genellik
Bartolini'nin bezleri, dış dişi genital aparatına ait iki küçük oval yapıdır.
Bu bezler, vajinal ağzın postero-lateral kısmında, vulvanın kutanöz kıvrımlarının (veya dudaklarının) alt ucunda bulunur.
Bartolini bezleri, hacmini arttırdıkları ve ağrılı oldukları enflamatuar süreçlerden ( bartolinit ) etkilenebilir. Yağlama sıvısının aktığı kanalların tıkanması, diğer yandan, kistlerin oluşumu ile sonuçlanabilir. Sonuncusu uzun süre asemptomatik kalabilir, ancak enfekte olurlarsa apse şeklinde gelişir (irin içeren sakkiform oluşumlar).
Bartolini bezlerini etkileyen patolojik durumlar, doğru tanı sınıflamasını yapabilen ve duruma en uygun tedaviyi gösteren jinekoloğun değerlendirmesini gerektirir.
Onlar ne?
Bartolini'nin bezleri, vajinal orifisin lateral ve posterior duvarının yakınında derin ve simetrik olarak düzenlenmiş (her bir tarafta bir tane) bulunan iki ovaloid veya yuvarlakça yapıdır. Bu oluşumlar çok küçüktür (nadiren 1 cm'den fazla) ve aşikar değildir (hastalıkların veya enfeksiyonların varlığı dışında).
Yaklaşık 1.5-2 cm uzunluğundaki dar bir boşaltım kanalı vasıtasıyla, bezler vulva yüzeyinde vajinanın girişinin yanlarına akar. Daha kesin olarak, Bartolini'nin kanalları, küçük dudaklar tarafından lateral olarak ve kızlık zarı (veya artıkları) tarafından mediyal olarak oluşturulan karık hizasında açılır.
Fonksiyonlar
Bartolini'nin bezleri, bir kadın cinsel olarak heyecanlandığında vajinal kanalın yağlanmasının korunmasına katkıda bulunan mukoza maddesi salgılar.
Coitus sırasında, bu kalın, viskoz ve şeffaf sıvının küçük bir kısmı vajina açıklığını nemlendirerek cinsel ilişkiyi daha rahat hale getirebilir.
Bartolini'nin bezleri yapılarını yaşla değiştirir: genç kızlarda küçükler (henüz işleyemedikleri için), cinsel olarak aktif yetişkin kadınlarda ise maksimum hacimlerine ulaşırlar. Bu yapılar daha sonra ilerici bir çözülmeye maruz kalır ve menopozdan sonra atrofiktir.
Bartolini'nin bezlerine, dişi genital yollarının alt kısmında dağınık bulunan diğer küçük bez yapılarından ayırmak için ana vestibüler bezler de denir. Bunlar, vajinal introitusa kıyasla üst alanda distal üretranın yakınında bulunan Skene bezlerini içerir.
Bartolini'nin bezleri gibi, cinsel bir heyecan durumunda, Skene bezleri, çoğaltma sırasında vajinal yağlanmaya katkıda bulunan bir sıvı salgılar.
Hastalıklar ve Bozukluklar
Bartolini bezleri temel olarak iltihaplanma ve kist oluşumunda rol oynayabilir; Bu problemler üreme çağındaki kadınlarda, özellikle 20-30 yaşları arasında yaygındır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu yapılar ciddi enfeksiyonlardan ve neoplastik işlemlerden etkilenebilir.
Genel olarak konuşursak, genital bölgedeki nodüller ve iltihaplar fark edildiğinde uygun samimi hijyenin korunması, cinsel ilişkilerin korunması ve doktora danışılması önemlidir. Herhangi bir tedavinin amacı, mümkün olduğunda, bez ve fonksiyonunu korumaktır.
Bartholin
Bartolit, Bartolini bezlerinin yalnızca birini veya her ikisini etkileyebilen bir iltihaptır . Genellikle, işlem labia majoranın alt üçte birinin, akut ağrı, kızarıklık ve üstündeki cildin gerginliği ile ilişkili olarak şişmesini içerir. Sıklıkla bağlanan diğer semptomlar alt karın bölgesinde ağırlık hissi ve lokal kaşıntıdır.
Bartolinite genellikle vajinal bir enfeksiyon ( vajinit ) neden olur. Bartolini bezlerinin iltihaplanmasının önceden belirlenmiş faktörleri arasında, zayıf hijyenik koşullar, cinsel ilişkiler, uzun süre yıkama yetersizliği ve sürtünmeye neden olan sentetik iç çamaşırların veya sıkı oturan kıyafetlerin aşırı kullanımı bulunmaktadır.
Bartolini bezlerinin basit iltihabı geçici olabilir ve 3-5 gün içinde çözülebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, patolojik süreç bir kist oluşumuna yol açabilir.
Bu nedenle, bartholinit olduğu tespit edildikten sonra doktor, anti-enflamatuarlara (devam eden akut enflamatuar prosesi önlemek için) ve muhtemelen antibiyotiklere dayalı bir farmakolojik tedavi önerebilir. yerel olarak kullanılacak merhemler. Enflamasyon, bir yıl boyunca iki veya üç kez tekrarlanırsa, dahil olan Bartholin bezlerinin cerrahi olarak çıkarılması gösterilebilir.
kistler
Bartolini'nin kist bezleri en yaygın kistik vulvari oluşumlarını temsil eder: bu durum kadınların yaklaşık% 2'sini, genellikle 20-30 yaşları arasında etkiler. Zaman ilerledikçe (menopoz), bunun yerine, sevgi daha az olasılıkla kendini gösterir.
Hastalık , Bartolini kanalının tıkanması sonucu meydana gelir ve bu durum, kist oluşumuna neden olan mukus durgunluğundan dolayı bezin şişmesine neden olur. Rakorlar tarafından üretilen sıvının normal olarak akmayı başlamamasının nedeni her zaman bilinmemektedir; nadiren, kistler devam eden bir enfeksiyondan, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan (gonore ve klamidya gibi) veya cinsel organ dokularının konjenital olarak anormal gelişiminden kaynaklanır.
Sıklıkla, kistik oluşumlar asemptomatiktir; Bununla birlikte, daha büyük kistler özellikle yürüyüş ve cinsel ilişki sırasında rahatsız edici bir sansasyona neden olabilir. En hacimli lezyonlar hassasiyet, vulvar irritasyon ve dispareuniye de bağlı olabilir.
Bartolini'nin kistlerinin çoğu tek taraflıdır ve vajinal açıklığın yanında elle hissedilir; büyük olduklarında, bu oluşumlar etkilenen tarafın geniş dudaklarını uzatır ve vulval asimetriye neden olur. Ayrıca, kistler bulaşıcı bir süreçten etkilenirse, çok şiddetli ağrı ve ateş oluşabilir.
Durumun değerlendirmesi özel bir tıbbi muayeneyi içerir. Ayırıcı tanı, vulkanın epidermal kistleri (labiaya yerleştirilmiş yuvarlak ve asemptomatik şişmiş), papiller idroadenoma (özellikle küçük bezlerde yer alan benign neoplazmı), örneğin epidermal kistleri (labiaya yerleştirilmiş yuvarlak ve asemptomatik şişmiş) gibi diğer kistik ve katı lezyonlarıyla konur. dudaklar), fibroma ve lipom.
Genel olarak, Bartolini'nin bezlerinin bezleri, mütevazı büyüklükte olduklarında tedaviye ihtiyaç duymaz, rahatsızlık yaratmaz ve enfeksiyonların konusu değildir. Öte yandan, lezyon semptomatik veya assit hale gelirse, bezin tam enükleasyonu (bartolinektomi) olsun veya olmasın drenaj (bezin insizyonu) gerekli olabilir.
Bartolini kistlerini etkileyen komplikasyonların önlenmesi, pelvise batırılarak, günde birkaç kez gerçekleştirilen sıcak su banyolarını içerir.
abseler
Bir Bartolini kisti içinde bulunan sıvı enfekte olduğunda, bir apse oluşabilir (bazı mikropların penetrasyonunu takiben irin toplanması). Bu, çok hacimli hale gelir (bir somunun boyutuna ulaşabilir), ayrıca salgı bezi çevresinde salgılanmaya ve salgılara (genellikle, sarımsı renkte) yoğun bir ağrı verir. Bazı durumlarda, bazı ateş çizgilerinin de olması mümkündür.
Bartolini'nin beziyle ilgili apseler sıklıkla polimikrobiyaldir; En sık izole edilen patojenler Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae ve Chlamydia trachomatis'dir .
Bu patoloji, doktor tarafından öngörülen antibiyotiklere başvurmayı ve cerahatli maddenin salınmasını kolaylaştırmak için drenajı gerekli kılar. Bu yaklaşım ani bir vulvar ağrının iyileşmesine izin verir.
Relaps durumunda, marsupializasyon gösterilebilir, yani sürekli drenaja izin vermek ve sıvının içeride durmasını önlemek için bez kesilir ve açık bırakılır; Ameliyattan sonra, ascissualized kist duvarları, sekresyon için yeni bir delik bırakarak geri çekilir. Alternatif olarak, enfekte kistin cerrahi olarak çıkarılmasına bartolinektomi ile devam etmek mümkündür.
tümörler
Vulva tümörleri nadiren Bartolini bezlerinde ortaya çıkar.
Genel olarak, ilkel karsinom, menopoz sonrası kadınlarda, bezin epitelyal bileşenlerinin neoplastik dönüşümü nedeniyle oluşur. Bununla birlikte, Bartolini bezlerinin tümör patolojisi, genç insanlarda ortaya çıkabilir, bazen insan papilloma virüsü enfeksiyonu ile ilişkili olabilir.
Diğer risk faktörleri arasında intraepitelyal vulvar neoplazi (VIN), genital liken skleroz, skuamöz hiperplazi, vajinal karsinom ve kronik granülomatöz hastalıklar bulunur.
Bartolini bezlerinin tümörü genellikle düzensiz, aşikar, nodüler ve kalıcı olarak sertleşmiş vulval neoplazm olarak sunulmaktadır. Son zamanlarda, klinik bulgular kaşıntı, ağrı ve kaşıntı gibi görünür. Lezyon nekrotik veya ülsere olabilir, bazen kanamaya veya sulu vajinal sekresyonlara neden olabilir.
Bartolini'nin bezlerinin menopoz veya menopoz dönemindeki kadınlarda evrim geçirdiği göz önüne alındığında, bir vulvar kitlenin ortaya çıkması, malign bir sürecin varlığını dışlamak için eksizyonel biyopsi gerektirir.
Terapi, lokal tümörün cerrahi eksizyonunu ve inguinal ve femur lenf bezlerinin diseksiyonunu içerir. Bu yaklaşımlar bazen ameliyat sonrası radyoterapi ve kemoterapi ile ilişkilidir.
Genel önleme
- Bartolini bezlerinin iltihaplanmasının ve kistlerinin önlenmesinin ilk ve en önemli kuralı, iyi genital hijyenin korunmasıdır : bu nedenle dikkatli ve günlük yerel temizlik işlemlerine dikkat edilmelidir ve özellikle yaz aylarında iç çamaşırları sık sık değiştirin. .
- Genital enfeksiyonlara yol açma riskini azaltmanın bir diğer iyi alışkanlığı da, eğer gerekli değilse, uygun cilt transpirasyonuna izin vermediklerinden, gün boyunca emicilerin ve külotlu gömleklerin kötüye kullanılmasını önlemektir. Aynı sebepten dolayı sentetik giysiler ve özellikle dar ketenlerin kullanılması önerilmez: kumaşın cilt üzerinde sürekli sürtünmesi, yerel tahrişe neden olabilir.
- Güvenli cinsellik uygulamak - özellikle her cinsel ilişkide prezervatif kullanmak - kist enfeksiyonu ve Bartolini bezlerinin apsesi oluşma ihtimalini azaltmaya yardımcı olabilir.
