tanım
Rabdomiyoliz terimi, iskelet kası üzerinde ciddi hasara işaret eder, bu da miyoglobin gibi sayısız bileşiğin, aynı zamanda kreatin, kalsiyum, potasyum ve ürik asit gibi kan dolaşımına salınmasına neden olur.
Rabdomiyoliz Nedenleri
Muhtemel tetikleme nedenleri fiziksel olarak sınıflandırılabilir ve fiziksel olarak değil. Fiziksel nedenler arasında, vücut geliştirme (stres rabdomyolysis, DOMS'den kısmen sorumlu), örneğin arabada bir kazayla veya elektrik çarpmasıyla bildirilen travmalar gibi yoğun bir spor aktivitesine bağlı kas hasarını bulduk - ve son olarak kalp-damar hastalıkları. İkincisi, kaslara yeterli kan akışını önleyerek kan damarlarını tıkayabilir.
Rabdomiyolizin fiziksel olmayan nedenleri arasında, çeşitli kas hastalıkları (miyopatiler) ve ağır metal zehirlenmeleri, böcek ısırıkları veya yılan ısırıkları ile enjekte edilen zehirler, gıdada bulunan toksinler tarafından bulunur - belirli bir mantar türünde olduğu gibi, Binicilik Tricholoma - Conium maculatum (Hemlock olarak da bilinir) gibi bazı bitki bitkilerinde ve bazı balık türlerinde. Rabdomiyolizin fiziksel olmayan diğer olası nedenleri arasında alkol kötüye kullanımı, bakteri enfeksiyonları (salmonella, lejyonella) ve virüsler (herpes ve sıtma) ve eroin, metamfetamin gibi ilaçların kullanımı, ecstasy olarak bilinen kokain, ketamin ve MDMA; Son olarak, bir tetikleyici eleman, ilaçlar, anestezi ve elektrolitler gibi bazı tıbbi cihazların kullanımıyla temsil edilebilir. Bu nedenle, kişi kandaki total kolesterol seviyesini düşürmek için etkisi olan ilaçlarla tedavi edilirse - özellikle statinler ve / veya fibratlar içeriyorsa -, yorgunluk, kas ağrıları ve idrar rengini değiştirmek, rabdomiyolizin açık belirtileri olabilecek tüm semptomları gösterir.
belirtiler
Rabdomiyoliz çok spesifik semptomlarla karakterizedir; Bunlar arasında, genel bir yorgunluktan ve miyoglobin pigmentinin kana aktarılmasından dolayı idrarın kırmızımsı-kahverengimsi renginden bahsediyoruz. Daha kesin olmak gerekirse, rabdomiyoliz teşhisinde bir kan ve idrar tahlili yapmanız gerekir. Bu iki analiz temel olarak dört parametrenin belirlenmesine odaklanır. İlk enzim kreatin kinaz enzimi ile temsil edilir; bu enzimin kandaki konsantrasyonuna dayanarak kas hasarı miktarı belirlenebilir (normal değerler 0-150 U / litre, laboratuardan laboratuvara biraz değişken ve kadınlarda daha düşük). Elbette, kreatin kinaz konsantrasyonu arttıkça, kas hasarı da o kadar ciddi olur.
İdrar tahlili yoluyla tanımlanan ikinci parametre miyoglobinin (miyoglobinüri) varlığıdır. Daha önce de belirtildiği gibi, miyoglobin nefrotoksiktir, çünkü kanda mevcutsa böbreklerde birikme eğilimindedir ve bu organlarda ciddi sorunlara neden olur. Miyoglobin seviyesi bir gram / litreyi aştığında, idrar çok koyu bir renk alır.
Gözlenen üçüncü parametre, değişik seviyelerde potasyum, kalsiyum, ürik asit ve azotemi varlığıdır. Kalsiyum seviyesinin hastalığın seyrine göre değişebileceğini unutmayın; özellikle, rabdomiyolizin ilk aşamasında, değer düşük olma eğilimindedir (hipokalsemi). Daha sonra, ilerleyen kas nekrozu ile, hasarlı kas hücrelerinden yüksek kalsiyum salınımı göz önüne alındığında, hiperkalsemi takdir edilebilir.
Son olarak, gözlemlenebilir dördüncü parametre, her zaman hasarlı kas hücrelerinden salınan kreatinin seviyesidir (normal değer 50-100 mikromol / litre).
Rabdomiyoliz tedavisi ve önlenmesi
Ayrıca bakınız: Rabdomiyoliz tedavisi için ilaçlar
Rabdomiyolizin olası tıbbi tedavisi çoklu olabilir. Bunlar arasında en başarılı olanı intravenöz uygulama yoluyla sıvılarla yapılan hidrasyondur. Bu prosedür aslında kandaki miyoglobin nedeniyle oluşabilecek hasarı önler. Sadece en ciddi durumlar için yararlı olan çok faydalı bir başka terapötik çözüm, amacı kanı filtrelemek ve potansiyel olarak zararlı maddeleri tutmak olan hemodiyalizdir. Rabdomiyolizin komplikasyonlarını tedavi etmek için ayrıca idrar üretimini artırmak ve böbreklerin olası komplikasyonlarından kaçınmak için faydalı olan diüretik ilaçların (furosemid gibi) alımını da gerektirebilir.
Rabdomiyolizin önlenmesi için idrarı sulandırmak ve miyoglobinin böbreklerden atılmasını kolaylaştırmak için yoğun egzersiz öncesi, sırasında ve sonrasında bol miktarda sıvı içmek gerekir. Bu hastalığın önlenmesi için çok önemli bir tavsiye, doktorunuzu, rabdomiyoliz klasik semptomlarının ilk görünümünde, özellikle de onu geliştirmeye yatkınsanız (miyopati veya statin alımı) uyarmaktır.
İyileşme zamanları
Rabdomiyolizin ciddiyetine bağlı olarak iyileşme süreleri değişebilir. Hastalık hızlı bir şekilde teşhis edilirse, ilk belirtilerin başlangıcında iyileşme süresi eşit derecede kısadır ve hafta ve ay civarındadır. Şiddetli vakalarda, böylelikle böbrek hasarı varlığında, rabdomiyolizden iyileşme süresi önemli ölçüde daha uzundur ve kas yorgunluğu ve genel halsizlik gibi semptomların kalıcılığı ile karakterize edilir.
