Bu nedir?
Kemik sintigrafisi, iskeletin anatomisini ve özellikle kemiklerin vasküler ve metabolik anormalliklerini değerlendirmek için kullanılan tanısal bir görüntüleme tekniğidir. Bu amaçla, teknesyum-99m etiketli difosfonatlar içeren radyoaktif ilaçlar kullanılır, kemik seviyesinde birikebilir, kan kaynağını (hematik perfüzyon) ve metabolik davranışı (osteoblastların aktivite derecesi ile verilen, doku sentezinde uzmanlaşmış hücreler) kemik).
Bu nedenle, iskelet tarafından yayılan radyasyon miktarı, radyoaktif ilacın konsantrasyonu ile orantılıdır ve özel bir alıcı ve bir bilgisayar yardımıyla, ayrıntılı görüntüler elde etmeyi ve olası vasküler ve metabolik değişiklikleri değerlendirmeyi sağlar. Kan akışı ve belirli bir kemik bölgesinin metabolizması arttıkça ve izleyicinin konsantrasyonu da artar (şekle bakın).
Kemik sintigrafisi oldukça hassas fakat spesifik olmayan bir incelemedir; Aslında bulunan patolojinin doğasını ortaya çıkarmak mümkün değildir. Bu nedenle, genellikle radyolojik incelemelerle veya manyetik rezonans görüntüleme gibi diğer görüntüleme yöntemleriyle birlikte kullanılır.
Kemik sintigrafisinin ana endikasyonları arasında primer iskelet tümörlerinin ve kemik metastazlarının tanımlanması ve izlenmesi, yani malign bir tümörün uzak lokalizasyonları göze çarpmaktadır. En sık kemik metastazı verenler arasında prostat, meme, akciğer, böbrek ve mesane kanserini hatırlıyoruz. Zaten erken bir aşamada anomalileri saptama kabiliyetinden dolayı - kemiğin semptomları veya belirgin yapısal değişikliklerinin hala gerçekleşmesi gerektiğinde - sintigrafi, neoplazmların teşhisinden hemen sonra sekonder kemik lokalizasyonlarıyla daha istatistiksel olarak ilişkili olan sintigrafi yapılır. Bu nedenle metastaz varlığında, izleyicinin aşırı aktivasyon alanlarını not etmek mümkün olacaktır (daha koyu); Bununla birlikte, özellikle bireysel yerlerde tekniğin özgüllüğünün eksikliğini hatırlayarak, birikim, yeni bir kırık veya artritik bir işlem gibi diğer koşullardan kaynaklanıyor olabilir. Neoplazinin teşhisinde ve evrelemesinde çok faydalı olmasının yanı sıra, kemik taraması yapılan terapötik müdahalenin (kemoterapi veya radyoterapi) etkilerini değerlendirmeyi sağlar.
Kemik sintigrafisinin diğer endikasyonları, romatolojik artrit gibi radyolojik olarak iyi araştırılmayan bölgeleri etkileyen (örneğin eklemler), mikro çatlaklar (stres gibi), femur başı nekrozunu etkileyen enflamatuar osteo-artiküler patolojilerin tanınmasıdır. osteomiyelit (diyabetik ayak), ortopedik protezlerde algia, normal radyografi hastalarında ağrı değerlendirmesi, algoneurodistrofi ve kemik implantlarının canlılığının değerlendirilmesi.
Sınav acı verici mi? Hangi riskleri içerir? Herhangi bir kontrendikasyon var mı?
Kemik sintigrafisi, radyofarmasötik intravenöz verilecek olsa bile basit ve ağrısız bir tekniktir. Uygulanan izotop dozları çok düşüktür ve sintigrafik tekniğin kullanımı gebelikte kontrendike kalsa bile, hasta için önemli riskler içermez. Ayrıca, önlem almak amacıyla, doğurganlık çağındaki kadınlarda, sintigrafi, devam eden bir gebelik riskini dışlamak için genellikle son adet döneminin başlamasından sonraki on gün içinde sintigrafi yapılır. Emzirme döneminde, bazı radyoaktif maddeler anne sütüne geçebilir; Bu nedenle, nükleer tıpta uzmanlaşmış doktorun takdirine bağlı olarak, sintigrafi, daha fazla veya daha az uzun süreli emzirme süspansiyonu olmadıkça ertelenebilir veya gerçekleştirilebilir.
Sintigrafi, çocuklarda da (kullanılan ilaç miktarı vücut ağırlığı ile orantılıdır) yapılabilir ve bir hastalığın seyrini değerlendirmek için zamanla tekrarlanabilir.
Kullanılan izleyiciler kontrast madde değildir ve bu nedenle herhangi bir rahatsızlığa veya alerjik görünüme neden olmazlar.
Kemik sintigrafisi nasıl yapılır?
Muayene, klinik öyküyü, belirli ilaçların kullanımını ve devam etmekte olan patolojiye dair herhangi bir dokümanı araştırmak için bir ön ziyaretle başlar. Kolyeler, broşlar, küpeler, saatler, tuş takımı vb. Metal nesneler teşhis prosedürünü engellemeyecek şekilde çıkarılmalıdırlar. Soruşturma intravenöz radyofarmasötik uygulaması ile devam etti. Bu noktada, kullanılan tekniğe bağlı olarak, bazı ilk görüntüler, üç fazlı sintigrafide olduğu gibi tespit edilebilir veya bulunmayabilir; Bu durumda hasta yaklaşık yirmi dakika boyunca yatakta yatarken tutulur. Bu ilk aşama bittiğinde, her iki durumda da, radyofarmasötikin kendini kemiklere sabitleyebilmesi için üç / dört saat beklemek gerekir. Bu süre zarfında, izleyicinin işlenmemiş kısmı böbrek tarafından süzülür ve idrarla atılır: bu nedenle, radyoaktif enjeksiyon ve yürütme arasındaki zaman aralığında emilmeyen, dolayısıyla gereksiz olan radyoaktivitenin ortadan kaldırılmasını kolaylaştırmak için Kemik sintigrafisinden en az yarım litre su (tercihen bir litre) su içmelidir. Aynı nedenden dolayı, aynı sintigrafiden önce bile mesanenin sık sık boşaltılması önemlidir, çünkü tam mesane pelvisin kemiklerini örtme eğilimindedir ve bu alanın doğru bir şekilde incelenmesine izin vermez.
Bekleme süresi boyunca hasta - elimine edilen düşük radyoaktivite seviyesi nedeniyle - akraba veya bakıcılarla temas kurmadan koğuşta kalmalıdır. Aynı sebepten dolayı, idrarı, yalnızca radyoaktivitenin kaybolduktan sonra kanalizasyona kanalizasyona besleyen bir tanka bağlı özel tuvaletler içinde yayması gerekir. İdrar yaparken, hastanın giysilerini veya cildini idrarla lekelememeye de dikkat etmesi gerekir.
Gerçek muayene daha sonra enjeksiyondan iki ila üç saat sonra yapılır; Hasta tekrar mümkün olduğunca hareketsiz kalmaya çalışarak, sırtüstü bir pozisyonda yatağa uzanmaya davet edilir. Gammacamera'nın kafaları (hasta tarafından yayılan radyasyonu kaydeden cihaz) daha sonra 15 ila 30 dakika arasında değişen bir süre boyunca vücut boyunca ilerler. Sağlık personelinin radyoaktif maruziyetini azaltmak için, hasta, bu aşamada, servis operatörleri ile doğrudan temas halinde olmayacak, ancak asgari mesafeden ve hastanın onunla konuşmasını gözlemleyebilecek. Sonuç olarak, sınav yaklaşık dört saat sürer ve bu da hastanın klinik ihtiyacına göre değişebilir.
Kemik taramasından önce özel hazırlıklar gerekmez. açlık normalde gerekli değildir, ancak iyi hidrasyon görüntü kalitesini artırabilir.
Kemik taramasının sonunda, denetçi, belirli önlemleri almadan, olağan faaliyetlerini derhal devam ettirebilir; Doktor hala radyofarmasötikin yok edilmesini kolaylaştırmak için normalden daha fazla sıvı içmeye davet edebilir; tuvaleti kullandıktan sonra suyun bolca akması ve ellerinizi iyice yıkaması önerilir. Kemik sintigrafisinden sonraki ilk 48 saatte, her zaman ihtiyati amaçlar için (absorbe edilen radyasyon o kadar tehlikeli değildir, ancak gereksiz ışınlamayı kurtarmak doğrudur), hasta küçük bebekler ve hamile kadınlarla yakın temastan kaçınmalıdır.
