iş ve sağlık

Vardiya ve sağlıkta çalışmak

Stefano Casali tarafından

Vardiyalı çalışma sürekliliği, alternatifi ve programları ile tanımlanır. 24 saat boyunca gerekli hizmetleri garanti etme ihtiyacından doğar. Pazar günleri ve tatil günlerinde her gün yaptığınızda, değişen veya başarılı ekiplerle vardiyalı çalışma, en az 4 çalışma ekibi kurulmasını gerektirir (8 saatlik vardiyada iş başında 3 takım ve bir takım geri kalan); genellikle "4 x 8 sürekli" olarak adlandırılır. Değişen veya başarılı takımlarda vardiyalı çalışma, hafta sonları için kesintiye uğradığında yarım daire olarak adlandırılır ve en az 3 takımın kurulmasını gerektirir: «3 x 8 yarım daire». Değişim genellikle 8 saat sürer ve aynı zamanda değişimin ritmini tanımlayan bir süre boyunca yapılır. Çoğu durumda, 7 gün veya nadiren 5'ten daha fazladır. Son özellik, açılış süreleriyle ilgilidir. Çoğu etkinlik için başlangıç ​​saatleri sabahları 5 veya 6'da, öğleden sonraları 1 veya 2'de, akşamları 9 veya 10'dadır. Daha nadiren 4, 12 ve 20'de (CNR Staff 7/1999; Olson CM, 1984; Magnavita N., 1992).

Genel olarak, kayma koşulu, bireye, olağan kalıplarda (yemek alarak, aktivite ve dinlenme evrelerini değiştirerek) bir dizi modifikasyona işaret eder, endojen sirkadiyen sisteminin senkronizasyonu ile çevresel senkronizasyonlar arasında bir uyumsuzluğa neden olur (özellikle aydınlık-karanlık ritmi) ve sosyal, normal sirkadiyen ritimlerin ve psiko-fizyolojik fonksiyonların uykusuzluk ritminden başlayarak rahatsızlıklarıyla.

Frekansla ilgili olarak aşağıdaki ritimleri ayırt edebiliriz: frekansı her 24 saatte bir (yaklaşık 20 ila 28 saat arasında) bir döngü olan sirkadiyen veya şehirsel ritimleri ( gece- gündüz ): merkezi sıcaklığın genel bir döngüsü. Süresi 28 saatten fazla olan Fradian ritimleri : yıllık, mevsimlik, aylık ritimler. Süresi 20 saatten az olan ultra ritimler . Bireysel özellikleri ve sosyal koşulları etkileyen birçok faktör, çalışma koşullarıyla etkileşime girebilir ve kısa ve uzun vadeli adaptasyonu etkileyebilir (G. Costa, 1990; G Costa, 1999; Melino C., 1992). Aslında, vardiyalı çalışanların hepsi klinik olarak belirgin semptomlar göstermemektedir. Bu stresörlere olumlu tepki verebilme becerisi bakımından önemli bireyler arası değişkenlik vardır. Değişikliklere etkili bir şekilde adapte olma kabiliyeti, kendi ritimlerinden çok önemli olsa bile, iki faktöre bağlıdır: vardiyalı çalışmanın türüyle ilgili dışsal faktörler (vardiya dönüşünün yönü ve hızı gibi) ve içsel faktörler. ya da subjektif: yaş, hizmet süresi ve cinsiyet, sirkadiyen tipi, bazı kişisel ve psikolojik özellikler (25. Kongre Bildirileri, 1996, Magnavita N., 1992). Altını çizmesi gereken bir diğer unsur da, eşit derecede önemli bir rol oynayan çevrenin kalitesidir: denetleyici bir görev "zengin" bir ortamda "fakir" olmaktan daha kolaydır, önemli faktörler aydınlatma düzeyidir; ses seviyesi, zamansal modülasyonları, farklı tipte önemli stimülasyonların değişimi. Bilgi miktarının azaldığı durumların dayanmak için acı verici ve uyuşukluğa neden olduğu iyi bilinmektedir. Uyanıklık süresince uyanık aynı seviyede tutulmaz, sirkadiyen modülasyonuna da uyar. Saatin bu düşmesi, konunun performansındaki düşüşe karşılık gelebilir: hatalar, sinyallerin ihmal edilmesi, işin süresi arttıkça, monotonluk, yorgunluk, molaların olmaması, uyku yoksunluğu veya aşırı gıda ile kendiliğinden yükselme. (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984). Bu nedenle, sinyallerin çok sık olduğu monoton görevleri, görevle ilgisi olmayan, ancak işçinin yanıt vermesi gereken uyarılarla zenginleştirmesi önerildi.

Fizyolojik adaptasyon, her bir bireyin farklı biyolojik fonksiyonların ritmini uyku uyandırma ritminin çeşitlerine göre daha fazla veya daha az hızlı bir şekilde hizalayabilme yeteneği olarak anlaşılıyor gibi özellikle önemli görünüyor. Bir diğer önemli bireysel özellik ise gergin uyuşukluktur. Somnolent denekleri karakterize eden, gündüz uykululuğuna ve uyudukları rahatlıktan, koşullar buna izin vermese bile, uykularından şikayet etme sıklığıdır. Öte yandan, uyanık konular sıklıkla uykusuzluktan şikayet eder, zorlukla uyuyakalır ve uykuna kolayca direnç gösterir. Bununla birlikte, ikincisi arasında, iyi uyuma kabiliyetine sahip olan ve "uyuma kabiliyeti" olan iyi seviyede "uyuma kabiliyeti" ile karakterize edilenler de, uyum sağlama veya uyanık kalma yetenekleri nedeniyle, aynı zamanda çalışmak için daha iyi adapte olma kabiliyeti göstermeleri gereken konular da bulunmaktadır. kaymalar. Vardiyalı çalışanlar için iki ana zorluk kaynağı, uyku zamanlarının zaman uyumsuzluğu ve yemek zamanlarının zaman uyumsuzluğu. Bu bozukluklar, ilk çalışma aylarındaki kendiliğinden terklerin çoğunun sebebidir (Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) ve kötü bir uyum sağladıkları için akılda tutulmaları gerekir.

Uyku bozuklukları esasen sirkadiyen ritimler, aktivite ve dinlenme evreleri ile sosyal alışkanlıklar arasındaki kalıcı uyumsuzluktan oluşur. Vardiyalı çalışanların uyku süresi ve kalitesi vardiyalı olma zamanına ve çevresel koşullara bağlı olarak değişir. Gece vardiyası çalışanlarının gündüz uykusu yaklaşık üçte biri oranında kısalır ve daha az da olsa, genellikle akşamları daha erken yatmaktan vazgeçen sabah vardiyası çalışanlarında da daha azdır. Uykudaki eksiklik sadece zihinsel performansın ve dikkatin kötüleşmesinde değil, aynı zamanda sabah vardiyasında çalışanların şikayet ettiği rahatsızlık hissinin nedenleri arasında da sorgulanmaktadır. Uyuyan kişinin maruz kaldığı gürültü seviyesi temel olarak uykuyu azaltır ve geri kalanın ses ortamı işçinin kapasitesini doğrudan etkiler, her şeyden önce zihinsel bağlılık veya dikkatine maruz kalırsa.