığı, depresyon ve anksiyete dahil olmak üzere psikolojik sorunlardan genellikle sorumludur.
Ağrı hissinin aşırı olduğu durumlarda, psikolojik sorunlar hastayı intihara teşebbüs etmeye teşvik edecek boyutta olabilir.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Endişe duymanın ve doktorunuza başvurmanızın tavsiye edilebilecek geçerli bir nedeni, en basit günlük aktivitelerin gerçekleştirilmesini önleyen kalıcı bir ağrı bulunmasıdır.
tanı
Algodistrofiyi teşhis etmek kolay değildir. Söz konusu durumu tespit etmenin zor olmasının nedenleri en az üçtür:
- Belirli bir tanı testi eksik;
- Semptomatoloji diğer patolojik durumlara çok benzer;
- Nedenleri net değil; Sonuç olarak doktorlar hangi fizyolojik anomalinin bulunabileceğini görmezden gelirler.
Algodistrofi şüphesi olan hastaların maruz kaldığı en yaygın tanı prosedürü şunları sağlar:
- Doğru bir objektif muayene ve dikkatli bir tıbbi öykü, semptomatik durumu derinlemesine değerlendirmek için.
Sürekli ve kalıcı ağrı, varlığı temel olan bir semptomdur, ancak algodistrofinin tek önemli klinik tezahürü değildir.
- Semptomatolojinin bazı bulaşıcı hastalıklara bağlı olduğunu kategorik olarak hariç tutmak için kan testleri ;
- Semptomatolojinin kemiklerde veya yumuşak dokularda sorunların varlığına bağlı olduğunu dışlamak için bir nükleer manyetik rezonans görüntüleme (MRG);
- Semptomların eklem veya kemik problemlerine bağlı olduğunu belirten bir röntgen muayenesi;
- Semptomatolojinin bir veya daha fazla sinire verilen zararlardan kaynaklandığını dışlamak için sinir iletim çalışmaları
Muhtemel altta yatan koşulları (örneğin enfeksiyonların varlığını dışlayan kan testleri) dışlamak için tanı testlerinin kullanılması, ayırıcı tanının özel adını alan özel bir araştırma yöntemidir.
Algodistrophia gibi bir durumu teşhis etmek için dışlama ile devam etmek muhtemelen en çok kabul edilen ve en etkili stratejidir.
terapi
Günümüzde algodistrofi, spesifik bir tedavinin olmadığı bir durumdur, ancak yalnızca semptomatik tabloyu hafifletmeyi amaçlayan tedavilerdir ( semptomatik tedavi ).
Özel bakım için doktorlar, özellikle mevcut duruma ve nedenlerine göre hareket edebilen ve hastayı iyileşmeye yönlendiren bir tedaviye niyet ederler.
Semptomatik algodistrofi tedavisi temel olarak fiziksel (fizyoterapi), farmakolojik ve psikolojik (psikoterapi) tedavileri içerir.
FİZİKSEL TERAPİ (VEYA FİZYOTERAPİ)
Algodistrofi durumunda, fizik tedavi, kan dolaşımını, eklem hareketliliğini ve elastikiyetini ve ağrılı uzuvdaki kasların gücünü ve elastikiyetini iyileştirmeyi amaçlayan bir fizyoterapi rehabilitasyon egzersizleri programından oluşur.
Fizik tedavinin amacı, hastanın ağrı hissetmeden normal günlük aktiviteleri gerçekleştirmesini sağlamaktır.
Fizik tedavinin gerçekten etkili olabilmesi için, doktorlar algodistrofi alanında bir fizyoterapi uzmanına başvurmanızı önerir.
FARMAKOLOJİK TEDAVİ
Algodistrofia durumunda doktorların reçete ettiği ilaçlar arasında şunlar bulunmaktadır:
- Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, NSAID olarak da adlandırılır. İltihaplanmalara karşı etkili ağrıyı azaltan ilaçlar. NSAID'lerin örnekleri aspirin, ibuprofen ve naproksen;
- Kortikosteroidler . Bunlar uzun süreli kullanımı ciddi yan etkilere sahip olabilecek güçlü anti-enflamatuarlardır (örneğin: osteoporoz, diyabet, katarakt veya obezite). Algodistrofi durumunda reçete edilen ortak kortikosteroidler prednizolon ve metilprednizolondur;
- Konvülzatörler . Bu ilaçlar epilepsi tedavisi için özel olarak belirtilmiştir.
Algodistrofi durumunda en yaygın kullanılan antikonvülsanlar gabapentin ve pregabalindir;
- Trisiklik antidepresanlar . Bunlar, özellikle depresyon tedavisi için endike olan ilaçlardır.
Algodistrofi durumunda, amitriptilin ve nortriptilin etkisinin olduğu görülüyor;
- Oxycontin, morfin, hidrokodon veya fentanil gibi opioidler . Onlar güçlü analjeziklerdir. Uzun süreli ya da düşüncesiz kullanımları, mide bulantısı, kusma, kabızlık, ağız kuruluğu, yorgunluk, bilişsel problemler, depresyon, kadınlarda amenore ve erkeklerde erektil disfonksiyon;
- Dekstrometorfan veya ketamin gibi NMDA (N-Metil-D-Aspartat) reseptör antagonistleri ;
- Lidokain içeren kremler şeklinde lokal anestezikler .
PSİKOLOJİK TEDAVİ
Doktorlar, algodistrofiyi takiben depresyon, anksiyete, travma sonrası stres bozukluğu, vb. Gibi psikolojik problemler geliştirmiş olan tüm bireylere psikolojik terapi (veya psikoterapi) önermektedir.
Algodistrofi ve psikolojik sorunları olan hastalar arasında çok popüler olan bir tür psikoterapi, bilişsel davranışçı terapidir .
DİĞER TEDAVİLER
Algodistrofinin semptomatik tedavisinin daha az yaygın biçimleri şunlardır:
- Sözde sempatik sinir bloğu (veya sempatik sinir sisteminin blokajı ). Sempatik sinir sisteminin bir veya daha fazla sinirinin aktivitesini bloke edebilen bir anestezinin omuriliğinin yanında enjeksiyonunu içerir.
Acı hissinin yoğunluğunu azaltmak amacıyla sempatik sinirin tıkanması geçici analjezik etkiler yaratır. Uzun vadede, aslında, etkili değil.
- sempatektomi. Sempatik sinir sistemini oluşturan bir veya daha fazla yapının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Teoride, yürütülmesi ağrının şiddetinde bir azalma ile sonuçlanmalıdır; gerçekte, bazı hastalar için faydalı iken, diğerleri için ters-üretkendir.
- Omurilik stimülasyonu . Omurga kordonunun en yakın çevresinde omur kolonuna bazı uyarıcı elektrotların takılmasını ve yukarıda belirtilen elektrotları aktive edebilen bir cihazın kullanılmasını sağlar.
Omurga üzerinde bulunan elektrotların aktivasyonu ile gerçekleştirilen, omuriliğin uyarılması ağrılı hissi değiştirmeli ve onu daha az yoğun hale getirmelidir.
- Sözde intratekal pompalar . Liquorcefalorachidiano'da az miktarda analjezik veya anestezik ilaç vermek için kullanılan tıbbi cihazlardır.
İntratekal pompaların amacı, ağrılı duyumun yoğunluğunu azaltmaktır.
ALGODİSTROFİ KONTROLÜ NASIL BAZI
Doktorlara göre, algodistrofiyi daha iyi kontrol edebilmek uygun olacaktır:
- Durumu daha iyi anlamak için durumun özellikleri hakkında bilgi edinmek;
- Ağrılı uzuv ile aktif kal; hareketsizlik önlemek;
- Bazı ağrı kontrol tekniklerini öğrenin;
- Yaşam kalitesini iyileştirmek için bazı gevşeme teknikleri öğrenin;
- Elinizi evde fizyoterapi tedavilerinde deneyin. Bunları yalnızca uzmanlık merkezlerinde gerçekleştirmenin sınırlı yararları vardır;
- Algodistrophia veya benzeri bozuklukları olan insanlar için destek gruplarına katılın.
prognoz
Algodistrofi durumunda prognoz hastadan hastaya değişir.
Bazı hastalar tedavilere pozitif cevap verirken, diğerleri zayıf cevap verir veya hiç cevap vermez.
Bazı çalışmalara göre, eğer algodistrofi bebeklik döneminde tedaviler başlarsa prognoz daha iyidir.
Bilimsel toplulukta, yalnızca kesin tetikleyici nedenlerin keşfedilmesinin, doktorların algodistrofi için belirli bir tedaviyi tanımlamasına izin vereceği yaygın bir fikirdir.
