Kusma - Nedenleri ve Belirtileri

İlgili makaleler: Kusma

tanım

Kusma, midenin içeriğini ve bazen de gastrointestinal sistemin alt kısmında bulunan ve ağzından atmayı içeren bir olgudur.

Fizyolojik açıdan, kusma, medulla oblongata'daki bir merkez tarafından koordine edilen karmaşık olaylar dizisi (kusma refleksi) ile karakterize edilir. Emetik uyarıcıların çoğu, gastrointestinal sistemden ve merkezi sinir sisteminden kaynaklanır.

Kusmadan önce, kişi genellikle bulantı hissi yaşar, cilt soluklaşır ve kalp ritmini ve terlemeyi arttırır. Sonunda, bir dizi derin ilham alındıktan sonra glottisin kapanması izlenir ve karın kasları enerjisel olarak kasılmaya başlar.

Bu hareketlerin kombinasyonu abdominal basıncı arttırır ve mideyi etkili bir şekilde sıkıştırır. Alt özofagus sfinkteri gevşer, mide içeriğinin özofagusa girmesine izin verir ve kasılmalar yeterince kuvvetlendiğinde bu maddenin ağızdan atılması gerçekleşir.

Kusmayı uyaran maddelere emetik denir. Bunlara kıyasla, kusma, bu maddelerin gastrointestinal sistemden çıkarılmasını sağlayan koruyucu bir mekanizma olarak işlev görür, bunun önemli miktarları dolaşım içine girmeden önce.

Kusmaya, sistemik bir hastalık (grip gibi), duygusal durumlar, şiddetli ağrı, mide veya ince bağırsağın kuvvetli şekilde şişmesi, başın dönme hareketi (hareket rahatsızlığı durumunda olduğu gibi) dahil olmak üzere çeşitli uyaranlar neden olabilir. Bazı maddelerin (bakır, demir veya etanol sülfat gibi) yutulması.

Birçok bölüm açık bir nedene, iyi huylu bir objektif muayeneye sahiptir ve sadece semptomatik tedavi gerektirir.

Genel olarak, ayırt edilirler:

"Merkezi" kusma : bulantıdan önce gelmeyen "kolay" ve ani gastrointestinal içeriğin bir emisyonudur; farklı nedenleri olabilir: kafa travmaları, migren, kulak hastalıkları (Ménière sendromu ve labirentit), metabolik işlev bozukluğu, kafa içi hipertansiyonu (kansere veya kanamaya bağlı), menenjit ve ensefalit.
Gebelik kusması : bulantı ile ilişkilidir ve gebeliğin ilk üç ayında, özellikle sabah veya yiyecek alımından sonra ortaya çıkar.
Obstrüktif kusma : beslenme veya biliyer veya fekaloidaldir; gastroenterik içeriğin ilerlemesini önleyen kısmi veya tam bir engelin sonucudur (örneğin; neoplazi, peptik ülser, pilorik stenoz ve bağırsak tıkanması).
Psikojenik kusma : genellikle sabah ve sulu; yorgunluk, stresli koşullar, güçlü duygular, heyecan, korku, depresyon ve diğer psikolojik bozukluklardan kaynaklanabilir.
Refleks kusma : koku alma, hoş olmayan ve yoğun uyaranlar, şiddetli ağrı (örneğin bağırsak veya renal kolik) ve vazomotor baş ağrısı gibi farklı koşulların ifadesidir. Buna ek olarak, hareket hastalığı (araba, uçak, tekne, roller coaster ve benzerlerinin neden olduğu rahatsızlık), öksürük, solunum yolu enfarktüsü, gastroenterit, hepatit, apandisit, kolesistit ve pankreatitin neden olduğu solunum bozuklukları ile de ilişkilidir.
Toksik kusma : eksojen bir nedenden (ilaçların yan etkisi veya toksik etkisi, alkol veya toksinlerin yutulması) veya endojen (yerçekimi toksikozu, ketozis ve üremi) sonucu olabilir.

Diğer olası kusma nedenleri arasında hepatik veya böbrek yetmezliği, diyabetik ketoasidoz, radyasyona maruz kalma ve ileri aşamalardaki neoplazmalar (kemoterapi veya radyoterapiden bağımsız olarak) bulunur.

Özellikleri ve olası semptomlar

Kusma olabilir:

İçeriğe bağlı olarak : gıda (sindirim fazına bağlı olarak farklı karakterler), safra çiçeği (safranın sarıdan koyu yeşile salınımı, durgunluk süresine bağlı olarak), sulu (asit, mide suları ve küçük müsin içeren), mukoza (değil asit ve müsin bakımından zengin), kan (hematez veya kahve durumunda parlak kırmızı, sindirilmiş kan varsa) ve fekaloid (koyu kahverengi renk ve bağırsaktaki uzun süre durgunluk nedeniyle tipik bir dışkı kokusu).
Tadı üzerine : asit (mide hipersekresyonundan), acı (biliyer) ve repugnant (fekaloid, kan).
Miktarına bağlı olarak : mütevazı (merkezi veya psikojenik kusma) veya çok fazla (aşırı duyarlılıktan, oklüzyondan).

Genellikle, kusma mide bulantısı, geri çekilme (kusma başarısız girişimi, gerçek eylemden önce gelen kapalı bir glottis, ) ve hipersalivasyondan önce gelir. İlişkili önemli semptomlar arasında karın ağrısı, diyare veya kabızlık, gaz emisyonu ve baş ağrısı ve / veya baş dönmesi bulunur. Özel ilgi alanları arasında hipovolemi belirtileri (örneğin taşikardi ve / veya hipotansiyon) ve periton belirtileri; baş ağrısı, ense sertliği veya zihinsel durumun değiştirilmesi (endokraniyal patolojilerin olası ifadesi); rahat karın ve timpanik. Bazen zorla kusma (herhangi bir nedenden dolayı) menenjitte görülenlere benzer olarak gövde ve yüzün üst kısmında peteşiğe neden olur.

Kusma, mide bulantısı veya karın kaslarındaki kasılmaların yokluğunda, yani sindirilmemiş gastrik içeriklerin salınımı, yani yetersizliğinden ayırt edilmelidir. Bu, Zenal akalazya veya divertikülü olan hastalarda ortaya çıkar.

Döngüsel kusma sendromu

Siklik kusma sendromu, tekrarlayan, şiddetli ve belirgin kusma veya bulantı atakları ile karakterize olan migren ile ilgili bir durumdur. Bu bölümler, hastaların belirgin semptomlar göstermediği refah dönemleriyle doludur. Siklik kusma sendromu en sık 3 ay ile 7 yaş arasındaki çocukları etkiler ve yetişkinlikte azalma eğilimindedir.

Siklik kusma, "çocukluk dönemi olası migren prekürsörlerinin periyodik sendromları" arasındadır ve gastrointestinal hastalıklara atfedilmez.

Kusma atakları, 1 saat ila 5 gün arasında değişen bir süre boyunca, saatte en az 4 kez tekrarlanır. Hasta bol tükürük salgılaması, çok fazla susama ve konuşma veya yutmaya karşı direnç gösterir. Diğer ilişkili semptomlar solukluk, yoğun secde ve uyuşukluk içerir. Siklik kusma sendromu genellikle birkaç ay veya birkaç yıl sonra kendini sınırlar.

Kusma ile ilişkili olası komplikasyonlar

Kusma hava yollarına girebilir ve "ab ingestis" fenomenleri verebilir. Şiddetli ise semptomatik dehidrasyona ve elektrolit değişikliklerine (tipik olarak hipokalemili metabolik bir alkaloz) veya nadiren özofagusun kısmi (Mallory-Weiss) veya tamamının (Boerhaave sendromu) yırtılmasına yol açabilir. Kronik kusma hiponutrisyona, kilo kaybına ve metabolik değişikliklere neden olabilir.