genellik
Abdominal parasentez, belli patolojik durumlardan dolayı periton boşluğunda biriken sıvının toplanması ve / veya boşaltılması için belirtilen tıbbi-cerrahi bir işlemdir.
Bu yöntem hem teşhis amaçlı, hem de karından toplanan sıvı numunesini analiz etmek için ve terapötik nedenlerle yapılabilir . Parasentez, özellikle asitli vakalara uygulanır ve diğer organlar üzerinde belirlenen basıncı, örneğin solunmayı engelleyen veya ağrıya neden olabilen fazla sıvı ile azaltmaya izin verir.
İşlem hasta sırtüstü ya da kalça üzerinde uzanırken yapılır ve ultrason rehberliği altında periton boşluğuna ince bir kanül iğnesi sokularak gerçekleştirilir. Bazen birkaç gün boyunca sıvıyı karın içinden boşaltan küçük bir tüp bırakılabilir.
Bunu biliyor muydun ...
Parasenteze benzer bir prosedür torasentezdir . Bununla birlikte, ikinci durumda, sıvı, plevral boşluktan, yani göğüs duvarı ile akciğerler arasındaki ince boşluktan çıkarılır.
ne
Paracentesis (ayrıca peritoneocentesis olarak da adlandırılır), asitli sıvının çıkarılması için karın delinmesini içeren bir prosedürdür. Bu prosedür, hastanın arkasında veya yanında yatan, genellikle ultrason rehberliğinde ince bir iğne sokularak gerçekleştirilir.
Periton boşluğu nedir?
Periton boşluğu karın organlarının "kabı" dır; bu alan periton adı verilen ince bir zarla çevrelenmiştir. Normalde, burada sadece ince bir sıvı örtü. İkincisinin aşırı miktarda ( assit ) birikmesi , karın organlarını etkileyen bir patolojiden (sıvı filtreler, yani, bir hastalığa dahil olan karın organından ) veya aynı sıvının basıncındaki değişikliklerden kaynaklanabilir.
Parasentez ile alınan sıvı patolojik birikimin kesin nedenini belirlemek için analiz laboratuarına gönderilir.
Asitler bir tümöre veya karaciğer sirozu, enfeksiyonlar veya kalp hastalığı gibi diğer hastalıklara bağlı olabilir.
Parasentez ayrıca fazla sıvı tarafından uygulanan aşırı basıncı azaltmak ve böylece karın gerginliğini azaltmak için de yapılabilir. Bazen, çalışmayı takip eden günlerde, sıvıyı boşaltmaya devam eden ince bir tüp yerinde kalabilir.
Çünkü yapıldı
Parasentez, sitolojik, mikrobiyolojik ve biyokimyasal analize tabi tutulması için sıvının karın içinden alınması için bir iğnenin yerleştirilmesinden ibarettir. Bu testler çıkarılan sıvının özelliklerini (protein konsantrasyonu, eritrosit sayısı, beyaz kan hücresi sayımı vb.) Değerlendirmeyi sağlar. Prosedür ayrıca, asitli sıvının drenajı için dışa doğru gerçekleştirilerek hacminin azaltılmasına izin verilebilir.
Parasentezin temel amaçları :
- Teşhis : prosedür, yapısını anlamak için sıvı dökülmesinin analizi için toplanmasına izin verir (örn. Portal hipertansiyon, metastatik kanser, karın enfeksiyonları vb.). Parasentez ayrıca, karın kapalı bir travmasını takiben periton boşluğunda kan varlığını veya yokluğunu tespit etmeyi ve peritonit bulmayı mümkün kılar.
- Terapötik : bazı organların işleyişini değiştirebilen veya ağrıya neden olabilen aşırı sıvı ile diğer dokularda belirlenen basıncı azaltmak için parasentez yapılabilir. Müdahale ayrıca assitlerin neden olduğu rahatsızlıkları geçici olarak hafifletebiliyor (örn. Nefes almada zorluk, oligurya, vb.).
Nasıl yapılır
Parasentez öncesi
Parasentez, küçük bir anestezik dozunun (genellikle% 1 lidokain veya etil klorür) lokal olarak uygulanmasından sonra gerçekleştirilir.
İşlem, sıvının sokulacak tarafta daha büyük miktarlarda bertaraf edilmesine izin vermek için sol tarafta oturan veya yatan hastada gerçekleştirilir. Parasentezin yürütülmesi için seçim bölgesi sol alt karın bölgesidir .
Daha sonra, doktor, iğnenin yerleştirileceği alanın antiseptik bir çözelti ile yeterli bir dezenfeksiyonu gerçekleştirir.
Parasentezin tüm süresi boyunca, sağlık personeli tarafından aksi belirtilmedikçe, hasta hareketsiz kalmalıdır.
Yürütme yöntemi
Parasentez, bir şırınga üzerine monte edilmiş ve içinde plastik bir tüp ile donatılmış çeşitli kalibreli bir kanül iğnesinin kullanılmasını içerir; Bu cihaz, karın duvarının deri, yağ ve kasları aracılığıyla , asit toplama bölgesine ulaşana kadar belli bir kararla sunulur . Genellikle, bu işlem iğneyi cilde dik tutmak için ultrason desteğiyle yapılır. İğne daha sonra plastik kateteri yerinde bırakarak bir drenaj torbasına yol açan başka bir tüpe bağlanmış olarak çıkarılır.
Parasentezden sonra
Parasentezin sonunda, iğne ve / veya drenaj kateterinin çıkarılmasından sonra, alan steril bir basınçlı gazlı bezle kaplanır.
500 ml'nin üzerindeki asitli hacimlerin uzaklaştırılması durumunda, hipotansiyonun (düşük kan basıncı) oluşmasını önlemek için insan albümini damardan verilir.
Sıvıyı periton boşluğundan aldıktan sonra, ikincisi kültürel, sitolojik ve biyokimyasal testlere tabi tutulduğu analiz laboratuarına gönderilir. Bu araştırmaların amacı, bir tümöre veya diğer hastalıklara (siroz gibi) bağlı olabilecek bu birikime neden olan sebebi anlamaktır.
Ne kadar sürüyor?
Gösterge olarak, parasentez 20-30 dakika içinde gerçekleştirilir. İşlem sonrası hasta yaklaşık 2-3 saat gözlendi.
hazırlık
- Parasentezden önce, bazen bir ultrason eşliğinde yapılan objektif inceleme, karın boşluğunda aşırı sıvıların varlığını doğrulamak için yapılır.
- Parasentez muayenesinden önceki günlerde, doktor antikoagülan veya antiplatelet ilaçlarla tedaviyi durdurmak isteyebilir. Ayrıca, prosedürü planlarken, alerji varlığını bildirmek iyidir.
- Hamileliğin devam etme olasılığı varsa, doktor muayeneyi erteleme olasılığını değerlendirir (vaka incelemesinden sonra, yani gerçek anlayışın onaylanmasıyla) veya başka bir tanı araştırması için tercihte bulunabilir.
Kontrendikasyonlar ve Riskler
Parasentez, şu kişilerde gerçekleştirmek için kontrendike olabilir veya zor olabilir:
- Kan pıhtılaşma bozuklukları;
- Abdomende önceki ameliyatlardan veya atak yapılan bölgedeki ameliyat izlerinden kaynaklanan adezyonlar;
- Şiddetli obezite;
- gebelik;
- Şiddetli portal hipertansiyon.
Ayrıca, işlem hasta tarafında kötü bir işbirliği durumunda önerilmemektedir.
Bağırsak tıkanması ve karın duvarının enfeksiyonu durumunda parasentez yapılmamalıdır.
Komplikasyonlar
Parasentez güvenli ancak invaziv bir işlemdir. Bu nedenle, nadir durumlarda da olsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Parasentezde, iğnenin yanlışlıkla mesaneye, bağırsaklara veya bir kan damarına çarpması olasılığı çok düşüktür; Bu risk, ultrason kılavuzu kullanılarak en aza indirgenir. Bu tür bir olasılık kısa bir hastanede kalmayı gerektirir.
İşlem sonrası çok nadir olmasına rağmen, hemorajik veya enfeksiyöz komplikasyon riski göz ardı edilemez. İdrar veya drenaj sıvısında ateş, ağrı veya kan incelemeyi takip eden günlerde görülürse, derhal doktorunuza başvurun.
Parasentez: Acı verici mi?
İğne parasentez için kullanılmadan önce lokal anestezi yapılır. Bu nedenle, hasta genellikle iğnenin penetrasyonu ve sıvının aspirasyonu üzerine hafif bir ağrı veya basınç hissi verir.
Bazı durumlarda, parantez sırasında bol terleme, bulantı ve bayılma gibi geçici bozukluklar oluşabilir.
Karın bölgesinden büyük miktarda sıvı alındığında hafif bir baş dönmesi hissedilir: bu durumda, basınç düşüşlerini önlemek için, doktor bir damla kullanarak diğer sıvıları vermeye karar verebilir.
Parasentez ile ilişkili riskler
Parasentez ile ilişkili riskler minimaldir, ancak yine de invazif bir muayenedir.
İğne doğru takılmamışsa, aşağıdakiler oluşabilir:
- Sindirim sisteminin delinmesi;
- İğne tarafından yapılan delikten sıvının dökülmesi;
- Kanama.
Parasentez sırasında bağırsak duvarının delinmesi, düzeltilmesi için ameliyat gerektirir. Bu gibi bir oluşum riskinde artış, özellikle abdominal adezyonlarda görülür.
Sonuçların Yorumlanması
Karın boşluğunda sıvı birikimi her zaman anormaldir. Teşhis için, incelenecek olan bir peritoneal sıvı numunesi elde etmek veya fazla miktarda asitli sıvıyı elimine etmek amacıyla tedavinin bir parçası olarak parasentez kullanılabilir.
Parasentez, çeşitli hastalıkların tanısında yararlıdır.
Bunlar şunları içerir:
- Karaciğer hastalıkları (örneğin karaciğer sirozu, alkolik hepatit, ven trombozu, vb.);
- Spontan bakteriyel peritonit ve diğer enfeksiyonlar (örneğin abdominal tüberküloz);
- Çeşitli kökenlerin iltihapları (örneğin pankreas, biliyer sistem);
- Periton veya metastatik kanser tümörleri;
- Böbrek hastalığı;
- Kalp yetmezliği.
Asit sıvısı dışarı atılabilir (enflamatuar ödem) veya transüda (enflamatuar olmayan ödem) olabilir. Parasentez ile alınan sıvıda yüksek protein içeriğinin bulunması, asitlerin, nedenleri araştırılması gereken enflamatuar bir işlem sonucunda oluştuğunu gösterir. Bakteriyel peritonit gibi karın enfeksiyonlarının varlığında, asitli sıvıdaki beyaz kan hücresi sayımı tipik olarak yüksektir.
