Genellikle ensefalopati türü geçicidir - veya zamanla ve doğru şekilde tedavi edilirse geri dönüşümlüdür - sözde hipertansif ensefalopatidir .
Bu özel nörolojik hastalık, hipertansiyonlu sıfatla tanımlanır, çünkü malign hipertansiyon olarak bilinen - arteriyel basınçta ani ve yüksek bir artışa neden olan ciddi bir morbid durumu nedeniyle.
Arterlerin basıncını aniden arttırabilen çeşitli patolojik durumlardan sonra (bunlar arasında akut nefrit, eklampsi, esansiyel arteriyel hipertansiyon, feokromositoma vb. Hatırlarız), hipertansif ensefalopati esas olarak hipotansif tedavi gerektirir (veya antihipertansif ).
Malign hipertansiyon durumunda, diyastolik kan basıncının (veya minimum) 130-140 mmHg değerlerini aştığını hatırlatarak, hipotansif tedavinin ilk hedefinin , atardamarların diyastolik basıncını en fazla% 25 oranında azaltmak, sonra bunu 100 ila 105 mmHg arasında bir değer (NB: normal değer 60 ila 90 mmHg arasındadır).
Azalmanın başlangıçta% 25'i geçmemesinin nedeni çok basittir: diyastolik kan basıncı seviyelerinde ani bir düşüş beyin arteriyollerine zarar verebilir ve beyine kan perfüzyonunu azaltabilir.
İlk hipotansif tedavi, intravenöz yol, daha hızlı terapötik etki sağladığından, antihipertansif ilaçların intravenöz uygulaması yoluyla gerçekleştirilir.
Yukarıda belirtilen hedefe ulaşıldığında, diyastolik basıncı 100-105 mmHg'den normal bir değere düşürmeyi içeren tedavinin ikinci aşaması başlar.
Bu, oral antihipertansiflerin, yani ağızdan alınanların uygulanmasıyla gerçekleştirilir.
Eğer intravenöz uygulamalarda, istenen sonuç 2-6 saat sonra zaten elde edilmişse, oral uygulama ile, 2 veya 3 aydan önce değil .
KULLANILAN İLAÇLAR
Yukarıdaki endikasyonlara göre malign hipertansiyonu azaltmak için, genellikle uygulanan antihipertansif ilaçlar şunlardır:- nikardipin
- labetalol
- nitrogliserin
- Sodyum nitroprussid
- clevidipine
- fenoldopam
Klonidin, reserpin ve metildopa gibi beyin yan etkileri olabilecek tüm hipotansif ilaçlar şiddetle tavsiye edilir.
