bleomisin

Bleomisin, Streptomyces verticillus bakterisi tarafından üretilen bir antitümör antibiyotiktir . Bu ilaç, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından hazırlanan temel ilaçlar listesine dahil edilmek için çok önemlidir. Bu liste, temel bir sağlık sisteminde bulunması gereken bütün ilaçları içerir.

Bleomisin - Kimyasal Yapı

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Bleomisin kullanımı, aşağıdakilerin tedavisinde belirtilmektedir:

Hodgkin ve Hodgkin olmayan lenfoma;
Testis kanseri;
Baş veya boyun kanseri;
Rahim serviks kanseri;
Dış cinsel organ kanseri;
Skuamöz hücreli karsinomlar.

Bleomisin, tek başına veya diğer antikanser ilaçlarıyla kombinasyon terapisinde ve / veya radyoterapiyle kombinasyon halinde kullanılabilir.

Uyarılar

Bleomisin, antikanser ajanlarının uygulanmasında uzmanlaşmış bir doktorun sıkı gözetimi altında uygulanmalıdır.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda, bleomisin uygulanmasına, ilaç böbreklerden atıldığı için dikkat edilmelidir.

Solunum yetmezliği belirtileri olan hastalarda, bleomisin uygulanmasında dikkatli olunmalıdır. Solunum fonksiyonu sürekli izlenmeli ve seri akciğer grafileri çekilmelidir. Yaşlı hastalar pulmoner toksisiteye bleomisinden daha duyarlı olabilir, bu nedenle yakından izlenmeleri gerekir.

Bleomisin yorgunluğa neden olabilir, bu belirti görülürse, makinelerin kullanılması veya kullanılması tavsiye edilmez.

Etkileşimler

Bleomisin, metotreksatın aktivitesini azaltabilir (başka bir antikanser ilacı).

Vinkristin (bir antikanser ilacı) bleomisin ile birlikte verildiğinde aktivitesini artırabilir.

Bleomisinin, örneğin karmustin, mitomisin, siklofosfamid ve metotreksat gibi diğer antikanser ilaçlarla birlikte verilmesi, bleomisinin akciğerlere toksisitesini artırabilir.

Sisplatinin bleomisin ile kombinasyon halinde kullanılması toksik etkilerini artırabilir.

Bleomisin ve vinka alkaloitlerin (örneğin, vincristine ve vinblastin gibi antikanser ilaçları) birlikte verilmesi, vücudun periferik bölgelerinde (el ve ayak parmaklarının uçları, burnun ucu) dolaşımda ciddi hasara neden olabilir. En kötü durumda, etkilenen kısımlar nekrozdan muzdarip olabilir.

Bleomisin, digoksinin etkinliğini azaltabilir (kalp kasılma gücünü artırmak için kullanılan bir ilaç).

Fenitoinin (epilepsi için kullanılan bir ilaç) ve bleomisin ile birlikte uygulanması fenitoinin aktivitesini azaltabilir.

Bleomisin ve radyasyon tedavisi arasındaki ilişki, akciğerleri ve cildi içeren yan etki riskini artırabilir.

Bleomisin tedavisi sırasında - eğer bir anestezi sırasında oksijen uygulanırsa - pulmoner toksisite riski artar.

Bleomisin ve aşılar

Bleomisin alan hastalarda canlı zayıflatılmış virüs aşılarının verilmesinden kaçınılmalıdır. Aslında, ilaçla tedavi, bağışıklık sisteminin baskılanmasına neden olabilir. Bu silme, hastadan aşıya yetersiz bir cevap verebilir; Bu, zayıflatılmış virüsün kopyalanmasına ve viral enfeksiyonlara, hatta bazen ölümcül olmasına neden olur.

Yan etkileri

Bleomisinlerin neden olduğu yan etkilerin türü ve bunların ortaya çıkma şiddeti hastadan hastaya değişir. Bu, her bireyin duyarlılığına bağlı olarak kemoterapiye verilen yanıtın büyük değişkenliği nedeniyle olur.

Aşağıdakiler ilacı almanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek ana yan etkileridir.

Hafif miyelosupresyon

Bleomisin tedavisi hafif miyelosupresyona (kemik iliği baskılaması) neden olabilir. Bu baskılama - hafif de olsa - aşağıdakilere yol açabilecek kan hücrelerinin (azalmış hematopoez) üretiminde bir azalmayı içerir:

Anemi (hemoglobinin kan seviyelerinin azalması), anemi başlangıcının ana belirtisi fiziksel yorgunluk hissidir;
Lökopeni (azalan beyaz kan hücreleri), enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığı arttı;
Plateleteni (trombosit sayısındaki azalma), bu anormal morlukların ve kanama riskinin artmasına neden olur .

Her durumda, bu yan etki geçici olmalı ve tedavi sonunda kemik iliği işlevi normale dönmelidir.

Grip benzeri semptomlar

Bu semptomlar bleomisin kullandıktan birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Genellikle ateş ve titreme dönemlerinden oluşur ve geçici rahatsızlıklar vardır. Örneğin parasetamol gibi antipiretik ilaçların alınması faydalı olabilir.

Oral bozukluklar

Bleomisinle tedavinin ardından ağrı, ağız kuruluğu ve küçük ülserler oluşabilir. Bu belirtiyi önlemek için, çok sayıda sıvı almak ve günde birkaç kez yumuşak bir diş fırçasıyla dişlerin düzenli temizliğini yapmak yararlıdır. Tedavi sonunda normalleşmesi gereken tat alma duyusunda bir değişiklik de olabilir.

Cilt hastalıkları

Bleomisin tedavisi, kaşıntıya bağlı döküntülere neden olabilir. Ayrıca cildin hiperpigmentasyonuna tanık olabilirsiniz, yani cilt koyulaşabilir. Bu olumsuz etki geçicidir ve tedavinin bitmesinden birkaç ay sonra geriler.

Hiperkeratoz (cildin kalınlaşması ve sertleşmesi), kızarıklık, döküntü, izler, kabarcıklar, şişme, tırnak renginde değişiklik oluşabilir.

kellik

Bleomisin saç dökülmesine neden olabilir. Bununla birlikte, bu etki geçicidir ve saç kemoterapinin bitmesinden kısa bir süre sonra tekrar büyümeye başlamalıdır.

Vasküler bozukluklar

Bleomisin tedavisi hipotansiyon, tromboflebit ve kan damarı tıkanıklığına neden olabilir.

Raynaud sendromu

Bleomisin, Raynaud sendromuna neden olabilir. Bu fenomen, vücudun periferik damarlarındaki kan akışındaki bir azalma ile karakterizedir. Bu fenomen kendisini esas olarak parmaklarda ve ayak parmaklarında gösterir, ancak vücudun diğer kısımlarını da içerebilir. Etkilenen bölgelerin cildi genellikle siyanotik olabilen sarı bir renk alır ve son olarak - kan dolaşımını bir kez geri yüklediğinde - kırmızı olur.

Kalp hastalıkları

Bleomisin ile tedavi miyokard enfarktüsüne ve perikardiyumun (kalbi çevreleyen zar) iltihaplanmasına neden olabilir.

Akciğer toksisitesi

Bleomisin tedavisi, pulmoner toksisiteye neden olabilir ve pulmoner fibroz, interstisyel pnömoni ve plevranın (akciğerleri saran membran) iltihaplanmasının başlangıcını destekleyebilir. Bazı durumlarda, bu yan etkiler ölümcül olmuştur. Olası bir akciğer toksisitesini gösteren semptomlar öksürük ve / veya hışıltıcıdır ; Bu belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışılmalıdır.

Pulmoner toksisite radyasyon tedavisi ile ilişkilendirilerek daha da kötüleşebilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Bleomisin, antiemetik ilaçlar (antivomito) kullanılarak kontrol edilebilen bulantı ve kusmaya neden olabilir. İlaç ayrıca , bağırsak mukozasının iltihaplanma ve / veya ülserasyon görünümünü de destekleyebilir.

Diğer yan etkiler

Bleomisin kullandıktan sonra oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Hassas bireylerde alerjik reaksiyonlar;
Ateş;
Kaslarda ve eklemlerde ağrı;
Tümör bölgesinde ağrı;
Parmak uçlarında hassasiyet ve / veya şişme;
İştahsızlık;
Kilo kaybı;
Sperm anöploidi (yani, spermlerin kromozom sayısındaki bir değişiklik);
Serebral arterlerin iltihabı (serebral arterit);
Paraestezi (uzuvların veya vücudun diğer bölümlerinin duyarlılığının değiştirilmesi);
Hiperestezi (uyaranlara kutanöz aşırı duyarlılık).

aşırı doz

Bleomisin doz aşımı belirtileri hipotansiyon, ateş, artmış kalp hızı ve şok içerir. Çok fazla ilaç kullandığınızdan şüpheleniyorsanız, ne yapacağına karar verecek olan doktora derhal bilgi vermelisiniz.

Eylem mekanizması

Bleomisin, DNA'nın çift sarmalına geçebilir.

DNA'ya bir kez sokulduktan sonra, ilaç, DNA'nın kendisinin yırtılmasına ve parçalanmasına neden olan sitotoksik serbest radikalleri (hücrelere toksik) oluşturabilir. Bu noktada, kanser hücresi yaşamı için gerekli olan makromolekülden mahrumdur ve ölür.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Bleomisin, intravenöz, intramüsküler ve intraarteriyel uygulama için kullanılabilir. Uygulamadan hemen önce uygun bir çözücü içinde çözülmesi gereken bir toz halinde sunulur.

İntravenöz uygulama üç farklı yoldan oluşabilir:

Bir kol veya bir elin damarına yerleştirilen bir kanül (ince bir tüp);
Deri altına klavikulaya yakın bir ven içine sokulan bir merkezi venöz kateter ;
PICC ( Periferik Olarak Takılan Merkezi Kateter ) hattı boyunca, bu durumda, kateter, genellikle bir kol olmak üzere bir periferik vene sokulur. Bu teknik uzun süre antikanser ilaçlarının uygulanmasında kullanılır.

Bleomisin dozu kesinlikle bireyseldir ve tedavi edilecek tümör tipine ve hastanın durumuna ve klinik resmine göre doktor tarafından belirlenmelidir. Ek olarak, verilen doz, ilacın monoterapi olarak mı yoksa kombinasyon terapisinde mi verildiğine bağlı olarak değişebilir.

Hamilelik ve emzirme

Bleomisin hamilelik sırasında, özellikle ilk trimesterde alınmamalıdır.

Hem ilaçla tedavi sırasında hem de aynı işlemin bitiminden itibaren en az üç aylık bir süre boyunca olası hamileliklerin oluşmasını önlemek için her iki cinsiyette de uygun önlemler alınmalıdır.

Emziren anneler bleomisin almamalıdır.