Horton arteriti

genellik

Horton arteriti (veya dev hücreli arterit ) orta ve büyük kalibreli arterleri etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Herhangi bir arteriyel damarı etkileyebilmesine rağmen, iltihaplanma baştan geçen damarları, özellikle de tapınakları ve boynu tercih eder . Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Horton arteriti aynı zamanda temporal arteritin üçüncü eşanlamı ile de bilinmektedir.

Şekil: Horton arteritinin klasik bir belirtisi: inflamasyondan etkilenen arterin şişmesi . Web sitesinden: www.medibird.com

İhmal edilir veya uygun şekilde tedavi edilmezse, Horton'un arteritinin de istenmeyen sonuçları olabilir.

HORTON ARTERİTASİ VASKÜLİTTİR

Vaskülit hakkında konuştuğumuzda, hem arteriyel hem de venöz olan kan damarlarının iltihabına atıfta bulunuruz. Horton arteriti, arteriyel damarlarla sınırlı bir vaskülit şeklidir.

epidemioloji

Risk faktörleri bölümünde göreceğimiz gibi, Horton arteriti ağırlıklı olarak yaşlılıkta ve kadınlarda görülür. Öyleyse, Kuzey İskandinav ülkelerinden insanlar, özellikle İskandinavlar arasında daha fazla görülüyor.

Her 4, 500 kişiden biri, her yıl arterit hastasıdır.

Nedenler

Horton'un arteritini tetikleyen kesin neden belli değil. En akredite edilmiş hipoteze göre, arterlerin iltihabı, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır ; bu nedenle, iki bileşenden sadece birinin varlığı, bozukluğu geliştirmek için yeterli değildir.

Not: Çevresel faktörler hakkında konuştuğumuzda, Horton'un arteriti durumunda, viral veya bakteri kaynaklı enfeksiyonlara atıfta bulunuruz.

PATOLOJİK ANATOMİ

Atardamarlar esnek ama aynı zamanda elastik cidarlı tüplerdir. Bu damarlar, kalbin sol ventrikülünden çıkan oksijenli kanı aortu (insan vücudunun ana arteri) alarak ve daha sonra çap damarlarını azaltarak kılcal damarlara dağıtarak dağıtır.

Arteriyel damarlar iltihaplandığı zaman, anormal derecede kalınlaşır ve normal kan akışını önler. Bu anatomik değişimin Horton arteriti ile ilişkili semptomlardan sorumlu olduğu görülmektedir.

RİSK FAKTÖRLERİ

Horton arteriti özellikle romatizmal polimiyalji şikayeti olan kişilerde ortaya çıkar. Aslında bu ilişki, ağrı ve kas sertliği ile birlikte yaygın bir kas iltihabı ile karakterize edilen, ikinci hastalıktan etkilenen hastaların yaklaşık% 15'iyle ilgilidir.

Ek olarak, aşağıdaki faktörler Horton arteritinin gelişmesine katkıda bulunur:

Yaşlılık : Arterit, 50-55 yaşın altındaki kişilerde nadirdir. Ancak, 65-70 yıldan başlayarak çok daha sık görülür.
Kadın cinsiyet : Kadınlarda, dev hücreli arterit erkeklerde iki katıdır.
İskandinav kökenli : Kuzey Avrupa, özellikle İskandinavya'dan gelenler arasında hastalığın görülme sıklığı daha fazladı. Nedeni ise bilinmemektedir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Derinleştirmek için: Horton Arterit Belirtileri

Horton'un arteriti çok çeşitli bir semptomatoloji ile karakterizedir; İlk aşamalarda bir şekilde bir etkiye benzeyebilirse, bu, tapınaklarda baştaki ısrarcı bir ağrı ile ayırt edilir. Zamanla, grip benzeri semptomlar daha da kötüleşir ve baş ağrısına ek olarak, aynı zamanda (her zaman kafatasının zamansal bölgesinde) bir ağrı hissi, çenede görme ve ağrı kaybı olur.

Horton arteritinin semptom ve bulgularını özetleyen:

Zamansal bölgede baş ağrısı ve ağrı
Aşamalı görme kaybı ve / veya çift görme
Saç derisi ağrıları (kafayı yastığa tararken veya dinlendirirken)
Çenedeki ağrı, özellikle ağız çiğnerken veya genişlerken
Ateş ve grip semptomları (boyun kaslarında, omuzlarda ve ayrıca omuzlarda yorgunluk, sertlik ve ağrı hissi)
Açıklanamayan kilo kaybı
Etkilenen arterlerin şişmesi ve sertleşmesi (çoğu durumda geçici olanlar)

KAFA VE CEFALEA İÇİN BOYA

Kalıcı tapınak ağrısı, Horton arteritinin ana belirtisidir. Genellikle, her iki tarafta da ortaya çıkar, ancak tek taraflı olabileceği veya cepheyi etkileyebileceği göz ardı edilmez.

AĞRI, AĞIR VE BOYA

Her ne kadar grip semptomlarına, ağrıdaki ve boyundaki sertlik hissine benzemelerine rağmen, omuzlar ve ayrıca çoğu zaman polimiyalji romatika belirtileridir.

Bu nedenle, onların yokluğu mutlaka Horton'un arteritini dışlamaz.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Baş ağrısının oluşma biçimine dikkat etmek önemlidir: eğer bu devam ederse ve yukarıda belirtilen diğer semptomların eşlik etmesi durumunda, ortaya çıkma nedenlerini anlamak için daha fazla çalışmayı hak eder.

Hoş olmayan olaylardan kaçınmak için Horton'un arteritini başlangıçta tanımlamak iyidir, çünkü körlük gibi ciddi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

KOMPLİKASYONLAR

Horton arterinin ortaya çıkması ile ilgili en az üç olası komplikasyon vardır. Şüphesiz en önemlisi körlüktür ; diğer ikisi, daha az sıklıkla, aort anevrizması ve inmedir .

Kısmi ve toplam körlük . Oksijenli kanı oküler dokuya yönlendiren arteryel damarların şişmesi ve daralması sonucu ortaya çıkar. Başka bir deyişle, gözleri besleyen kan kaynağının kesilmesiyle, bunlar hücresel düzeyde dramatik sonuçtan zarar görür. Görme kaybı ilericidir ve eğer arterit uygun şekilde tedavi edilmezse, toplam olabilir.
Aort anevrizması . Yukarıda bahsedildiği gibi, Horton arteriti her orta ve büyük kalibreli arteriyel damarı etkileyebilir; aort bunlardan biri. Nadir olmasına rağmen, dev hücreli arterit tedavi edilmezse aort anevrizması daha yaygındır.
İnme Daha yakın arteriyel damarların bir kan pıhtısı tarafından engellenmesi daha olasıdır. Bu olursa, felç geçirme olasılığı oluşabilir.

tanı

Horton'un arteritini teşhis etmek için, doktor açısından özel bir klinik ve enstrümental muayenenin yanı sıra kayda değer bir önlem alınması gerekir. Aslında tehlike, arteriyel damarların bu iltihabının semptomlarını önemsiz bir etkiyle değiştirmek.

Klinik muayeneler:

Amaç sınavı
Kan testleri
biyopsi

Aletli sınavlar:

Nükleer manyetik rezonans (NMR)
Doppler ultrason (ecodoppler)
Pozitron emisyon tomografisi (PET)

AMAÇ SINAVI

Doktor her şeyden önce hastanın klinik geçmişi hakkında bilgi verir; Aslında, bunun polimiyalji romatikadan (ya da geriye doğru izlenebilecek semptomlardan) etkilenip etkilenmediğini bilmek zaten çok önemli bir göstergedir.

Daha sonra, şişlikler ve vasal inflamasyonun diğer dış bulguları olup olmadığını gözlemleyerek temporal arterlerin kontrolüne geçer.

KAN SINAVLARI

Bir Horton arteriti şüphesi varsa, hastanın kanında yapılan eritrosit sedimantasyon testi (VES) önemli bilgiler sağlayabilir. Bu inceleme, kırmızı kan hücrelerinin kendilerini içeren tüpün dibine yerleşme hızının değerlendirilmesine dayanır. Bu hareket ne kadar hızlı olursa (yüksek ESR değerleri), devam eden bir iltihaplanma için o kadar kolay olur.

Enflamatuar bir duruma bağlı başka bir kan parametresi, karaciğer tarafından üretilen, C-reaktif protein olarak bilinen özel bir proteinin yüksek varlığıdır.

Hem çökeltme hem de C-reaktif protein olmak üzere her iki test de hızlı ve invazif değildir.

biyopsi

Biyopsi muhtemelen en güvenli ve en faydalı klinik muayenedir. Lokal anestezi altında yapılan küçük bir temporal arter parçası alınması ve mikroskop altında gözlemlenmesi gerekir.

Şekil: Horton arteriti, hemen hemen her zaman temporal yüzeyel arteri etkiler .

Web sitesinden: www.vision-and-eye-health.com

Enstrümanda, iltihaplı arter damarlarının hücreleri, Horton'un arteritinin ikinci adıyla söylediği gibi normalden daha büyük görünür, dev hücreli arterit.

Bununla birlikte, küçük bir dezavantaj vardır: yanlışlıkla iltihaplı olmayan bir damar yolundan alınabilir ve bu test sonucunun negatif olmasına (hastalığın varlığında bile) neden olur. Bu durumda, daha sonra, bir öncekinden farklı bir noktada, ikinci bir vazo örneği alarak devam ediyoruz.

ÇALGI SINAVLARI

Doktorun tanıyı doğrulaması ve terapötik müdahalelerin etkilerini izlemesi için araç muayenesi gereklidir.

Nükleer manyetik rezonans ( MRI ): kontrast sıvısı kullanarak, kan damarlarının vizyonunu ve enflamasyondan sonra nasıl değiştiğini gösterir. Hiç istilacı bir sınav değil.
Doppler ultrason ( ecodoppler ): Aslında kan damarlarının bir ultrasonu. Hastaya zarar vermeden, arterlerin ve damarların ayrıntılı bir görüntüsünü sağlar.
Pozitron emisyon tomografisi ( PET ): Bir radyofarmasötikin arteriyel damarlarına enjeksiyonla, inflamasyondan sonra (veya tedaviden sonra) fonksiyonlarının değişip değişmediğini değerlendirmek mümkündür. Hafif derecede invazif bir işlemdir çünkü iyonlaştırıcı radyasyondan yararlanır.

tedavi

Horton arteritinin tedavisi için, iltihaplanmayı durdurabilecek tek preparatlar oldukları için kortikosteroid ilaçlar (örneğin prednizon ) kullanılmalıdır.

SAĞLIK VE İZLEME ZAMANLARI

Tedavinin ilk etkileri, tam iyileşme için tedavinin en az bir veya iki yıl sürdürülmesi gerekse bile, birkaç gün sonra gözlenir.

Bu süre zarfında, iltihabın seyri iki güvenilir ve kolay gerçekleştirilen test ile izlenir: eritrosit sedimantasyon testi ve C-reaktif protein testi. Yukarıdaki muayenelerde herhangi bir anormallik bulunmadığında, hasta iyileşmiş sayılabilir. Şüphe devam ederse, doktor PET isteyebilir.

DOZ

Tedavinin ilk ayından sonra, uygulanan kortikosteroid dozları aşamalı olarak azaltılır. Enflamasyonu kontrol edebilecek minimum miktar belirlendikten sonra, tedavinin sonuna kadar devam edin.

TOPLU ETKİLER

Kortikosteroid tedavisinin yan etkileri:

osteoporoz
Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
Kas zayıflığı
glakom
Katarakt
Kilo alma
Diyabet (kan şekeri seviyesini yükseltir)
Hematomların hassas ve kolay cilt görünümü
Bağışıklık sisteminin zayıflaması

Kortikosteroidler çok güçlü ve etkili bir anti-enflamatuar ilaçtır, ancak özellikle uzun süre alındıklarında birçok yan etkiye neden olabilirler.

Takip Edilecek Tavsiye

Tedavi sırasında, kortikosteroidlerle ilgili yan etkileri kontrol altında tutmak için, bazı tavsiyelere uymak iyidir.

Her şeyden önce, kan basıncındaki ve kan şekerindeki (kandaki glikoz) yükselişini arttırmamak için diyeti düzeltmek önemlidir. Bu nedenle pişirme tuzu ılımlı olmalı ve yağlı yiyecekler, tatlılar, şekerler ve alkol meyve, sebze, kepekli tahıllar ve yağsız et / balık lehine azaltılmalıdır.

İkincisi, osteoporoza karşı kalsiyum ve D vitamini takviyesi almak çok faydalıdır.

Son olarak, yaş izin verirse, kemik dönüşümünü teşvik etmek ve kilo alımını ve kas tonusunu azaltmayı sınırlandırmak için aktif kalmak önemlidir.