genellik
Diyabetik ketoasidoz, özellikle insüline bağımlı diyabet (tip I ve daha nadiren tip II), diabetes mellitusun ciddi bir komplikasyonudur; Aslında, vücudun önemli miktarda keton kütlesi üretmesine cevaben mutlak bir insülin açığından kaynaklanır.
Nedenler
Glikoz hücrelere giremediğinde, ağırlıklı olarak yağ asitlerine adapte olur, bunlar metabolizması - yeterli hücre içi miktarlarda glikoz yokluğunda - keton veya keton gövdeleri adı verilen maddelerin sentezine döner.
Aynı zamanda, şeker eksikliğinden dolayı, glikoz sentezini (glukoneogenez ve glikojenoliz) uyaran, karşı-hormonların (glukagon, katekolaminler, kortizol ve GH) salgılanması saçmadır; yeni oluşturulan zuccero daha sonra, insülin olmadığından hücrelere giremediğinden hiperglisemik durumu şiddetlendirdiği dolaşım içine dökülür.
Kandaki keton cisimlerinin birikimi, hiperglisemi ve insülin eksikliği, daha sonra aşırı durumlarda bile ölümcül olabilen diyabetik ketoasidozun karakteristik semptomlarını ve komplikasyonlarını belirler.
Diyabetik ketoasidoz, genetiği hiperglisemi (yüksek kan glukoz seviyeleri), ketonemi (kanda keton vücutlarının birikimi) ve metabolik asidoz ile ilişkili olan diabetes mellitus'un akut bir komplikasyonudur.
Sağlıklı İnsanlarda Ketozis ile Farklılıklar
Benzer bir durum, ancak çok daha az ciddi (sadece ketozis değil ketoasidoz olarak adlandırılır), özellikle karbonhidrat bakımından düşük diyet yapan veya uzun süre aç kalan insanlarda görülür.
Bu durumlar ve diyabetiklerin ketoasidozu arasındaki fark, insülin üretmeyen ikincisinin, büzülmüş ve kontrolsüz hale gelen keton vücutlarının sentezini düzenleyememesidir; dahası, hücrelere glikozu alamamaları nedeniyle, kendilerini çevrelerinde en kısır olduğu gibi, karşı dair hormonların salgılanmasıyla daha da artmış olan hiperglisemi koşullarında keton vücutlarını sentezleme paradoksunda bulurlar.
belirtiler
Derinleştirmek için: Diyabetik ketoasidozun belirtileri
Diyabetik ketoasidozda, kan pH'ını azaltmak ve kusma, dehidratasyon, poliüri (sık ve bol idrara çıkma), polidipsi (yoğun susuzluk), hipotansiyon, aritmi, derin nefes ve uyku hali, uyku hali, uyku hali, uyku hali, uyku hali gibi komaya kadar kafa karışıklığı. Diyabetik ketoasidozdan etkilenen bir kişinin nefesi de olgunlaşmış meyve kokusunu alır; asetoasetik asitin (B-hidroksibutirat ve daha önce belirtilen aseton ile birlikte üç keton gövdesinden biri) parçalanmasından kaynaklanan bir ketonik gövde olan asetonun ortadan kaldırılmasına bağlı bir semptomdur).
tanı
Klinik olarak, diyabetik ketoasidozlu hastalarda hiperglisemi, hipovolemi, kan bikarbonat azalması, kanda keton cisim varlığı (ketonemi) ve idrar (ketonüri), elektrolit anormallikleri ve kan pH azalması vardır.
Ketoasidoz başlangıçta, yani tip 1 diyabet ilk kez (genellikle genç yaşta) ortaya çıktığında veya insülin tedavisinden kasıtlı bir çekimser davranışın ardından ortaya çıkabilir.
Başlangıcı destekleyebilecek çökeltici faktörler eşlik eden enfeksiyonlarla, insülin pompasının kötü çalışmasıyla ve daha genel olarak majör fiziksel ve psikolojik stresle (travma, miyokard enfarktüsü, akut serebrovasküler olay vb.) Temsil edilir. ).
tedavi
Hastanede yapılacak olan diyabetik ketoasidozun tedavisi, dehidrasyonu çözmek için sıvıların ve keton cisimlerinin sentezini durdurmak için insülinin intravenöz sıvı verilmesini içerir. Elektrolit dengesizliklerinin izlenmesi ve düzeltilmesi de önemlidir.
Genellikle ağırlaştırıcı bir durum olan altta yatan enfeksiyonlara (zatürree veya idrar yolu enfeksiyonları gibi) karşı da spesifik tedaviler yapılabilir; gerçekte stres, kortizol ve katekolaminler gibi hiperglisemik hormonların salgılanmasını arttırır.
Bu durumlarda hastaya, - iştahsızlık ve yetersiz gıda alımı nedeniyle - insülin dozunu azaltmak gerektiğini; Bu gibi durumlar karşısında, diyabetik ketoasidozun önlenmesi için, glisemik kontrollerin yoğunlaştırılması ve terapötik şema diabolog tarafından önerildiği şekilde uyarlanması önemlidir.
