genellik
Brakisefali, kafatası kasasının düz bir şekilde düzleştirilmesiyle karakterize edilen, bebeklerin tipik bir kranyal anomalisidir.
Genel olarak, bu düzleştirme kafayı özellikle büyük, yüksek ve - yukarıdan bakıldığında - bir yamura benzer yapar.
Özel durumlar dışında, brakisefali anomalilerini olumlu bir şekilde çözmek için özel tıbbi tedavilere ihtiyaç duymaz, fakat sadece basit tedbirler alır: Çocuğun uyanıkken konumunu değiştirir, biraz eğimli bir rafa koymasını sağlar.
İnsan kafatasının anatomisinin hatırlatılması
Kemikler ve kıkırdaklarla sağlanan kafatası, yüzü oluşturan ve beyni, beyinciliği, beyin sapını ve duyu organlarını koruyan kafanın iskelet yapısıdır.
Birçok insanın inandığının aksine, organizasyonu çok karmaşık, belki de insan vücudundaki en karmaşıklarından biri. Aslında, eşit ve eşit olmayan, düzensiz bir şekle sahip ve düz (yassı kemikler) 22 ila 28 arasında kemik vardır.
Anatomistler, kafatasının çalışmasını ve anlaşılmasını basitleştirmek için onu nörokranyum ve splancnocranium olarak adlandırılan iki bölüme ayırmayı düşünüyorlardı .
neurocranium
Nörokranyum, beyni ve ana duyu organlarının bazılarını içeren üst kranyal bölgedir. En önemli kemikleri - kesinlikle düz - ön, zamansal, parietal ve oksipital kemiklerdir; bunlar birlikte, kranyal kasası olarak adlandırılır.
Splanchnocranium
Splanchnocranium veya masif yüz, kafatasının antero-inferior bölgesidir, eşit ve eşit olmayan kemiklerden oluşur. Yüzün iskelet yapısını temsil eder, bu nedenle çene, üst çene, elmacık kemikleri, burun kemiği gibi kemiksi elementler içerir.
Şekil: İnsan kafatası. Kranial kasanın ana kemikleri ve nörokranyum / splanchnocranium'un anatomik alt bölümü bildirilmiştir (NB: kırmızı çizgi, nörokranyumu splanchnocranium'dan ideal bir şekilde ayırır).
KRAL GELİŞTİRME
Doğumda ve yaşamın ilk aylarında, yenidoğanın kranial kemikleri - özellikle kafatası kasasının kemikleri - hala yumuşak, yumuşak ve birbirine kaynaşık olmadıkları için kolayca modellenir.
Büyüme ile bazı stratejik noktalara ( kraniyal sütürler ) ve tutarlılık değişikliklerine katılırlar: yavaş yavaş "güçlü" olurlar, daha az dövülebilir ve şoklara ve sürekli baskılara karşı daha dirençli olurlar.
Kranial kemiklerin aşamalı olarak güçlendirilmesini içeren bu işlem, insan vücuduyla ilgili sayısız ossifikasyon mekanizmasının bir parçasıdır.
Brakisefali nedir?
Brakisefali kranial kasanın oksipital (ve dolayısıyla arkadaki) kompartmanının genelleştirilmiş bir yassılaşması ile karakterize, tipik olarak, küçük çocuklarda görülen kafatasının morfolojik bir anomalisidir.
Düzleşme (veya ezilme), kafanın normalden çok genlik ve daha kısa gçlü görünmesine neden olur.
Şiddetli değilse veya özellikle ciddi nedenlerle sürdürülmezse, brakisefali genellikle tıbbi tedavi olmadan genellikle iyileşen bir durumdur.
Şekil: soldan başlayarak, fotoğraflar normal kafalı (normocefalia) bir çocuk, hafif bir brakisefali, orta derecede brakisefali ve ciddi bir brakisefali olgusunu göstermektedir. Web sitesinden: www.cranialtech.com
ADIN ORJİNİ
Brakisefali kelimesi, iki Yunan kökenli terimin birliğinden gelmektedir: "kısa" anlamına gelen "brachys" (βρᾰχῠς) ve "baş" anlamına gelen "şef" (κεφαλή).
Bu nedenle, brakisefali'nin gerçek anlamı “kısa kafa” dır.
BRAKERPHALIA VE DÜNYADA DÜZ BAŞLI
Plajiyofefali ile birlikte, brakisefali yenidoğan ya da düz baş sendromunda düz baş olarak bilinen daha genel bir durumun iki nedeninden biridir.
NEDEN IT KÜÇÜK ÇOCUKLAR VAR?
Brakisefali, çok küçük yaştaki bebekleri ve çocukları etkiler, çünkü kranial kasanın kemikleri hala yumuşak ve dövülebilirdir (yani değiştirilebilir).
Nedenler
Brakisefali'nin birkaç nedeni vardır.
Şu anda, en yaygın olanı, çocuğun gece boyunca ve günlük uykuda iken uzun süreli sırtüstü pozisyonudur. Aslında, sırtüstü pozisyon, başın tüm sırt bölgesinin, yatakta ya da yuvadaki çocuğun üzerinde uyuduğu toplam desteği içerebilir. Bütün bunlar, etkilenen kranial bölgenin zararına karşı anormal bir basınca neden olur; zamanla ve bebeğin kraniyal kemiklerinin yüksek işlenebilirliğine bağlı olarak, kafatasının şeklinin değişmesine neden olabilecek baskı.
Çocuğun uzamış sırtüstü pozisyonundan kaynaklanan brakisefali, postural brakisefali adını alır.
Dikkat: Yukarıdakileri okurken, bazı okuyucular bebeklerini uyurken arkaya yatırmanın yanlış olduğunu düşünebilir. Bununla birlikte, durumun böyle olmadığı unutulmamalıdır: Sırtüstü pozisyon doğrudur ve bunun tersine, karnına veya yanına göre, bebeğin ani ölümünü (SIDS) destekleyen faktörler arasında değildir.
DİĞER OLASI NEDENLER
Brakisefali'nin diğer çeşitli nedenleri arasında şunlar bulunmaktadır:
- Rahim ve intrauterin yaşamın bazı problemleri .
Bazı araştırmalara göre, amniyotik sıvının yetersizliği - oligohidramnios adını alan bir durum - brakisefali ve plajiyofali dahil olmak üzere başın morfolojik değişikliklerinden sorumludur.
Özellikle, fetusun doğum sırasında uterusun servikal kanalını geçtiği zaman belirleyici olacaktır.
- Erken doğum .
Servikal kanalın geçilmesinde, önceden doğmuş çocuklar, kafatasının şeklinin değişmesine maruz kalma eğilimindedirler, zira kafatası kemiklerinin dövülebilirliği ve yumuşaklığı, tam olarak verilenlere göre daha yüksektir.
Bu bakımdan okurlara, gebeliğin son haftalarının, kranial kemikleri güçlendirmek ve servikal kanalın geçişi sırasında değişikliklere uğramayacak kadar dirençli hale getirmek için çok önemli olduğunu hatırlatır.
- Craniosynostosis .
Craniosynostosis, doktorların bir veya daha fazla kranial sütürün erken füzyonunu takiben kafatasının anormalliklerini gösterdiği bir terimdir.
Brakisefiden sorumlu olan kraniyositoz, frontal kemik ile pariyetal kemikler arasında kalan koronal sütürleri etkileyen faktördür.
Daha sonra göreceğimiz gibi, koronal sütürlerin kraniyosinozisi her zaman cerrahi müdahale gerektirir ve bu, yukarıda belirtilen sütürlerin erken kaynaşmasından dolayı brakisefali önceki sebeplerden birine bağlı olarak ayırt eder.
epidemioloji
Brakisefali, postüral brakisefali olgularında belirgin bir artış nedeniyle, geçmişte olduğundan çok daha yaygındır. Dünyadaki tüm etnik gruplarda neredeyse eşit olarak yayılır ve belirli bir cinsiyetten yana değildir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Her brakisefali vakasını karakterize eden klinik işaret, başın arkasının genel düzleştirilmesidir.
Bu tipik olay genellikle şunları içerir:
- Normalden daha geniş bir kafa varlığı. Sağlıklı bir kişiyi brakisefiden etkilenen kişiyle karşılaştırarak karşılaştırabilen bir özelliktir.
- Normalden daha yüksek bir kafa. Bir önceki özelliğe eklenebilir.
- Başın klasik sırt eğrisinin olmaması.
- Yüz ve kafa arasındaki orantılılık eksikliği. Bu, genlikte geliştirilen kafadan kaynaklanmaktadır.
- Kulakları çıkıntılı.
- Kafanın yamuk şekli (NB: eğer hasta yukarıdan gözlenirse).
KOMPLİKASYONLAR
Genel olarak, brakisefali sadece estetik bir dezavantajdır, başka şeylerin yanı sıra genellikle geçici olan bir dezavantajdır.
Komplikasyonların ortaya çıkması çok nadirdir: sorumlu olduğunda bunlar genellikle her 1.800-3.000'de bir yenidoğanı etkileyen çok nadir görülen bir durum olan kraniyosinostoz ile ilişkilidir.
tanı
Genel olarak, objektif inceleme brakisefali ve eşlik eden diğer anormallikleri teşhis etmek için yeterlidir.
Tıpta, nesnel bir muayene, doktor tarafından, hastanın mevcut ve / veya rapor ettiği semptom ve bulguların değerlendirmesini gösterir.
Daha spesifik teşhis testlerinin kullanımı - bu durumda X-ışınları veya TAC'ler gibi araçsal testler - yalnızca nedenlerle ilgili şüpheler olduğunda ortaya çıkar; Bir kraniyosinostoz şüphesi varsa, ilgili hekim durumu derinlemesine inceleme, terapötik bakış açısıyla nasıl hareket edeceğini anlama görevine sahiptir.
tedavi
Kullanılan tedavi, brakisefali şiddetine bağlı olarak değişir.
Hafif düzleşme durumunda, anomali genel olarak özel bir özen göstermeden iyileşir; Bu durumlarda, (ebeveynler tarafından) ortak amacı kafatasının arkasındaki baskıyı azaltmak olan bazı basit önlemlerin uygulamaya konması yeterlidir.
Daha belirgin bir ezilme durumunda, yukarıda belirtilen önlemler yararlıdır, ancak iyileşmeyi sağlamak için yeterli olmayabilir. Aslında, bu durumlarda, başın yeniden şekillenmesinin sadece kısmi olması muhtemeldir, bu nedenle morfolojik anormallik, geçişinin belirtilerini bırakabilir.
Son olarak, kraniyositozla desteklenen brakisefali vakaları ayrı bir sözü haketmektedir: bunlar, uygulama dışı durumun kalıcı yan etkileri olan özel bir tıbbi tedavi gerektirir.
BAŞLIK BASINÇINI AZALTMAK İÇİN BASİT HİZMETLER
Başın arkasındaki basıncı azaltan önlemler şunlardır:
- Bebek uyanıkken
- Başının arkasını olduğu yerde rafta desteklemeyeceği şekilde pozisyon almasını sağlayın. Geçerli bir çözüm, mide (yani eğilimli) üzerine yerleştirmek, uyanık tutmaya ve bu pozisyonda kaldığı sürece şirkette kalmasına özen göstermektir. Bu önlemler, uyku sırasında yatkın pozisyon ile bebeğin ani ölümü arasında önceden bahsedilen bağlantı ile açıklanmaktadır.
- Çocuk uyurken
- Vücudu her zaman başınız düz olacak şekilde yerleştirmekten kaçının. Başka bir deyişle, konumunu sık sık değiştirin, böylece başın belirli bir bölgesi diğerlerinden daha fazla baskıya maruz kalmaz.
Bu önerinin uygulanması zorsa, bebeği hafif eğimli veya düz bir rafa koymak iyi olur.
- Çocuk ne zaman oynar?
- Çoğu zaman dikkatinizi en çok çeken oyuncakların konumunu değiştirin. Bu, yatağındayken kafasını sık sık çevirmesi için bir yol olabilir.
- Çocuğunuzla birlikte seyahat ederken veya yürüyüşe çıkarırken,
- Başın tüm oksipital bölgesi üzerinde aşırı baskı içermeyen koltuk ve bebek arabası kullanımı sağlayın.
Ayrıca, bu durumda, ebeveynin genellikle başın pozisyonunu çocuğa değiştirmesi önemlidir.
Özellikle geçerli bir çözüm, ebeveynin bebeği önünde tutmasına izin veren bebek taşıyıcılarını veya sırt çantalarını kullanmaktır;
Bu önlemler meyve vermeye başlamadan önce, ebeveynlerin 6 ila 8 hafta beklemesi gerekebilir.
CRANIOSINOSTOSIS'İN VARLIĞINDA
Kraniyosinozise bağlı brakisefali, erken fusus kraniyal sütürlerini aralarında ayırmak olan geçici bir cerrahi işlem gerektirir.
Müdahalenin çeşitli adımlarını bilmek için okuyucu burada sunulan makaleye bakabilir.
Kask kullanımı: etkili mi?
Dünyanın bazı ülkelerinde doktorlar, kafaları muhtemel basınçlardan korumak ve plajiyofali veya brakisefali gibi morfolojik anomalilerin düzeltilmesini desteklemek amacıyla, kasklara benzer kranial ortozlara başvururlar.
Özellikle son yıllarda, bu düzeltici araçların kullanımı bazı şüpheler doğurmuştur. Aslında, bazı uzmanlar kranial ortozların, özellikle yukarıda belirtilen önlemlerle karşılaştırıldığında sınırlı iyileştirmeler ürettiğine inanmaktadır.
Ek olarak, iki başka sebepten dolayı kullanılmasını önermezler: pahalıdırlar (ve bütün aileler bunları karşılayamazlar) ve çocuk için çok sakıncalıdır.
prognoz
Uygun önlemlerle, hafif brakisefali formları yaşamın ilk ve ikinci yılı arasında tamamen iyileşir.
