Tendinit, tendonların veya ekli yapıların patolojisi olan bir tendinopatidir.
Akut (daha nadir) bir olayla veya mikro-streslerin kronik olarak tekrarlanmasıyla (daha sık) tetiklenen iltihaplanma temelli bir hastalıktır.
Tendonun hasar görmesi daha az dirençli, daha az elastik ve neredeyse her zaman daha ince bir doku ile onarılır.
Tendinit ağrı, şişme ve kızarıklık (görülürse) ile oluşur; ayrıca şunları gösterdi: azalmış esneklik, engelli hareketlilik ve sağlamlık ve kopma riskinde artış.
Tendinit için risk faktörleri çevresel (iş, hobi, spor, vb.) Ve sübjektiftir (anatomik yatkınlıklar, kas güçsüzlüğü vb.).
Ne yapmalı
- Önleyici tedbirler (bkz. Önleme): bunlar en önemli faktörlerdir. Tendinit, öngörülebilir durumlarda ve önlenebilecek faktörler nedeniyle ortaya çıkar. Bu özellikle eğlence etkinlikleri ve hobileri için geçerlidir; Olumsuz stres bir işten kaynaklandığı zaman daha fazla çaba gerektirir.
- Semptomların tanımlanması: Tanı tıbbi-ortopedi olmasına rağmen, sorunun başlangıcını erken tanımak, pozitif ve daha az karmaşık bir seyir izleyebilir; bir tendonit belirtileri arasında hatırlıyoruz:
- Belirli hareketlerde ağrı.
- Palpasyon ağrısı.
- Şişlik ve kızarıklık (tespit edilebilirse).
- Eklem sertliği.
- İşlevselliğin bozulması.
- Eklem kararsızlığı hissi.
- Ekli kasların güç kaybı ve hipotrofisi.
- Tendonların incelmesi, gerilmesi ve kırılganlığı.
- Tıbbi muayene: ayrılmıştır:
- Tıp tarihi: fonksiyonel değerlendirme, palpasyon, vb.
- Görüntüleme teşhisi:
- Ultrason.
- Radyografi (dışlama tanısı için).
- Manyetik rezonans (dışlama teşhisi için).
- Tetikleme nedenine müdahale: ilgili tendona bağlı olarak değişir. Bazı önlemler:
- Postural defektlerin düzeltilmesi.
- Aşırı yüklerin yeniden boyutlandırılması.
- Motor sporları tekniğinin düzeltilmesi.
- Diğer alışılmış jestlerin düzeltilmesi.
- Subjektif özelliklere uygun alet, yardımcı veya ayakkabı seçimi.
- Bazı iş fazlarının otomasyonu.
- UYARI! Tendonlarda hastalıkların başlangıcını destekleyen patolojiler veya sistemik komplikasyonlar (lupus eritematozus, kronik böbrek yetmezliği vb.) Vardır.
- Eğer tendinit varsa, uzman konservatif tedavi veya ameliyatı uygulamayı seçecektir:
- Konservatif tedavi:
- İlgili alanın geri kalanı.
- Eklem hareketliliğini azaltan ve yüklerin yönetimini iyileştiren yardımların kullanımı (veliler, kaburgalar, çubuklar veya koltuk değneği, ortez, vb.).
- Fizyoterapi, önleyici rehabilitatif jimnastik ve germe: Trofizm ve kas kuvvetinin ve eklem stabilitesinin geri kazanılmasında vazgeçilmezdir.
- Kriyoterapi veya soğuk terapi: iltihabı azaltarak ve ağrıyı yatıştırır.
- İlaçlar: anti-enflamatuar (steroidal olmayan veya kortikosteroid).
- Tıbbi tedaviler: Enflamasyonun azaltılması ve doku onarımının uyarılması için faydalıdır.
- Cerrahi: tendinit komplikasyonlara maruz kaldığında kullanılır: kalsifikasyon ve rüptür.
- Ameliyat sonrası rehabilitasyon: fizyoterapi ve sonra güçlendirilmesi.
Ne Yapmamalı
- Önleme önlemlerine uymayın: bu, önceden var olan bir klinik geçmişe sahip olan, risk altında faaliyet gösteren veya aile yatkınlığı olan herkes için geçerlidir.
- Başlangıçta hafif olsa bile belirtileri görmezden gelin. Tendonitin erken tedavi edilmesi, uzun vadede kırılganlık ve hasarı önemli ölçüde azaltır.
- Kendinizi tedavi etmeye çalışın ve özellikle rahatsızlık 8-12 haftayı aştığında tıbbi yardım almayın.
- Özel analizlerle tanıyı derinleştirmeyin.
- Tendonit oluşumuna neden olan alışkanlıkları değişmeden bırakın ve sadece ağrıyı azaltmaya konsantre olun.
- Ağrılı vücut bölgesini kullanmaya ve aşırı yüklemeye devam edin.
- Tedaviyi takip etmeyin (ilaçlar, fizyoterapi, tıbbi tedaviler vs.).
- Kireçlenme durumunda ameliyatı hariç tutun.
Ne yenir
Tendinit tedavisi için uygun bir diyet yoktur. Ancak beslenme durumunun başlangıcı ve patolojinin iyileşmesi üzerinde olumlu veya olumsuz etkileri olabilir.
- Obezitenin varlığında, özellikle alt uzuvları etkileyen tendinitte, hipokalorik bir kilo verme diyetinin uygulanması zorunlu hale gelir. Temel ilkeler:
- Yeterli miktarda kalori veya normal kalorinin% 70'ini tüketin.
- Kan şekeri ve insülin piklerini önleyerek uygun bir metabolik etkiye sahip (tam gıdalar ve rafine karbonhidratlar içermeyen) yiyecekleri seçin:
- İyi miktarda diyet lifi elde edin: kan glikozunu kontrol altında tutmaya yardımcı olur, yağ emilimini düzenler ve östrojen seviyelerini olumlu yönde etkiler.
- Basit karbonhidratların fraksiyonunu toplam kalorinin% 10-16'sından fazla tutmamak: 1-3 porsiyon süt ve yoğurtun yanı sıra 4-6 porsiyon meyve ve sebze porsiyonu tutmak, bütün tatlı yiyecekleri ortadan kaldırmak için yeterlidir.
- "İyi" olanları (doymuş, hidrojenlenmiş, bifrazionati vb.) Kıyasla "iyi" (çiğ sıkılmış bitkisel yağlar ve orta yağlı mavi balık) tercih ederek, yağın fraksiyonunu toplam kalorinin% 25-30'undan fazla tutmayın.
- Tendinit inflamatuar bir temeli olduğundan, belirgin bir anti-enflamatuar fonksiyonu ile besin alımını artırmak için yardımcı olabilir:
- Omega 3: eikosapentaenoik asit (EPA), dokosahekssaenoik asit (DHA) ve alfa linolenik asittir (ALA). Antiinflamatuar bir rol oynarlar. İlk ikisi biyolojik olarak çok aktif ve çoğunlukla bulunur: sardalya, uskumru, palamita, shad, ringa balığı, alit, orkinos göbeği, iğne balığı, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü daha az aktif fakat EPA'nın öncüsüdür; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda veya soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm çekirdeği vb.
- antioksidanlar:
- Vitaminler: antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), C vitamini ve E vitaminidir. Karotenoidler sebze ve kırmızı veya turuncu meyvelerde (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.) Bulunur; ayrıca kabuklularda ve sütte de bulunurlar. C vitamini ekşi meyveler ve bazı sebzeler için tipiktir (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.). E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağların (buğday tohumu, mısır tohumu, susam, kivi, üzüm çekirdeği, vb.) Lipit kısmında bulunabilir.
- Mineraller: çinko ve selenyum. Bunlardan ilki çoğunlukla karaciğerde, ette, sütte ve süt ürünlerinde, bazı çift kabuklularda (özellikle istiridye) bulunur. İkincisi temel olarak: et, balıkçılık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
- Polifenoller: basit fenoller, flavonoidler, tanenler. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), Meyve ve tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), Şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve kepekli tahıllar vs.
Ne yemek değil
- Obezite ve alt ekstremiteyi etkileyen tendinit durumunda, kalorik alımı yaklaşık% 30 azaltarak ve diyetin dengeli dağılımını değiştirmeden bırakarak ağırlığın azaltılması önerilir:
- Abur cubur ve içecekleri, özellikle fast food ve tatlı veya tuzlu atıştırmalıkları ortadan kaldırmanızı tavsiye ederiz.
- Makarna, ekmek, pizza, patates, türevleri, yağ peynirleri, et ve yağlı balık, salam, sosis ve tatlılar: tüketim sıklığını ve bölümlerini azaltmak için de gereklidir.
- Alkolün determinant ortadan kaldırılması: bu içecekler fazla kiloludur ve farmakolojik metabolizmayı tehlikeye atar.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
- Germe: germe statik veya dinamik, aktif veya pasif olabilir. Tendinit durumunda, esas olarak ortaya çıkan eklem sertliği ile mücadele eder.
- Güçlendirme için motorlu egzersizler: konservatif tedavide ve cerrahi sonrası rehabilitasyonda kullanılır. Bunlar, tetikleme nedeninin, tendonların gerilmesine ve bunun sonucunda bazı kemik tepe noktalarında sürtünmeye neden olan kas tonusunun azaltılması olduğu omuz tendinitinde özellikle faydalıdır.
UYARI! Germe ve güçlendirme jimnastiklerinde çok fazla zorlamak tavsiye edilmez; Acı oluşturmaya ek olarak, özellikle inceltilmiş bir tendonun parçalanmasını destekleyebilirler.
- Kriyoterapi: soğuk tedavisi ağrı ve iltihaplanmayı azaltmada yararlıdır. Günde 2 veya 3 defa yapılmalıdır. Buz doğrudan uygulanmamalıdır; Aksine, su içeren bir torbaya yerleştirilmeli ve cildi korumak için yünlü bir bez araya getirilerek uygulanmalıdır.
- Koruyucu, bandaj ve bandaj: bunlar semptomların azaltılmasında bazen yararlı olan aletlerdir. Eşlik etme veya hareketleri sınırlandırma işlevi vardır. Spor uygulamalarında çok sıkı olamazlar; Aksine, çalışma sırasında dolaşımdan ödün vermemeye özen göstererek onları daha sert bir şekilde sıkmak mümkündür.
Farmakolojik bakım
Anti-enflamatuar tedavi, tendonu zayıflatabilen ve / veya kalsifikasyonlara neden olabilen tendinopatinin tedavisi için gereklidir. Aynı zamanda ağrı giderici bir rol oynar. Ancak, tetikleyici nedene müdahale etmez.
Kullanılan ilaçlar:
- Analjezikler: genellikle ayrıca antienflamatuar, sözlü olarak, özellikle ağrıyla mücadelede kullanılır:
- Parasetamol: örneğin Tachipirina®, Efferalgan® ve Panadol®.
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler):
- Oral kullanım için sistemik: Topikal olanlardan daha fazla kullanılır, çünkü bazı yapıların cildi uygulayarak ulaşmak zor olabilir (örneğin rotator kafta). Ayrıca merhemlerden ve jellerden daha güçlüdürler. Bir gastroprotektör kullanılmasını gerektirebilirler. Karaciğer veya böbrek rahatsızlıklarından muzdarip olanlar her zaman bunları alamazlar.
- İbuprofen: örneğin Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip ateşi ve ağrı® ve Vicks ateşi ve ağrı®).
- Ketoprofen: örneğin Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum jel®, Flexen «Retard®® ve Ketodol®.
- Diklofenak: örneğin Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® ve Flector®.
- Naproksen: örneğin Momendol®, Synflex® ve Xenar®.
- Topikal kullanım için: çoğunlukla merhem veya jeldir. Mide ve karaciğeri fazla zorlamadan lokal olarak hareket etme avantajına sahiptir (örneğin Aşil tendonunda faydalıdır); ancak daha az etkilidirler. En uygun farmakolojik kategori olmadığı ve kullanımlarında uzun süre ısrar etmenin, iltihaplanmanın kötüleşmesine yardımcı olabileceği belirtilmelidir.
- İbuprofen% 10 lisin tuzu veya% 2.5 Ketoprofen (örn. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum jel® vb.).
- Kortikosteroidler:
- Sızma ile enjekte edilebilir: sadece oral NSAID'lerin iyi tolere edilmediği durumlarda kullanılırlar: alerji, mide ülseri, diyabet vb. Uzun süre kullanıldığında bağ dokularında, özellikle tendonlarda birçok yan etkisi vardır. En sert çözüm, aynı zamanda en etkili olanı.
önleme
- Motor uyaranlarına dikkat edin: Bu hem pozisyon hem de yük ile ilgilidir. En riskli koşullar etkiler: hobiler, spor ve iş.
- Üst uzuvların tendinopatileri için:
- Uygun aletler veya yardımcılar kullanın: ağırlık, şekil ve manevra kabiliyeti (kavrama, dökme vb.) Söz konusudur. Güvencesiz eklem gezilerini tetiklememeli ve tendonlara aşırı baskı yapmamalıdırlar.
- Alt ekstremite tendinopatileri için:
- Uygun ayakkabı kullanın.
- Düzenli ve muhtemelen ara arazide koşun veya zıplayın.
- Kaygan, çok sert (asfalt) veya çok yumuşak (kum) topraklardan kaçının.
- Özel jestleri veya doğru şekilde yapılan spor egzersizlerini yapın.
- Kas kütlesini ve kuvvetini arttırmak için anabolik ilaç alımını hariç tutun (doping): kas kuvveti ve tendon direnci arasında bir dengesizlik yaratabilirler (özellikle tendonlar tehlikelidir).
- Lokal kortikosteroid enjeksiyonlarını kötüye kullanmayın: bu ilaçlar iltihapla mücadelede çok etkili olsalar da, tendonların incelmesini kolaylaştırır.
- Yoğun aktivitelerden önce yeterli ısıtma yapın.
- Doğru toparlanmaya dikkat edin ve tendon yaralanmasından sonra verilen tedavileri uygulayın.
- Doğru bir duruş üstlenin.
Tıbbi tedaviler
- Tecar terapi: Eklem kası yaralanmalarını ve tendinopatilerini tedavi etmek için elektrik kondansatörü kullanan terapötik bir yöntemdir. Tecar terapi mekanizması, hasar görmüş hücrelerde elektrik yükünün restorasyonuna dayanır, böylece daha hızlı yenilenirler.
- Lazer tedavisi: Elektromanyetik ışınları doğrudan etkilenen alanda kullanan bir tedavi yöntemidir. Lazer elektron ışını, metabolik aktiviteyi artırarak, ağrı ve iltihabı azaltarak, vazodilatasyon yaratarak ve lenfatik drenajı artırarak hücre zarı ve mitokondri üzerine etki eder.
- Ultrason: Bu sistem yüksek frekanslı akustik dalgalar kullanır. Anti-enflamatuar, uyarıcı ödem emilimini uyarmak ve iyileşme sırasında oluşan yapışmayı eritmek için çok faydalıdır. Isı üretir ve hücre zarlarının geçirgenliğini arttırır.
- Şok dalgaları (Ekstrakorporeal Şok Dalga Terapy): kalsifik tendinitin küçük kalsifikasyonları bozulur. Yerel olarak akustik darbelerin serbest bırakılmasına dayanır.
- Kinesio bantlaması: tendinit üzerinde özellikle etkili değildir, ancak en hafif formlarda kullanılabilir. Cilde uygulanan küçük farmakolojik konsantrasyonlarda anti-inflamatuar konsantrasyonlar içeren yapışkan ve elastik bandajların çekişinden yararlanır. Drenaj, hafif bir anti-ağrı enflamatuar ve koruyucu işlevi olmalıdır.
- Cerrahi: İltihaplı tendonun toplam yırtılmasının onarımı ve bazen de kalsifikasyonların giderilmesi için esastır.
- Fizyoterapi: Ameliyattan önce ve sonra faydalıdır. Hareket etme, tendonların aşırı yüklenmesini önleme, kas güçlendirme, sertliği önleme ve fonksiyonel iyileşmeyi iyileştirme yeteneğini optimize eder.
