tanıtım
Grup B hemolitik streptokok (veya SBEGB), menenjit ve zatürree gibi yenidoğanda ağır sistemik ve fokal enfeksiyonlarda rol oynar.
Bu serum grubunun progenitoru, bebeklerde ve yaşlılarda bakteri ve sepsisten (daha az sıklıkta) menenjit ve zatürreden (hepsinden önemlisi) sorumlu Streptococcus agalactiae olarak bilinir.
B grubu hemolitik beta streptokok, özellikle yenidoğan enfeksiyonları konusunda büyük ilgi çeken bir konu olmuştur (ve hala da). Aslında etkilenen bir annenin doğum sırasında bakteriyi çocuğa bulaştırabildiği gösterilmiştir: düşey bulaşma riski (anne fetus) çok yüksektir.
derinleşen
Antonomasi için S. B hemolitik streptokok B, S. agalactiae, antijenik yapısına göre sınıflandırılmış bir diplococcus'tur. Kapsüler polisakarit ve protein antijenleri temelinde oluşturulan serolojik kataloglama, B grubunun beta-hemolitik beta-streptokoklarının aşağıdaki protein antijenlerinde ayırt edildiğini gösterir: la, Ib, la / c, II, III, IV, V, VI, VII. VIII.
Erken streptokokal enfeksiyon formları (B grubu), tarif edilen tüm serum tipleri tarafından indüklenebilirken, geç formlar hemen hemen tüm durumlarda tip III ile taşınır.
Yenidoğan enfeksiyonları
Her ne kadar pek çok kişinin normal gastrointestinal florası alışılmış olsa da, B grubunun beta-hemolitik streptokokları bazı ikincil anatomik bölgelerde yayılabilir. Bakterinin hem erkek üretrada hem de kadın genital mukozasında (vakaların% 10-30'u) bir diner gibi davrandığı tahmin edilmektedir: patojenin geçmesi korunmasız cinsel ilişki yoluyla gerçekleşebilir.
Belirtildiği gibi, en ciddi sorun, bakterinin doğum kanalı içinden geçmesiyle temsil edilir: bu koşullar altında yenidoğan septisemi, kalıcı hasar ve ölüm gibi ciddi risklerle karşı karşıya kalabilir.
Yenidoğan özellikle S. agalactiae enfeksiyonlarına karşı hassastır, çünkü bağışıklık sisteminin hücreleri henüz tam olarak oluşmamış ve / veya verimli değildir.
Risk faktörleri
Bir hastayı, B hemolitik beta streptokok enfeksiyonlarını gruplandırmaya yatkın kılan bazı önemli risk faktörleri belirlenmiştir:
- Erken doğmuş bebekler (<37 hafta)
- Kilolu bebek
- 18 saatten fazla membran kırılması
- S. agalactiae için pozitif idrar kültürü
- İşçilik sırasındaki bazal sıcaklık değişimi (> 38 ° C)
- Gebe kadınlarda ortaya çıkan korioamniyonitli (amniyotik kavitede bulaşıcı süreç) servisit ve vajinit
- Eski çocuk beta-hemolitik streptokok tip B için pozitif
- Son yapılan istatistiksel araştırmalardan, çocuk doğurma çağındaki kadınların üçte birinde beta-hemolitik streptokok tip B'nin mevcut olduğu ve 100.000 doğumda 1.8 çocuğun streptokokal enfeksiyonlardan etkilendiğine inanılmaktadır.
belirtiler
Yenidoğanda, beta-grup B hemolitik streptokok enfeksiyonlarının semptomları, yaşamın ilk haftasında (erken başlangıç) veya doğumdan iki ila üç ay sonra (geç başlangıç) başlar:
- Enfeksiyonun erken başlangıcı: Grup B hemolitik beta streptokok, kan dolaşımına yayılır ve pnömoni ile ilişkili septisemiyi daha sık tetikler (akut pulmoner sendrom)
- Enfeksiyonun geç başlangıcı: Streptokok ataklarının neden olduğu septik durum daha çok menenjit ile birlikte görülür.
Hem bulaşıcı (erken ve geç) formlarda, patojenin diğer anatomik bölgelere (organlar ve dokular) yayılma riskinin yüksek olduğu belirtilmelidir.
Yenidoğanın spesifik olmayan semptomları hafifletmesi nadir değildir: bu, tanısal değerlendirme için gerçek bir engel teşkil eder. Asıl sorunun, teşhisi geciktirebilen ve böylece tedavinin başlamasını erteleyen belirsiz prodromların (ateş, sinirlilik, kusma) tezahürü ile oluşması tesadüf değildir.
Geç terapötik müdahale ciddi kalıcı hasara, özellikle de nörolojik sekellere neden olabilir.
tanı
Teşhis etyopatolojik ajanın kültür yoluyla tanımlanmasına dayanır. Daha az kullanılsa bile, antijenin lateks partikülleri ile araştırılması da mümkündür (ayrıca, urinocolture ile). En akredite tanı testi, oldukça hassas ve spesifik PCR olarak görünmektedir. CAMP testi ayrıca streptokokların tanımlanması için yaygın olarak kullanılan bir tanı yöntemidir.
terapi
B grubunun beta-hemolitik streptokokları için pozitif test yapan gebe kadınların doğum sırasında antibiyotik profilaksisine tabi tutulması gerekir; bu, doğmamış çocuğa enfeksiyondan en iyi korumayı sağlamak için esastır.
önleme
Şu anda, bakterinin yenidoğana bulaşmasını önlemek için güvenilir bir önleyici yöntem yoktur. Bununla birlikte, eğer B grubu hemolitik beta streptokok pozitifse, doğumdan önce intravenöz olarak antibiyotiklerle (penisilin / aminoglikosit) önleyici bir tedavi önerilmektedir.
