genellik
Kulak zarı perforasyonu, dış kulak kanalını orta kulaktan ayıran ince timpanik membranın yırtılmasından ibarettir, bu parça işitme kabiliyetinde bir düşüşe neden olur (işitme kaybı) ve aniden ortaya çıkarsa, etkilenen kulakta keskin bir ağrıyı tetikler.
Delikli bir kulak zarı çok fazla rahatsızlığa neden olabilir, ancak lezyon küçükse birkaç ay içinde spesifik bir tedavi olmadan kendiliğinden iyileşir. Bir enfeksiyon varsa, doktorunuz antibiyotik reçete edebilir, ibuprofen veya parasetamol gibi ağrı kesiciler ağrıyı hafifletebilir. İşitme bozukluğu genellikle geçicidir ve perforasyonun yeri ve büyüklüğüne bağlıdır. Lezyon çok şiddetli ise veya iyileşmezse, timpanik zarı (myringoplasti) onarmak için ameliyata başvurmak gerekebilir. Ameliyatla ilişkili komplikasyonlar nadirdir, ancak enfeksiyonları, işitme kaybını ve baş dönmesini içerebilir.
davul
Timpanum'un iki önemli işlevi vardır:
1) Seslerin iletimi. Kulak üç kısma ayrılır: dış, orta ve iç. Dış kulak kulak kepçesi ve dış işitsel kanaldan oluşur.
2) Koruma bariyeri . Kulak zarı, dış işitsel kanalı orta kulaktan ayırır, hassas yapılarını patojen, su ve diğer yabancı maddelerin girmesinden korur. Kulak zarının delinmesi, orta ve iç kulağın enfeksiyon veya diğer hasarlara karşı savunmasız olmasını sağlar.
belirtiler
Delikli kulak zarı durumunda, etkilenen kulakta işitme kısmen veya tamamen tehlikeye girer. İşitme kaybının boyutu yırtığın boyutuna bağlıdır: küçük bir lezyon sadece hafif bir işitme kaybına neden olabilirken, daha ciddi bir hasar daha fazla sağırlığa neden olabilir. Bununla birlikte, genel olarak, timpanik perforasyona bağlı işitme kaybı sadece geçicidir ve kulak zarı iyileştikten sonra işitme restore edilir.
İşitme kaybına ek olarak, delikli bir kulak zarı aşağıdaki belirtilere neden olabilir:
- Kulağında akut ve ani ağrı (başlangıçta hemen başlarsa);
- Kulak kanalından kan veya cerahatli akıntı veya seröz akıntı ile kulak enfeksiyonları;
- Kulaklarda çınlama (kulak çınlaması veya kulak çınlaması);
- Yüz zayıflığı veya baş dönmesi.
Enfeksiyon riski
Kulak zarı, mikropların ve bakterilerin orta kulağa girmesini önleyen koruyucu bir bariyerdir. Bu nedenle, delikli kulak zarı durumunda enfeksiyon gelişme riskini arttırır.
Orta kulağın otitis belirtileri arasında şunlar olabilir:
- Kulak zarı üzerindeki sıvılar tarafından uygulanan baskı nedeniyle kulaktaki şiddetli ağrı;
- Ateş (38 ° C veya daha yüksek);
- Hafif işitme kaybı.
Çocuklarda enfeksiyon belirtileri
Kulak enfeksiyonu olan çocuklar da kusma, vücut ısısında artış ve enerji eksikliği gibi grip benzeri semptomlar geliştirebilir.
Çocuklarda ve yenidoğanlarda kulak iltihabının diğer işaretleri:
- Kulağın tekrar tekrar ovulması;
- Ateş (38 ° C veya daha yüksek);
- sinirlilik;
- İştahsızlık;
- Gece huzursuzluğu;
- öksürük;
- Burun akıntısı;
- Daha az yoğun seslere yanıt olmaması;
- Denge kaybı.
Nedenler
Kulak zarı farklı nedenlerden dolayı delikli olabilir:
- Orta kulağın enfeksiyonu. Orta kulak enfeksiyonu, timpanik perforasyonun en sık nedenlerinden biridir. Ortalama otitis (akut tekrarlayan, efüzyonlu veya serum mukozası) kulağın içinde sıvının birikmesine neden olabilir. Orta kulağı farenksine bağlayan östaki borusu iltihaplanma nedeniyle kapalıysa, enfekte olmuş salgıların rinofarenksten orta kulağa geri akışına neden olabilir. Burada durgunlaşan cüruflu veya seröz materyal, delinene kadar kulak zarı üzerinde baskı yapabilir; Bazen, sıvıların miktarı o kadar fazladır ki dış işitme kanalından salgıların deşarjına neden olur.
- Doğrudan travmatik olay. Kulak zarının delinmesi, kulağa şiddetli bir travma (örneğin spor yaralanması, güçlü bir tokat, bir hava yastığının etkisi veya yabancı cisimlerin kazara nüfuz etmesi) veya bir nesnenin uygunsuz kullanımından kaynaklanabilir. kulak kanalına sokulur (pamuklu tuvalet çubuklarının zorla yerleştirilmiş ve derin yerleştirilmesi gibi). Şiddetli kafa travması bile kulak zarı dahil iç kulak yapılarına zarar verebilir.
- Güçlü sesler Delikli bir kulak zarı ani ve çok yoğun bir gürültüden kaynaklanabilir; örneğin, güçlü bir patlamanın şok dalgaları, kulak zarı da dahil olmak üzere kulağın hassas kısımlarına zarar verebilir. Genellikle, yüksek seslerden kaynaklanan timpanik membranın delinmesi, şiddetli bir işitme kaybı ve kulaklarda kalıcı bir çınlamanın ortaya çıkması ile kendini gösterir (kulak çınlaması).
- Hava basıncındaki değişiklikler (barotravma). Basınçtaki ani bir değişiklik genellikle, örneğin bir uçak yolculuğu sırasındaki irtifa değişikliklerinde olduğu gibi kulak ağrısına neden olur. Zaman zaman, orta kulak dış ortamın basıncına karşı dengelenmemesi kulak zarının kırılmasına neden olabilir. Bu, su altı dalışı sırasında veya çevre hava basıncı ile orta kulak içindeki basınç arasında büyük bir farkın olduğu diğer durumlarda da ortaya çıkabilir.
tanı
Otoskopik muayene sırasında, doktor bir alet, otoskop, bir ışık ve bir mercekle donatılmış; bu şekilde kulağın içini inceleyebilir ve kulak zarının olası perforasyonunu, lezyonun yerini ve boyutlarını vurgulayabilir. Odyometrik inceleme bunun yerine işitme kaybının derecesini değerlendirebilir.
tedavi
Çoğu durumda, delikli bir kulak zarı, yaklaşık iki ay içerisinde tedavi olmadan kendiliğinden iyileşebilir. Olası bir tedavi temel olarak rahatsızlığı gidermek ve bir enfeksiyonu tedavi etmek veya önlemek içindir.
Suyun orta kulağa girmesinden kaçının.
Delikli kulak zarı iyileşmesi sırasında, etkilenen kulağı kuru tutmak esastır: Suyun orta kulağa girmesi durumunda, patojenler lezyonu geçebilir ve enfeksiyona neden olabilir. Bu nedenle yüzmeye gitmek önerilmez. Duş veya banyo sırasında, kulağınızın üzerine bir başlık takabilir, kulağınıza vazelin kaplı bir pamuk topunu nazikçe takabilir veya su geçirmez kulaklıklar kullanabilirsiniz.
Ağrı kesiciler
Delikli bir kulak zarının neden olduğu ağrı, parasetamol veya ibuprofen gibi ağrı kesicilerle tedavi edilebilir. Ayrıca rahatsızlığı gidermek için, kulağa bir havlu ile sarılmış bir şişe ılık su koymaya çalışmak da mümkündür.
Antibiyotikler
Doktorunuz kulak zarı perforasyonunun bir enfeksiyondan kaynaklandığı veya iyileşme sırasında gelişebileceği durumlarda antibiyotik tedavisi önerebilir. Antibiyotik kulak damlaları veya yutulacak tabletler reçete edilebilir.
cerrahlık
Ciddi ve geniş kulak zarı perforasyonu, tekrarlayan orta kulak enfeksiyonları ve ciddi işitme kaybı durumunda, ameliyat gerekebilir.
Delikli bir kulak zarı tedavisi için cerrahi önerilebilir:
- Suyun orta kulağa girmesini önleyin (enfeksiyona neden olabilir);
- Kulak enfeksiyonu alma şansını azaltın;
- İşitme geliştirmek.
Delikli kulak zarı tamirinde kullanılan prosedür miringoplasti olarak bilinir .
Uzmanlık tedavisi kulak zarının kırılmasından veya delinmesinden 18 hafta sonra başlamalıdır. Myringoplasti, mükemmel sonuçlar veren ağrısız bir mikrocerrahi operasyondur (başarı oranı% 90'ın üzerindedir). Bu prosedür tip 1 timpanoplasti ile eş anlamlıdır: sadece timpanik perforasyonun kapanmasını içerir ve bu nedenle orta kulak diğer yaralanmalara maruz kalmadığında belirtilir. Aslında timpanoplasti, orta kulakta kulak zarı ve / veya işitsel kemik zincirini yeniden yapılandırmak için gerçekleştirilen farklı cerrahi operasyonları tanımlayan 5 yaklaşımda sınıflandırılmıştır.
Ayrıca, miyeloplastinin işitmeyi geri kazandığı (bazı durumlarda kulak çınlamasını da giderdiği) ve dış işitme kanalı ve Östaki borusundan tekrar bulaşmayı önlediği belirtilmektedir.
Müdahale aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- Orta kulaktan aktif salgı;
- Cerrahi öncesi yönetilmesi gereken burun tıkanıklığı olan alerji;
- Diğer kulağın sağırlığı (perforasyondan etkilenmez);
- Dış otitis;
- 3 yaşın altındaki çocuklar.
Prosedür
Miringoplasti durumunda, hasta kulak burun boğaz bölümlerine kabul edilir. Koşullara bağlı olarak, hastanede yatış için gereken süre birkaç saatten birkaç güne kadar değişebilir. Myringoplasti, kulak kanalı yoluyla veya kulak arkasındaki bir kesi kullanılarak, delikli kulak zarına kolay erişim sağlayan bir kıl kullanılarak gerçekleştirilebilir. Ameliyat sırasında, bir greft yapılır: cerrah, timpanik membranın deliğini veya yırtılmasını kapatmak için aynı hastadan alınan küçük bir doku kısmını kullanır; miyeloplasti için en sık kullanılan aşılama malzemeleri, zamansal fasyadır (yani, zamansal kası kapsayan doku), kıkırdak ve trajik perikondriyumdur (tragus, dış kulak kanalını koruyan dikdörtgen şeklindeki lobüldür). Alternatif olarak, delikli kulak zarı örtmek için, cerrah bir biyomalzeme kullanabilir.
İşlem genel veya lokal anestezi altında yapılır. Tamamlanması için, miyeloplasti kulak kanalından gerçekleştirilirse yaklaşık bir saat veya cerrah bir kesiye başvurursa iki ila üç saat sürer. İşlemden sonra, kulak kanalına bir sargı ve kulağı korumak için bir bandaj ile tutturulmuş bir pamuklu ped yerleştirilir.
kurtarma
Delikli kulak zarının cerrahi onarımından sonra, hastanın iki hafta dinlenmeye ihtiyacı vardır.
Bu süre zarfında, kaçınılması gereken:
- Başın ani hareketleri;
- Temas sporları veya yoğun egzersiz;
- Ağır yüklerin kaldırılması.
Ek olarak, aşırı basınç dalgalanmalarını önlemek için hastanın burnunu dikkatlice üflemesi gerekir. Cerrahi insizyonlar bazı dikişlerle kapatılmışsa, yaklaşık bir hafta sonra çıkarılırlar. Bir myringoplasti çok fazla ağrıya neden olmamalıdır, ancak gerekirse ağrı kesici alabilirsiniz. Ameliyattan iki ila dört hafta sonra, sargılar çıkarılabilir. Ameliyat sonrası dönemde, yaraların tamamen iyileşene kadar kuru tutulması önemlidir. Son olarak, doktor tam kulak alımını değerlendirene kadar uçakla seyahat etmeniz önerilmez.
Ameliyat komplikasyonları
Delikli bir kulak zarı tamirinde ameliyatla ilgili komplikasyonlar nadirdir, ancak şunları içerebilir:
- Enfeksiyon. Ameliyattan sonra, bir enfeksiyon oluşabilir. Kulak enfekte olursa, cerahatli malzemede ağrı, kanama ve akıntılarda bir artış meydana gelir.
- İşitme kaybı Nadiren, ameliyat sırasında iç kulak yapıları hasar görürse, ciddi sağırlık oluşabilir.
- Kulak çınlaması (veya kulak çınlaması). Cerrahi işlemden sonra, tedavi edilen kulakta kalıcı bir vızıltı oluşabilir.
- Vertigo . Miringoplasti sonrası birkaç saat boyunca baş dönmesi ortak bir deneyimdir. Az sayıda vakada bunlar daha uzun sürebilir (hatta iki ila üç hafta).
- Yüz felci. Yüz kaslarını kontrol eden sinir kulağın yanından geçer, bu nedenle ameliyat sonrası hafif bir yüz felci riski vardır (yüz kaslarının zayıflığı). Bazen, işlemden hemen sonra yüz felci gelişir. Yüz kasları tamamen veya kısmen iyileşebilir.
- Gusto. Tat alma duyusunun gelişiminde rol oynayan ana sinir (glossofarengeal sinir veya dokuzuncu kranial sinir) kulağa yakındır, bu nedenle perfore kulak zarını onarmak için miringoplasti sırasında zarar görme riski vardır. Bu olursa, dilin bir tarafında garip bir tat yaşayabilirsiniz.
