Diyabetik Ayak Sorunu
Kötü niyetli veya düşük değerli bir diyabetik ayak, hastayı ülserlere, kanama yaralarına ve uzun vadede çevre dokulara yayılabilen ve kangrene neden olabilecek enfeksiyonlara maruz bırakır.
Diyabetik ayak tedavisinin asıl amacı kuşkusuz plantar ülserleri önlemek ve devam eden enfeksiyon durumunda, patojenik hakaretin mümkün olan en kısa sürede kök salmasını sağlamaktır.
tanı
Nöropatik ayak dahil kronik komplikasyon riskini en aza indirmek için diyabetik hastanın sık yönetimi ve izlenmesi esastır.
Diyabetli hastanın klinik değerlendirmesi bir dizi muayeneyi içerir:
- Anamnez ve fizik muayene: Hastanın tıbbi öyküsü ve fizik muayene hastanın kartvizitidir. Bu şekilde, doktor durumun ciddiyetinin farkına varır: nesnel muayene, hastanın yaşamsal bulgularının (vücut ısısı, dayak, kan basıncı ve solunum hızı), el ve ayakların duyarlılık testinin (genellikle bozulmuş) değerlendirilmesini içerir. diyabetik) ve alt ekstremite dolaşımının incelenmesi.
- Laboratuvar testleri (kan testi), devam eden herhangi bir enfeksiyonu veya diğer kan bozukluklarının varlığını belirlemek için önemlidir. Sorunun ciddiyetine bağlı olarak uzman, hastaya karaciğer enzim testleri ve böbrek fonksiyon testleri gibi daha ayrıntılı analizler verebilir.
- Radyografi: yumuşak dokularda kemiklere (örn. Artrit) veya yabancı cisimlere zarar gelebileceğini (ör. Yumuşak dokularda gaz bulunması, gaz halindeki kangenin durumunu gösterebilir).
- Ultrason: Gerekirse, doktor diyabetik ayak hastadan Eco Doppler'den kan damarlarının durumunu değerlendirmesini isteyebilir (morfoloji ve yapı analizi).
- Anjiyogram: Vücudun kan damarlarının bir kontrast madde damarlarına akıtılarak temsil edilmesini sağlamak için faydalı tarama testi.
Bakım ve tedavi
Hastalığın ciddiyeti göz önüne alındığında, diyabetik ayağın tedavisi, diyabettologlar, çocuk doktorları ve cerrahlardan oluşan bir ekibi içeren multidisipliner bir değerlendirme gerektirir.
Diyabet hastası olan hastalar, nasır, enfeksiyon ve benzeri ayak yaralanmaları riskini en aza indiren etkili bir önleme programı uygulamak için doktor tarafından verilen tüm endikasyonları takip etmelidir (daha fazla bilgi için, diyabetik ayak: "ne yapmalı ve ne yapılmayacağı ").
Anlamak için kısa bir inceleme ...
Bildiğimiz gibi, diyabet hastanın ağrı ve ayaklardaki termal değişiklikleri algılama yeteneğini değiştirmek gibi ciddi nöropatik hasara neden olur; Sonuç olarak, hasta, ilerledikçe aşırı derecede tehlikeli ülserlere neden olabilecek herhangi bir plantar lezyonun varlığını fark etmemektedir. Bu lezyonlar alt ekstremitedeki (arteriyopati) zayıf kan dolaşımı nedeniyle iyileşme mücadelesi verir.
Buna göre, diyabetik ayağın tedavisinin, öncelikle ülserin lokal temizliğine, enfeksiyonun tedavisine ve açıkça olası hasar ve komplikasyonların önlenmesine dayandığı anlaşılmaktadır.
- Diyabetik ayağındaki ülseratif lezyonun kaybedilmiş sargısı, iyileşme şansını önemli ölçüde azaltır ve hastayı kangren riskine, dolayısıyla ayağın amputasyonuna maruz bırakır.
Diyabetik ayak terapisi, birlikte kullanımları içerir:
- Enfeksiyona neden olan patojene karşı spesifik antibiyotikler: genel olarak, mevcut enfeksiyonu olan diyabetik ayağı olan hastalar, geniş spektrumlu antibiyotiklerin (örn. Penisilin, metronidazol, aminoglikositler) intravenöz enjeksiyonları ile tedavi edilir. Orta veya hafif şiddette olan enfeksiyonlar bunun yerine oral bir terapi veya ağız yoluyla tedavi edilebilir (hastanın hala birkaç gün hastanede kalması gerekir).
- Bandajlar ve steril gazlı bez, yaralanmadan, yaralardan veya ülserlerden küçük kanamayı durdurmak için çok yararlıdır ve böylece bakterilerin lezyon içine girmesini engeller.
- Ağrı tedavisi: ayak seviyesinde şiddetli ağrı varlığında, hasta - doktora danıştıktan sonra - ağrı kesiciler ve ağrı kesiciler alabilir.
- Arteriyel revaskülarizasyon, alt ekstremitedeki kan dolaşımını iyileştirir.
- Cerrahi debridman: Enfekte dokunun cerrahi olarak çıkarılmasını içeren invaziv tedavi.
- Hiperbarik oksijen tedavisi: Anaerobik bakterilerin çoğalmasını engellemek ve yara iyileşmesini teşvik etmek için normalden daha yüksek oksijen seviyeleri sağlayabilen tıbbi bir uygulamadır.
Doktora ne zaman başvurmanız gerekir
Diyabet hastasının ahlaki zorunluluğu, ayak seviyesindeki anormal belirti ve bulguları gözlemlediğiniz veya algıladığınız anda doktora danışmaktır.
Hasta daima ekstremitelerde gözlemlenen ve algılanan tüm değişiklikleri not defterine not etmelidir: bu şekilde, doktor tarafından daha sonra olası tanı kolaylaştırılabilir.
Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurmanız çok önemlidir:
- Ayak seviyesinde travma varlığı (nasır, ülser, çizik)
- Hasta bacaklarda ağrı veya karıncalanma hissediyor
- Diyabet hastası ateşlidir: ateş (veya basit ateş) sıklıkla enfeksiyonun ilk belirtilerinden biridir.
- Ayak kaşınması (varsayılan mantar enfeksiyonu indeksi)
- Ayaklara duyarlılığın değişmesi ve sürekli karıncalanma
- Bacakların ve / veya ayakların derisinde kırmızı lekelerin bulunması (devam eden iltihaplanma veya enfeksiyon indeksi)
- Zorluk yürüyüş
- Ayakların bariz deformasyonu
- Bir ayak tırnağı seviyesinde kızarıklık, iltihap ve şişlik: iç içe geçmiş bir ayak tırnağının olası bir ışığıdır (diyabetik ayaktaki kangrene neden olan enfeksiyonların ana nedeni).
