genellik
Gastroskopi, şüpheli fonksiyonel değişiklikleri veya hastalıkları dışlamak veya vurgulamak amacıyla üst sindirim sisteminin (yemek borusu, mide ve duodenum) görsel olarak araştırılmasını sağlayan tanısal bir testtir; Bu nedenle, yemek borusu-gastroduodenoskopi (EGD'ler) daha doğru konuşulur.
Son yıllarda, geleneksel gastroskopik teknik, sindirim sisteminin üst kısımlarına erişimin burun içinden sokulan daha ince bir endoskoptan gerçekleştiği "trans-nazal gastroskopi" ile çevrelenmiştir.
Endikasyonları
Neden yapılır?
Gastroskopi, örneğin yemek borusu, mide ya da oniki parmak bağırsağında bir hastalık şüphesi olduğunda, örneğin kanama gibi bazı semptomları araştırmak için yapılır (hematez = ağızdan kan salınımı, melena = koyu renk ve tarry dışkı emisyonu) anemik resimler, ağrı, retrosternal yanma, bulantı ve yutma güçlüğü (yutma güçlüğü).
Gastroskopi sırasında bulunan ana ve en sık görülen lezyonlar arasında, şöyle bahsediyoruz: özofajit, Barrett özofagusu, karaciğer sirozu ve portal hipertansiyona bağlı komplikasyonlar (özofagus varisleri), özofagus neoplazmaları, gastrit, mide ülseri, gastrik neoplazmalar ve duodenum ülseri .
Diğer zamanlarda, önceden teşhis edilmiş bir hastalığın evrimini, terapötik etkinliğini veya endoskopik tedavileri gerçekleştirmek için gastroskopi yapılır; örneğin, doktor stenozdan (özofagus büzülmesi) etkilenen alanları uzatabilir, polipleri (genellikle iyi huylu büyümeleri) veya yanlışlıkla yutulan yabancı cisimleri çıkarabilir, kanamayı durdurabilir, ilaç enjekte edebilir veya terapötik cihazlar yerleştirebilir, doku örnekleri toplama olasılığını unutmadan ) enfeksiyonların araştırılması ( Helicobacter pylori ), bağırsakların düzgün işlediğinin doğrulanması ve çölyak hastalığı ve tümör öncesi veya tümör lezyonları gibi patolojileri ortaya çıkarabilecek anormal görünümlü dokuların teşhisi için.
hazırlık
Sınava nasıl hazırlanır?
Sindirim sisteminin üst kısımlarında gıdanın bulunmaması daha iyi görselleştirme ve teşhis doğruluğu sağlar. Bu nedenle, oruç tutulması, muayeneden en az 6-8 saat önce yiyecek veya içecek alımından kaçınılması tavsiye edilir; Ancak gastroskopiden önce gelen son öğün hafif ve kolay sindirilmelidir (yemek sindirim süreleri hakkındaki makaleye bakın). Gastroskopi öğleden sonra yapılırsa, sabah 7.00'dan önce çay ve bisküvi veya ekmek çubukları içeren hafif bir kahvaltıya izin verilir. Sınavdan önce sigara içmemek iyidir.
Genel olarak, alışılmış tedavi olarak alınan herhangi bir ilacı almayı bırakmak gerekli değildir; Bununla birlikte, bu bağlamda, tıbbi endikasyonlara atıfta bulununuz, çünkü örneğin oral antikoagülanlar (coumadin, sintrom), antiplatelet ajanları (aspirinetta, tiklopidin veya benzeri) veya anti-enflamatuarlar / ağrı kesiciler (aspirin ve benzeri) ile tedaviyi düzeltmek veya askıya almak gerekebilir. benzeri). Testten önce, antasit ilaçları (maalox gibi) veya odun kömürü kullanmamalısınız.
Bir gullet-gastroduodenoskopi için özel önlemler gerektirebilecek diğer koşullar, kalp kapak hastalığı, kalp pillerinin varlığı, immünosüpresyon ve diyabettir (muayene öncesi oral hipoglisemik ilaçların ve insülinin ayarlanmasıyla) .
Gastroskopinin yapıldığı gün, klinikte sağlık belgelerini (ciltleme, sağlık kartı vb.) Ve herhangi bir klinik belgeyi (kan testleri, önceki endoskopik raporlar, radyolojik raporlar, vb.) Getirmek gerekir.
Muayeneden hemen önce hasta, gastroskopi prosedürleri ve bu incelemenin riskleri hakkında bilgilendirilir ve muayenenin onayını ister. Görüşme sırasında, hasta doktora veya sağlık uzmanına yürürlükte olan herhangi bir tıbbi tedaviyi, alerjileri ve ilaçlara, önceki hastalıklara ve daha önce maruz kaldıkları herhangi bir endoskopik muayeneye olumsuz reaksiyonları bildirmeye özen gösterir. Çocuk doğurma çağındaki kadın, şüpheli herhangi bir hamileliği de uyarmalıdır.
Nasıl yapılır?
Soruşturmanın başarılı bir şekilde sonuçlanması için hasta mümkün olduğunca rahat kalmalıdır. Genel olarak, ağız boşluğunun erimesi için bir sprey ya da şeker ile ağız boşluğunun temizlenmesinden sonra sol tarafına yatmaya davet edilir; her ikisi de acı bir tat hissi verebilir, ancak boğazı uyuşturmak ve kusma refleksini hafifletmek için önemlidirler.
Muayeneden önce, hayati parametreleri (arteriyel basınç, kalp atışı) izlemek için elektrotlar ve manşetler uygulanacakken, çıkarılabilir protezler (takma dişler) ve gözlükler çıkarılmalıdır. Onları korumak ve endoskopun ısırılmasını önlemek için dişlerin arasına bir ağızlık koruma parçası yerleştirilecektir.
Çoğu durumda, hasta gastroskopiyi daha rahat hale getirmek ve hastanın işbirliğini arttırmak için intravenöz ilaç enjeksiyonu ile genel bir sedasyona tabi tutulur. Kaygıyı ortadan kaldırırken veya başka şekilde önemli ölçüde hafifletirken, bu ilaçlar dokunsal uyaranlara cevap verebilen ve sözlü komutlarla işbirliği yapabilen hastaları tamamen uyuyamazlar. Seyrek olarak değil, ilacın kendisinin etkisinden dolayı hasta deneyimi unutur veya her durumda sadece soluk bir hafızayı tutar.
Çok nadiren genel anestezi kullanılır. Hasta tercih ederse, yemek borusu-gastroduodenoskopi (EGD'ler) herhangi bir sedasyon olmadan da yapılabilir.
Muayene gastroskopun ağız boşluğuna sokulmasıyla başlar, bu da yemek borusu boyunca mide ve duodenuma kadar aşırı dikkatle indirgenir. Gastrik seviyede, enstrüman aracılığıyla duvarları yaymak ve aynı görüşü daha iyi görmek için hava verilecek; İçinde, aslında, gastroskop, gerekirse, özel mikrostrumenti, su veya hava geçmesine izin veren kanallara sahiptir.
Midenin içinde yüksek çözünürlük ve anlık görüntüleri ve filmleri saklama özelliğine sahip ekranda çok net bir renkli görüntü belirir.
Acı verici mi?
Kendi başına, gastroskopi genellikle ağrılı değildir ve nefes almayı hiçbir şekilde engellemez; hatta herhangi bir biyopsinin uygulanması bile ağrılı değildir, çünkü mukozada ağrı hissedebilecek sinirler yoktur. Bununla birlikte, özellikle sedasyon olmadığında muayene, özellikle mideye hava girmesi sırasında bir miktar rahatsızlığa neden olmaktadır. Gastronomun inişini bile, midede baskı hissi veren ve zaman zaman nahoş olabilen belli bir gerilime neden olabilir. Ancak, gastroskopinin en nahoş kısmı, gastroskopin ağız boşluğundan yemek borusuna geçişine "indirilmesi" gerektiğinde çakışır, çünkü gönüllü yutma - rahatsızlığı en aza indirirken manevrayı kolaylaştıran - genellikle yetersizlik uyarıcı görünümü.
Sınav yaklaşık 15-20 dakika sürer ve beklenmeyen sonuçlar için özel müdahaleler gerekirse bu süre uzatılabilir. Gerekirse, yatıştırıcının etkisi başka bir ilaç tarafından antagonize edilebilir.
Gastroskopinin sonunda, birkaç saat boyunca, kendiliğinden kaybolacak olan karın şişliği hissini hissetmek mümkündür. Ayrıca kısık bir ses gibi, genellikle hafif olan diğer rahatsızlıklar hakkında da şikayette bulunabilirsiniz.
Gastroskopiden sonra
Gastroskopinin sonunda doktor hastayı muayene sonucu hakkında bilgilendirecek ve alınacak önlemler hakkında kesin bilgi sağlayacaktır.
Gastroskopi sırasında yatıştırıcı ilaçların kullanılması, muayene ve muayene sonrası 24 saat içinde araba kullanmaktan ve makine kullanımından azami ölçüde uzak durmayı gerektirir. Aynı sebepten dolayı, bu süre zarfında hasta yasal değere sahip belgeleri imzalamak veya önemli bir dikkat ve tam netlik gerektiren diğer faaliyetlerde bulunmak zorunda kalmayacak.
Gastroskopiden yaklaşık bir saat sonra, dilin ve damağın hassasiyeti yeniden kazanılır alınmaz, yutmanın yansımasından sonra, hasta normal şekilde yemek yiyebilir; Alkolsüz hafif bir yemek öneriyoruz ve günün geri kalanında dinleniyoruz. Biyopsi yapıldıysa, hasta sıcak yemek almaktan kaçınmalıdır çünkü kanama riskini arttırır.
Gastroskopi izleyen saatlerde karın ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı) ortaya çıkarsa veya siyah ve yumuşak dışkılar elimine edilirse, derhal en yakın doktora veya hastaneye başvurmanız önemlidir.
Söylenenlere göre, eğer hasta sedasyona maruz kaldıysa, uyuşukluk ve uyuşukluk olmasa bile, kişisel olarak otomobili sürerken eve dönmenin imkansızlığını tekrarlıyoruz.
Riskler ve komplikasyonlar
Gastroskopi tehlikeli midir?
Gastroskopi güvenli ve yaygın olarak test edilen bir testtir. Komplikasyonlar nadiren görülebilir, en yaygın olanı midenin delinmesidir ve ortalama olarak her bin vakada bir kez meydana gelir. Operasyonel gastroskopi durumunda (örneğin biyopsilerde), özellikle kanama veya yara riski (özellikle perforasyonlar) için, belli anatomik şartlar (özofagus darlığı, Zenker divertikülü, neoplazi) tarafından tercih edilen komplikasyon riski açıktır. Kanama genellikle endoskopi ile kontrol edilebilir ve sadece çok nadir durumlarda cerrahi veya kan transfüzyonu gerektirebilir.
Önceden var olan kalp veya akciğer hastalığının varlığı da komplikasyon riskini artırabilir. Sınırlı, ancak ihmal edilemez, solunum yollarına aspire edilen materyalin yutulmasına ikincil pnömoni ve kardiyak aritmi riski. Diğer komplikasyonlar sedasyon tipiyle ilişkili olabilir. Komplikasyonlar hakkında daha fazla ayrıntı endoskopist doktordan talep edilebilir.
Hastaya enfeksiyon bulaşma riskini garanti etmek için, gastroskopi sırasında kullanılan tüm aksesuarlar tek kullanımlıktır veya çevre hijyenine özellikle dikkat edilerek sterilizasyona tabi tutulur.
