Brakiyal Pleksus

genellik

Brakiyal pleksus, göğüs, omuz, kol ve elin bir kısmının motor ve duyusal innervasyonunu sağlayan spinal sinirlerin retiküler kompleksidir.

Kesin olarak, sözde brakiyal pleksusun oluşturulması, son 4 servikal spinal sinirin (C5, C6, C7 ve C8) ve ilk torasik spinal sinirin (T1) ön dallarıdır.

Omurilikten çıkan ve aksiller boşluğa çıkan brakial pleksus 5 bölüme ayrılır: 5 kökün bölümü (çok erken bölüm), 3 gövdenin bölümleri, 6 bölümün bölümleri, 3 dizinin bölümleri ve bölüm 5 terminal dalının (son kısım).

Brakiyal pleksus travmatik yaralanma ve tümörlerin kurbanı olabilir.

Genel olarak, brakiyal pleksusu etkileyen en sık görülen problemleri temsil eden travmatik yaralanmalar, genel olarak, motosiklet kazalarının, sportif faaliyetler sırasında meydana gelen şiddetli çatışmaların veya doğmamış çocuğun ağır ve ağır olduğu bir doğum sonucudur (NB). : Bu şartlar altında, çocuğun kazanın kurbanı olduğu belirtilmelidir).

Sinirin ne olduğuna dair kısa bir derleme

Sinirin ne olduğunu tam olarak anlamak için, bir nöron kavramı ile başlamak gerekir.

Nöronlar sinir sisteminin işlevsel birimini temsil eder. Görevleri, kas hareketine, duyusal algılara, refleks tepkilerine vs. izin veren tüm bu (sinir) sinyallerini üretmek, değiş tokuş etmek ve iletmektir.

Genellikle, bir nöron üç bölümden oluşur:

Hücre çekirdeğinin bulunduğu sözde vücut .
Diğer nöronlardan veya çevrede bulunan reseptörlerden sinir sinyalleri anteni almaya eşdeğer olan Dendritler .
Sinir yayma işlevine sahip hücre uzaması olan aksonlar . Miyelinle kaplı aksona (miyelin kılıfı) ayrıca sinir lifi denir.

Bir akson demeti bir sinir oluşturur .

Sinirler üç şekilde bilgi taşıyabilir:

Merkezi sinir sisteminden (CNS) çevreye . Bu özelliğe sahip sinirlere efferent denir. Efferent sinirler kasların hareketini kontrol eder, bu nedenle motor kürenin başındadırlar.
Varoşlardan SNC'ye . Bu yeteneğe sahip sinirlere afferent denir. Afferent sinirler CNS'ye periferde ne tespit ettiklerini bildirir, bu nedenle bir duyusal (veya duyusal) işlevi kapsar.
SNC'den banliyölere ve tersi . Bu çift kapasiteye sahip sinirlere karışık denir. Karışık sinirler ikili bir işlevi yerine getirir: motor ve duyusal.

Brakiyal pleksus nedir?

Brakiyal pleksus, son 4 servikal spinal sinirin (C5, C6, C7 ve C8) ve birinci torasik spinal sinirin (C5, C6, C7 ve C8) ön dallarının kesin dallarının olduğu, insan vücudunun omurilik sinirlerinin önemli bir retiküler kompleksidir. T1).

Spinal sinirler periferik sinir sistemine ait sinir yapılarıdır (bu nedenle periferal sinirlerdir ). Periferik sinir sistemi (veya SNP ), merkezi sinir sisteminin (veya CNS ) "koludur". Aslında, işi SNC'ye vücudun içinde ve dışında toplanan tüm bilgileri iletmek ve SNC'den kaynaklanan tüm işlemleri çevreye yaymaktır. SNP olmadan, merkezi sinir sistemi düzgün çalışamadı.

Not: "spinal sinirler" konusunu derinleştirmek için, burada bulunan makaleyi okurlara tavsiye ediyoruz.

anatomi

Brakiyal pleksus omurilik seviyesinde başlar - yukarıda belirtilen 5 spinal sinirin ön kollarının doğduğu - boyundaki servikal-aksiller kanaldan geçer, ilk kaburgadan geçer ve aksillaya (veya aksiller kordun) geçer.

BILEZIK PLESSO YAPISI

Anatomistlere göre, brakiyal pleksus 5 bölüme ayrılır . Omurilikten başlayarak (brakiyal pleksusun başlangıç noktası olarak kabul edilir), bu bölümler şunlardır: 5 kökün kısmı, 3 gövdenin bölümü, 6 bölmenin bölümü, 3 dizenin bölümü ve 5 dalın bölümü terminaller

Kökler. Brakiyal pleksusun 5 kökü, makalenin başında belirtilen 5 spinal sinirin 5 ön dalı, yani spinal sinirler C5, C6, C7, C8 ve T1'dir .
Şüphe duyulmaması için, kökler, omurilik sinirleriyle aynı alfanümerik karakterlerle belirtilir.
Kayıtlar. Üst gövde, orta gövde ve alt gövde terimleriyle tanımlanan brakial pleksusun 3 gövdesi yukarıdaki 5 kökten kaynaklanmaktadır. Kesin olarak, üst gövde, omurilik C5 ve C6 sinirlerinin köklerinden gelir; orta gövde, spinal sinirin C7 kökünden kaynaklanır; Son olarak, alt gövde, omurilik C8 ve T1'in köklerinden kaynaklanır.
Bölümler. 6 bölüm çiftler halinde 3 gövdeden türemiştir. Aslında, yolunun belirli bir noktasında, her bir gövde ikiye bölünerek ön bir bölmeye ve bir arka bölmeye neden olur . Bu nedenle, brakiyal pleksusu oluşturan 6 bölümün 3'üne anterior (üst gövdenin anterior bölümü, orta gövdenin anterior bölümü vb.) Ve 3'ünün posterior (üst gövdenin posterior bölümü vb.) Adı verilir.
Halatlar. Arka ip, yan ip ve medial ip terimleriyle tanımlanan 3 ip, birkaç bölümden oluşan bir gruptur. Daha kesin olmak gerekirse, arka dize üç arka bölümün tümünü kapsar, bu nedenle C5, C6, C7, C8 ve T1 köklerine ait sinir demetlerini; lateral ip üst ve orta gövdelerin ön bölümlerini yeniden toplar, daha sonra C5, C6 ve C7 köklerine ait sinir demetlerini içerir; Son olarak, medial tel, alt gövdenin ön bölümünün bir devamıdır, bu nedenle C8 ve T1 köklerine ait sinir demetlerini içerir.
Terminal şubeleri 3 diziden köken alan, brakiyal pleksusun 5 dalı gerçek kaslardır, kas- kasüler sinir, ulnar sinir, median sinir, radyal sinir ve aksiller sinir .
Şekil: Brakiyal pleksusun 5 terminal dalı. Median sinir, karpal tünel sendromu adı verilen iyi bilinen bir sinir sıkıştırma sendromunun kahramanı olan kırmızıyla vurgulanır. Kaslı deri siniri lateral dize devamlılık gösterir ve C5, C6 ve C7 köklerini gruplandırır.
Ulnar sinir medial diziden türetilir ve C8 ve T1 köklerini gruplandırır.
Median sinir, kısmen medial korddan (C5, C6 ve C7 köklerini içerir) ve kısmen de lateral korddan (C8 ve T1 köklerini içerir) türetir.
Radyal sinir arka akordan devam eder ve kökleri C5, C6, C7, C8 ve T1 gruplandırır.
Son olarak, aksiller sinir, arka akorun bir kısmı ile devamlılık içindedir, C5 ve C6 köklerini oluşturan hassasiyet için.

Terminal kollarının motor ve duyusal fonksiyonları
Brakiyal pleksusun terminal dalı	Motor fonksiyonları	Hassas fonksiyonlar
Kas-kastanik sinir	Korakobraşiyal kas, brakial kas ve pazı brakial kasına zarar verir (NB: bunlar kol kaslarından bazılarıdır)	Önkol bir kutanöz bölümünü incitir
Ulnar siniri	Carpusun ulnar fleksör kasını, el parmaklarının derin fleksör kaslarının bir bölümünü, elin dış kaslarını (tenar kaslar ve iki lateral lumbrik kas hariç) inceler.	Elin medial tarafının cildini, ilk 3 buçuk parmağın palmar derisini (başparmak, işaret parmağı, orta ve annüler yarı) ve ilk iki buçuk parmağın dorsal cildini (başparmak, işaret ve orta orta) inceler.
Ortanca sinir	Önkolda, kaslara doğrudan zarar verir: yuvarlak pronator, carpusta radyal fleksör, uzun palmar ve el parmaklarında yüzeysel fleksör; bunun yerine dolaylı olarak (yani dallar aracılığıyla) kasları harekete geçirir: kaslar: baş parmağının uzun esnemesi, kare pronator ve elin parmaklarının derin esnemesi (sadece radyal yarı). El seviyesinde, el kaslarına ve elin lateral lumbrik kaslarına dolaylı olarak zarar verilir.	Median sinirin hassas fonksiyonları sadece dalları nedeniyledir. Daha sonra, ikincisi sayesinde, elin avucunun yan kısmının cildini, başparmağın palmar yüzeyini, işaret parmağını, halka parmağının orta ve bir kısmını ve baş parmağın, işaret parmağının ve orta parmağın ucunun sırt yüzeyini bozar.
Radyal sinir	Triseps brakial kasını, supinator kasını, ankonus kasını, ön kolun ekstansiyon kasını ve brakiyodiyal kasını ihlal eder	Dalları sayesinde doğaçlama: kolun arka kısmının derisi, kolun yan kısmının derisi, ön kolun arka ve orta bölgesinin derisi ve son olarak başparmağın dorsal yüzeyinin derisi, indeks, orta ve orta halka şeklindeki.
Aksiller sinir	Deltoid kasın bir kısmını ve küçük yuvarlak kası inceler.	Omuz ekleminden hassas bilgileri iletir.

PRETERMİNAL VEYA TOPLU ŞUBE

Gerçekte, brakiyal pleksusun başka sinir dalları da vardır, ancak anatomistler "daha az önemli" olarak ana yapı tanımından dışlanma eğilimindedir. Bu diğer sinir dallarına preterminal dallar ve kollateral dallar denir, çünkü bunlar iplerden önce gelen veya brakiyal pleksusun noktalarından veya terminal dallarından birinden kaynaklanır.

Brakiyal pleksusun teminat dalları listesinde aşağıdakiler bulunur:

Skapüler dorsal sinir . Kök C5'ten geliyor. Büyük eşkenar dörtgen ve küçük eşkenar dörtgen kasların innervasyonunu sağlar.
Uzun torasik sinir . C5, C6 ve C7 köklerinden gelir. Ön dişli kası bozar.
Frenik sinir . C3, C4 ve C5 köklerinden kaynaklanır (NB: C3 ve C4, brakiyal pleksusun bir parçası değildir). Diyaframın innervasyonunu sağlar.
Sinir subklaviyeni . Brakiyal pleksusun üst kısmındaki bir noktadan kaynaklanır. Sinir subklavyenini kontrol et.
Suprascapular sinir . Brakiyal pleksusun üst gövdesinden kaynaklanır ve bu nedenle servikal spinal sinir C5 ve C6'ya ait sinir demetlerini içerir. Supraspinatus ve infraspinatus (veya infraspinatus) kasının innervasyonunu sağlar.
Yanal pektoral sinir . Brakiyal pleksusun lateral akorunun bir noktasında ortaya çıkar, bu nedenle servikal spinal sinir C5, C6 ve C7'ye ait sinir demetlerini içerir. Pektoralis majör kasının ve pektoralis küçük kasının bir kısmını bozar.
Medial pektoral sinir . Brakiyal pleksusun medial kordonundan kaynaklanır, bu nedenle servikal spinal sinire C8 ve torasik spinal sinire T1 ait sinir demetlerini içerir. Pektoralis majör kasının bir kısmının ve pektoralis küçük kasının bir kısmının innervasyonunu sağlar.
Kolun medial kutanöz siniri . Brakiyal pleksusun medial kordundan kaynaklanır. Duyusal bilgiyi kolun medial kısmının derisinden CNS'ye iletir.
Önkol medial kütanöz sinir . Brakiyal pleksusun medial kordonundan kaynaklanır. Ön kolun orta kısmının derisinden CNS'ye duyusal bilgi iletir.

fonksiyon

Sayısız sinir dalı ile brakiyal pleksus, göğüs, omuz, kol ve elin bir kısmının motor ve duyusal innervasyonunu sağlar.

NE YAPMAYIN?

Brakiyal pleksus, trapezius kası ve aksilla yakınındaki kutanöz bölgeye zarar vermez. Trapezius kasının innervasyonu aksesuar sinire (kraniyal sinir) aittir, aksilla yakınındaki kutanöz alanın innervasyonu interkotobrakşiyal sinire aittir.

İlişkili hastalıklar

Brakiyal pleksus travmatik yaralanmaların veya daha nadiren olsa bile tümörlerin mağduru olabilir.

KAZA TRAVMATİĞİ

Çoğu durumda, brakiyal pleksusun travmatik yaralanmaları, motosikletçi kazalarının, spor aktiviteleri sırasında fiziksel temasın beklendiği ciddi çatışmaların ve en sonunda doğmamış çocuğun ağırlaştığı parçaların sonucudur. çok ve çok büyük (Not: Bu gibi durumlarda, çocuğun kazanın kurbanı olduğu belirtilmelidir).

Brakiyal pleksusu etkileyen bir yaralanma, hem motordan hem de duyusal bakış açısıyla tepki görebilir.

Semptomatik tablo vakadan duruma değişir ve brakial pleksusun hangi bölümünün yaralanmaya maruz kaldığına bağlıdır. Örneğin, medial kordun yaralanmasını içeren brakiyal pleksusun yaralanmasının, lateral kordun yaralanmasını içeren brakiyal pleksus yaralanmasından farklı etkileri vardır.

Teşhis açısından, brakiyal pleksusun hasar görmüş kısmının tam olarak ne olduğunu anlamak için, doktorlar yaralanan üst ekstremite motor ve duyusal yeteneklerini sağlıklı üst ekstremite ile karşılaştırır.