İnce bağırsakta bakteriyel kontaminasyon sendromu - ince bağırsakta bakteriyel aşırı üreme sendromu ( İnce Bağırsakta Bakteriyel Aşırı Büyüme - SIBO) olarak da bilinir - ince (veya ince) bağırsakların lümenindeki bakterilerin, anaerobik türlerin aşırı çoğalmasıyla karakterize edilir bağırsak).
İnce bağırsakta bulunan bakteri çoğalması, besinleri, özellikle lipitleri sindirme ve absorbe etme kabiliyetini tehlikeye atar, malabsorpsiyon sendromlarının klasik semptomlarını tetikler: şişkinlik, şişme ve meteorizm, genel olarak boğum, diyare ve bağırsak bozuklukları.
İnce barsakların bakteriyel kontaminasyonu: nedenleri ve risk faktörleri
Bakteriyel floranın sindirim sisteminin üst kısımlarında yer aldığına ve ince bağırsağın çoğunlukla kolona geçiş sırasında yutulan kirleticiler tarafından temsil edildiğine inanılmaktadır. Aslında, bu özelliklerde bakteri popülasyonlarının çoğalmasını önleyen sayısız mekanizma vardır: mide asiditesi, biliyer ve pankreas salgılarının antibakteriyel gücü, ince bağırsağın yoğun peristaltik aktivitesi, ileoçekal valfin sızdırmazlığı, mukus ve Bağırsak mukozası ve hızlı ciro ile salgılanan IgA immünoglobulinleri.
Bütün bunlar için, bu savunma mekanizmalarını tehlikeye atan çeşitli anatomik ve / veya fonksiyonel koşulların ince bağırsağın bakteriyel kontaminasyon sendromunun kurulmasını destekleyebileceği açıktır:
- malnütrisyon, immünolojik bozukluklar, yaşlanma, hipoklorhidri (mide atrofisi, gastro rezeksiyonlar veya histamin H2 reseptörü antagonistleri ve proton pompası inhibitörleri gibi mide asitli inhibitörleriyle uzun süreli tedavi) gibi risk faktörleri;
- küçük ve mekanik faktörlerin peristalizini tehlikeye atan motor anormallikleri: sistemik skleroz, diyabetik nöropati, idiyopatik intestinal psödostrüksiyon, hızlandırılmış gastrik boşalma, ileoekakral kapak inkontinansı;
- anatomik anomaliler: mide atrofisi, duodenal ve / veya jejunal divertikül, darlık veya tıkanmalar, cerrahi sonrası değişiklikler (kör halka, bağırsak veya ileo-sezal kapak rezeksiyonları, açlık-ileal by-pass).
Uzun yıllar boyunca ince bağırsağın bakteriyel kontaminasyon sendromu, barsak hareketliliğinin ciddi eksiklikleri gibi, çoğunlukla önemli hastalıkları içermeyen bir problem olarak kabul edilmiştir. Aslında, son yıllarda yeni bilimsel kanıtlar, SIBO'yu, irritabl barsak sendromundan (IBS) muzdarip hastaların% 30 ila% 84'ünü etkileyebilecek oldukça yaygın bir hastalık olarak tasvir etmektedir. Sırasıyla, IBS'nin klinik resmine uygun semptomlar, Sanayileşmiş Ülkeler nüfusunun% 15 ila 25'inde mevcuttur ve en fazla 15 ila 34 yaş arasında ve kadın cinsiyetinde yaklaşık iki kat daha sık görülür. erkek cinsiyete.
Belirtileri: Bakteriyel kontaminasyon sendromunu nasıl tanıyabilirim?
Beklendiği gibi, ince bağırsağın bakteriyel kontaminasyon sendromu malabsorpsiyon sendromları grubuna girer; Bu nedenle, steatorre, sulu ishal, kilo kaybı, rahatsızlık, şişkinlikle karın şişkinliği, meteorizm, kramplar ve ağrılar, özellikle B12 vitamini (makrositik anemi) gibi beslenme ve vitamin eksiklikleri gibi semptomlarla kendini gösterir. Semptomların yoğunluğu ince barsakların bakteriyel kontaminasyon derecesine bağlıdır; Bununla birlikte, yüksek özgüllükleri sayısız teşhis imkanını açık bırakır. Altta yatan predispozan patolojik durumun tipik belirti ve bulguları, ince bağırsağın bakteriyel kontaminasyon sendromunun tipik semptom korteksine açıkça eklenmelidir.
Uzun yıllar boyunca ince bağırsağın bakteriyel kontaminasyonunun tanısı için altın standart proksimal ten tarafından empoze edilen, şimdi nefes testi ile emekli, zahmetli ve istilacı bir prosedürün (nefes testi) emrettiği bir numunenin kültürüydü: bilinen miktarlarda karbonhidratlar (tipik olarak glikoz, laktüloz veya ksiloz) ekshale edilen havadaki karbon dioksit veya hidrojen konsantrasyonu düzenli aralıklarla ölçülür; erken başlangıçlı bir spike, ince bağırsakta şekerin bakteriyel fermantasyonunun bir göstergesidir, CO2 (H2 ve H2 de dahil olmak üzere) gaz üretimi ile kana karışır ve daha sonra nefesle alınır.
İlaçlar ve di-terapi
İnce bağırsağın bakteriyel bir kontaminasyon sendromu varlığında, küçük ve sık öğünler, işlenmemiş ve şeker ve yağ bakımından fakir öğünler ile karakterize, ayık bir diyet yapılması önerilir. Bağırsak mikrobiyal florasını oluşturan mikrobiyal türlerin heterojenliği göz önüne alındığında), geniş spektrumlu bir antibiyotik tedavisinin diyet yaklaşımı ile ilişkilendirilmesi gerekir; Bu anlamda, rifaximin (Normix, Rifacol) giderek daha önemli bir rol kazanıyor gibi görünmektedir.
Özellikle kilo kaybı ve hipovitaminoz belirtileri varlığında spesifik takviyelerin muhtemel uygulanması da önemlidir. Altta yatan nedenler daha sonra ince bağırsakta anormal bakteri üremesinden sorumlu olacak şekilde tedavi edilecektir. Antibiyotik terapisi bazen probiyotiklerin uygulanması ile ilişkili veya bunu izler.
