genellik
Astrositom, glia'nın astrosit adı verilen belirli hücrelerinden kaynaklanan bir beyin tümörüdür.
Astrositomlar iyi huylu veya kötü huylu olabilir ve farklı bir büyüme gücüne sahip olabilir.
Sadece kesin bir teşhis sayesinde - astrositomun konumu ve ciddiyetinin sınırlandırılmasıyla - en doğru tedaviyi planlamak mümkündür.
Genel olarak, daha fazla iyileşme şansı sunan en belirgin tedavi cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Beyin tümörlerine kısa referans
Beyin tümörlerinden veya beyin tümörlerinden veya beyin tümörlerinden bahsettiğimizde, beyni etkileyen tümör hücrelerinin iyi huylu veya kötü huylu kitlelerine (dolayısıyla telensefalon, diensefalon, beyincik ve ensefalik gövde arasındaki bir alana) veya omuriliğe işaret ediyoruz. . Beyin ve omurilik birlikte, merkezi sinir sistemini ( CNS ) oluşturur.
Beyin tümörlerinin çoğu nedeni kesin nedeni bilinmeyen genetik mutasyonların meyvesi:
- doğrudan merkezi sinir sistemi hücresinden kaynaklanır (bu durumda ayrıca birincil beyin tümörlerine de atıfta bulunur);
- meme gibi vücudun diğer bölgelerinde bulunan malign bir tümörden türetilir (bu ikinci durumda buna ikincil beyin tümörleri de denir).
Merkezi sinir sisteminin aşırı karmaşıklığı ve onu oluşturan çok sayıda farklı hücre göz önüne alındığında, birçok farklı beyin tümörü türü vardır: en son tahminlere göre, 120 ile 130 arasında.
Kötü huylu olmalarına bakılmaksızın, beyin tümörleri hemen hemen her zaman çıkarılır ve / veya genellikle normal bir yaşamla uyumsuz olan nörolojik sorunlara neden oldukları için radyoterapi ve / veya kemoterapi ile tedavi edilir.
Astrositom nedir?
Astrositom, astrosit denilen belirli hücrelerden kaynaklanan bir beyin tümörüdür.
Astrositler , glia hücreleridir, bu nedenle astrositomlar, sözde gliomalar veya glia'nın hücre birimlerinden türeyen beyin tümörleri kategorisine girer.
Bir astrositom, doğada iyi huylu veya kötü huylu olabilir; ayrıca, fokal veya dağınık olabilir: fokal astrositomlar kendilerini çevreleyen sağlıklı beyin dokusundan farklı olarak kendi başlarına bir hücre kütlesi olarak sunar; yaygın astrositomlar ise çevrelerinde "kaybolan" bir şeye benziyor.
İyi huylu bir tümör ile kötü huylu bir tümör arasındaki fark
İyi huylu bir tümör, yavaş büyüyen, az sızma gücüne sahip ve eşit derecede kıt (sıfır değilse) metastaz kuvveti gösteren anormal hücrelerin kitlesidir.
Aksine, kötü huylu bir tümör, hızla yükselen, yüksek infiltratif güce ve hemen hemen her zaman yüksek bir metastatik güce sahip anormal bir hücre kütlesidir.
Not: Sızma gücü için bitişik anatomik bölgeleri etkileme kabiliyetini kastediyoruz. Bununla birlikte, metastazlama gücü ile tümör hücrelerinin kan veya lenfatik dolaşım yoluyla vücudun diğer organlarına ve dokularına (metastaz) yayılma kabiliyetine atıfta bulunulmaktadır.
GLIA VE GLIA'NIN HÜCRELERİ
Hücreleri ile glia, insan vücudunda mevcut olan ve sinir sinyallerini iletme görevine sahip olan karmaşık nöron ağlarına destek, stabilite ve beslenme sağlar.
Santral sinir sisteminde, gliaların hücresel elemanları astrositler, oligodendrositler, ependimal hücreler ve mikroglia hücreleridir.
Periferik sinir sisteminde ( SNP ), glia'nın hücresel elemanları Schwann hücreleri ve uydu hücreleridir.
ASTROKİTOMİSİN YERELLEŞTİRİLMESİ
Astrositomlar genellikle telensefalon, serebellum ve ensefalik gövde düzeyinde oluşur.
Sadece nadir saçaklarda omurilikte bulunan astrositten kaynaklanır.
ASTROCITOMA: FARKLI TÜRLERDEN SINIFTAN
Beyin tümörleri, büyüme potansiyellerine bağlı olarak, ilk dört Romen rakamıyla tanımlanan - 4 dereceyle ayırt edilir.
Grade I ve II beyin neoplazmaları çok yavaş büyür ve dar bir beyin bölgesini etkiler; genellikle iyi huyludurlar.
Buna karşılık, Grade III ve IV beyin neoplazmaları hızla genişler ve çevresindeki doku bölgelerini istila eder; genellikle maligndirler.
Bir derece I veya II beyin tümörü, zamanla, derece III veya IV bir tümöre dönüşebilir.
Onları karakterize eden derecesine (veya büyüme gücüne) bağlı olarak, astrositomlar şöyle ayırt edilir:
- Grade I astrositomları olan pilositik astrositomlar
Özellikleri : sıvı dolu kistlere benzeyen fokal benign tümörlerdir.
- II. Astrositom olan yaygın düşük dereceli astrositomlar.
Özellikler : Yaygın iyi huylu tümörlerdir.
- Evre III astrositomalar olan anaplastik astrositomalar.
Özellikleri : yüksek derecede malign tümörler, anaplastik olarak adlandırılır, çünkü tümör kitlesinin astrositleri tipik görünümlerini kaybeder ve farklılaşmamış hücrelerin (anaplazi işlemi) özelliklerini alır.
- Grade IV astrositomalar olan multiform glioblastomlar .
Özellikleri : Çok maligndirler ve ölüm oranı çok yüksektir. Onları oluşturan kitlelerde, kan damarları bulunabilir, kistik malzemede kalsiyum birikimi olabilir.
epidemioloji
Astrositomlar en yaygın gliomalardır (NB: gliomalar en yaygın beyin tümörleridir) ve tüm birincil beyin neoplazmalarının üçte birini (yani yaklaşık% 33) temsil eder.
Her yaştan insan astrositom geliştirebilir.
Çocuklarda yavaş yavaş büyüyen astrositomlar daha sık görülür; Yetişkinlerde ve yaşlılarda, II. derece astrositomlar ve hızlı büyüme gösterenler (III. ve IV. derece) daha yaygındır.
| Çeşitli astrositomlara ilişkin epidemiyolojik veriler | |
| tip | Epidemiyolojik özellikler |
Pilositik astrositom | Pilositik astrositomlar tüm astrositomların% 2'sini oluşturur. |
Yaygın düşük dereceli astrositom | Yaygın düşük dereceli astrositomlar tüm astrositomların% 8'ini oluşturur. Her şeyden önce, 30 ila 40 yaş arası insanlar etkilenir. |
Anaplastik astrositom | Anaplastik astrositomlar tüm astrositomların% 20'sini oluşturur ve çoğunlukla 30 ila 50 yaş arasındaki bireyleri ve yaşlıları etkiler. |
Glioblastoma multiforme | Multiform glioblastomlar tüm beyin tümörlerinin% 15-17'sini ve tüm gliomaların% 54'ünü oluşturur. Bunlar beyindeki en yaygın habis neoplazmalardır ve özellikle 45 yaş ve üstü insanları etkiler. |
Nedenler
Astrositomlar, hemen hemen bütün insan beyindeki tümörler, henüz bilinmeyen nedenlerden dolayı ortaya çıkar.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Astrositomun belirtileri, tümör kitlesini karakterize eden büyümeye bağlı olarak aniden veya çok yavaş görünebilir.
Başka bir deyişle, eğer astrositom derece I veya II ise, patolojik bulgular yavaş yavaş kurulur; Öte yandan, eğer astrositom derece III veya IV ise, bununla ilgili problemler ortaya çıkar ve çok hızlı bir şekilde gelişir.
Tümörün yerleşimi, semptomatolojinin kalitesini kuvvetle etkilese de, hemen hemen tüm astrositom biçimlerinde ortak olan bazı semptomlar vardır:
- Baş ağrısı;
- Mide bulantısı ve kusma, özellikle sabahları;
- Görme problemleri;
- Epileptik kriz
Bu bozukluklar, iki nedenden dolayı ortaya çıkabilecek kafa içi (veya kafa içi) basıncındaki artıştan kaynaklanmaktadır:
- Çünkü büyüyen tümör kütlesi, sefalorakian sıvısının normal şekilde akmasını önler.
- Çünkü ödem tümör kitlesi etrafında oluşur.
TÜMOR DENİZİ NASIL BELİRTİLİR
Astrositom, beynin ön lobunda kalırsa, hastalar tezahür eder:
- Ruh halinizde ve kişiliğinizdeki ani veya kademeli değişiklikler
- Vücudun her iki tarafında zayıflık veya uyuşukluk
Astrositom beynin temporal lob seviyesinde kalıyorsa, tipik semptomlar aşağıdakilerden oluşur:
- Koordinasyon problemleri
- Dil problemleri
- Hafıza değişikliği
Son olarak, eğer astrositom beynin parietal lobunda kalırsa, hastalar şikayet eder:
- Yazma ile ilgili sorunlar
- İki vücut tarafından birinin zayıflığı veya uyuşukluğu
KOMPLİKASYONLAR
Malign astrositomlarla ilgili olarak, en ciddi komplikasyonlar, çevreleyen sağlıklı dokuları istila eden tümör kitlesinin genişlemesi ve neoplastik hücrelerin ( metastazlar ) vücudun diğer organlarına yayılmasıdır .
Benign astrositomlara gelince, olası bir komplikasyon malign tümörlerde meydana gelen değişikliklerdir.
tanı
Şüpheli bir astrositom vakası ile karşı karşıya olan doktorlar, tanı araştırmalarına dikkatli bir objektif inceleme ve tendon reflekslerinin kalitesinin bir analizi ile başlar.
Son olarak, herhangi bir şüpheyi ortadan kaldırmak ve tümörün yerini ve tam boyutunu bilmek için aşağıdakiler gibi spesifik testler kullanın:
- Nükleer manyetik rezonans
- TAC (veya bilgisayarlı aksiyel tomografi)
- Tümörün biyopsisi
- Lomber ponksiyon
AMAÇ ANALİZİ VE GEREKLİ REFLEKSİYONLAR, OCULAR TESTLER VE MENTAL-BİLİŞSEL DEĞERLENDİRME
- Amaç muayenesi, hasta tarafından bildirilen veya ifade edilen semptom ve bulguların analizinden oluşur. Herhangi bir veri sağlamamasına rağmen, devam etmekte olan hastalığın tipini anlamak için çok yararlı olabilir.
- Tendon reflekslerinin incelenmesi, nöromüsküler ve koordinatif bozuklukların varlığını veya yokluğunu değerlendirmeye yarayan bir testtir.
- Bir oküler test kullanarak, doktor optik siniri gözlemler ve katılımını analiz eder.
- Zihinsel durumun ve bilişsel becerilerin değerlendirilmesi, merkezi sinir sisteminin hangi bölgesinin neoplazm geliştirdiğini anlama niyetiyle gerçekleştirilir. Örneğin, hafıza bozukluklarının bulunması, pariyetal loblardan ziyade temporal loblarda yer alan bir nörolojik problemi düşünmeye meyillidir.
NÜKLEER MANYETİK Rezonans (RMN)
Nükleer manyetik rezonans görüntüleme ( MRG ), insan vücudunun iç yapılarının iyonlaştırıcı radyasyon (X-ışınları) kullanılmadan görselleştirilmesine izin veren ağrısız bir teşhis testidir.
Çalışma prensibi oldukça karmaşıktır ve bir dedektör tarafından görüntüye dönüştürülebilen sinyalleri yayan manyetik alanların yaratılmasına dayanır.
Beyin ve kemik iliğinin manyetik rezonansı, bu iki bölmenin tatmin edici bir görüntüsünü sağlar. Bununla birlikte, bazı durumlarda, görselleştirmenin kalitesini arttırmak için kontrast sıvının venöz enjeksiyonu gerekebilir. Bu gibi durumlarda, test minimal invaziv hale gelir, çünkü kontrast sıvısının (veya ortamının) yan etkileri olabilir.
Klasik bir nükleer manyetik rezonans yaklaşık 30-40 dakika sürer.
TAC
TAC, vücudun iç organlarının oldukça ayrıntılı bir üç boyutlu görüntüsünü oluşturmak için iyonlaştırıcı radyasyonu kullanan bir teşhis prosedürüdür.
Ağrısız olmasına rağmen, X ışını maruziyetinden dolayı invazif olarak kabul edilir (NB: dozları normal radyografiye göre ihmal edilemez). Ayrıca, manyetik rezonans görüntüleme gibi, görselleştirmenin kalitesini artırmak için bir kontrast ajanın - olası yan etkilerden bağımsız olmayan - kullanılmasını gerektirebilir.
Klasik bir TAC yaklaşık 30-40 dakika sürer.
biyopsi
Bir tümör biyopsisi, neoplastik kütleden gelen bir hücre numunesinin toplanmasında ve histolojik analizinde, laboratuarda oluşur. Tam doğasına (iyi huylu veya kötü huylu) ve bir tümörün ciddiyetine geri dönmek istiyorsak en uygun test budur.
Bir astrositom durumunda, örnekleme genellikle bir BT taraması sırasında gerçekleşir - bu, oldukça hassas bir numuneye izin verir - ve küçük ama nazik bir kafa ameliyatı gerektirir.
tedavi
Astrositom durumunda alınacak tedavi, tümör kitlesinin büyüme derecesi, konumu, büyüklüğü ve büyüme hızı gibi birçok faktöre bağlıdır.
Eğer tümör cerrahın ellerine ulaşabilecek bir konumda kalırsa, yapılacak en iyi şey onu çıkarmaktır . Bu, hem malign bir neoplazm varlığında hem de iyi huylu bir neoplazm varlığında doğrudur.
Astrositom malign ve / veya yaygınsa, ameliyatı radyoterapi ve bazen de kemoterapi takip etmelidir.
| Derecesine göre bir astrositom tedavisi (NB: Cerrahın erişebileceği bir konumda bulunan bir tümörü ifade eder). | |
| derece | tedavi |
Ben (pilositik astrositom) | Cerrahi olarak çıkarılması genellikle kabul edilen ve tümörden iyileşmeye yetecek tek tedavidir. |
II (düşük dereceli yaygın astrositom) | Cerrahi olarak çıkarılması gerekir ve eğer tanısal görüntüler tümör kitlesinin önemli bir dağılımını gösterirse, radyoterapiyi de gerektirir. |
III (anaplastik astrositom) | Cerrahi olarak çıkarılması ve radyoterapi esastır. Bazı durumlarda (örneğin tekrarlar), kemoterapi de böyle olabilir. |
IV (glioblastoma multiforme) | |
cerrahlık
Cerrahi operasyonun nihai amacı, tüm astrositomu veya bu mümkün değilse tümör kitlesinin çoğunu çıkarmaktır.
Kaldırma işleminin başarısı, söz konusu en az iki faktöre bağlıdır:
- Tümör kitlesinin erişilebilir veya değil pozisyonu . Tümör erişilemez bir pozisyondaysa, çıkarılması mümkün değildir.
- Tümör kütlesinin kalan sağlıklı beyin kütlesindeki dağılımı . Bu anlamda, fokal olan derece I astrositomları kolayca çıkarılabilir.
Ameliyat oldukça hassas ve tehlikeli olduğundan, doktor sorumlu olmadan önce doktordan, personeli ile birlikte prosedürün olası risklerini bildirmesi gerekir.
radyoterapi
Tümör radyoterapisi, neoplastik hücrelerin yok edilmesi amacıyla, yüksek enerjili iyonlaştırıcı radyasyon kullanımına dayanan bir tedavi yöntemidir.
Astrositom durumunda, iki çok farklı durumda benimsenmiştir:
- Grade II veya daha yüksek astrositomlarda cerrahi müdahalelerin tamamlanmasından sonra ve sonrasında.
- Tümör cerrahi olarak çıkarılmadığında. Bu durumlarda radyoterapi ilk ve en önemli terapötik tedavi haline gelir (NB: bu aynı zamanda pilositik astrositom vakaları için de geçerlidir).
KEMOTERAPİ
Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen tüm hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasından oluşur.
Astrositom durumunda, doktorlar yüksek nüks riski (veya nüks) olduğuna inandıklarında veya tümörün bazı hücrelerin vücudun geri kalan kısmında (metastaz) yayıldığına inandıklarında bunu benimserler. Bu tür durumlar, malign grade III veya IV maligniteler ile uğraşırken daha olasıdır.
DİĞER TEDAVİLER
Astrositom kendi başına ödeme neden olursa doktorlar ayrıca kortikosteroid ilaç tedavisini de planlayabilir.
Kortikosteroidler güçlü antienflamatuarlardır, yani enflamasyonu azaltan ilaçlardır.
Radyoterapinin ana yan etkileri | Kemoterapinin başlıca yan etkileri | Kortikosteroidlerin ana yan etkileri |
yorgunluk kaşıntı Saç dökülmesi | bulantı kusma Saç dökülmesi Yorgunluk duygusu Enfeksiyonlara karşı güvenlik açığı | osteoporoz şişmanlık hazımsızlık hipertansiyon çalkalama Uyku bozuklukları |
ÇALIŞMA FAZI
Tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ve herhangi bir radyoterapi ve kemoterapi tedavisi sırasında, hasta ayrıca bir fizyoterapötik rehabilitasyona devam etmelidir.
İkincisinin amacı, en azından kısmen, nörolojik fakülteleri (koordinasyon, dil vb.) Tümör kitlesinin varlığının veya müdahalenin kendisinin etkilediğini ortaya koymaktır.
prognoz
Prognoz temel olarak üç faktöre bağlıdır:
- Astrositomun derecesinden . Bir derece I astrositomun alınmasından sonra, etkilenenlerin tamamen iyileşme olasılığı vardı. Aksine, glioblastomaların uzaklaştırılmasından sonra, etkilenen insanlar, yaklaşık 30 haftadan fazla bir ortalama yaşam beklentisine sahiptir.
- Neoplazmin konumundan . Tümör kütlesi ne kadar fazla olursa cerrah için rahatsız edici bir pozisyondaysa, onu çıkarmak o kadar zor olur. Radyoterapi ve kemoterapi etkili olmadığı için astrositomun cerrahi olarak çıkarılmaması, sağkalım oranlarında ciddi bir azalma içerir.
- Teşhis gerçekleştiğinden beri . Tümör daha sonra tanımlanır, özellikle malign ise, iyileşme olasılığı daha düşüktür. Astrositomun kendisinin çıkarılması daha az etkilidir.
