Kemik cirosu: önemi ve biyolojik temeli
Karakteristik sertliğine ve direncine rağmen, kemik statik bir kumaş değildir, ancak sürekli değişir ve sürekli kendini onarır. Bu sürece "kemik tadilat" denir.
UNUTMAYIN:
- Eski kemik dokusunun çıkarıldığı döngüsel işlemin başka bir genç doku ile değiştirileceği ciro veya kemik tadilatı olarak tanımlanmaktadır.
- Kemik dokusunun oluşumunu belirtmek için osteogenezden söz ediyoruz; parçalanmayı belirtmek için yeniden emilim.
- Her yıl toplam kemik kütlenizin yaklaşık% 10'u yenilenmektedir.
İnce bir endokrin kontrolü altında, yeniden şekillenme işlemleri, kemik dokusunun yapısını taleplere göre değiştirerek birbirini takip eder.
Kemik yenilenmesinden sorumlu olan, sırasıyla osteoklast ve osteoblast olarak adlandırılan iki tür hücredir. İlk olarak, polinükleer ve mikro-zengin yönden zengin olan, kemik matriksi tahrip ederek içerdiği mineralleri serbest bırakan proteolitik asitler ve enzimler salgılar.
Osteoklastın aşındırıcı etkisi, Howship boşluğunun oluşumu ile kendini gösterir. Bir kez bir ilk boşluk oluştuğunda, osteoklast matriksten ayrılarak, sadece yeniden emilene bitişik olan kemiğin bir kısmı üzerinde amoid hareketi ile hareket eder. Burada tekrar birleşir ve başka bir boşluk oluşturur.
Bu işlem sayesinde kemikten günlük yaklaşık 500 mg kalsiyum alınır (toplam kalsiyumun% 0.05'i). Ayrıca, ihtiyaç duyulduğunda, çeşitli osteoklast popülasyonları nispeten kısa sürede büyük kemik kısımlarını bile geri alabilir.
Kemik erozyonu sürecinin ardından, osteoblastlar, çapsal olarak zıt işlevlere sahip hücreler tutulur. Aslında, osteoklastların katabolik etkisinin ürettiği boşluklarda organik matris oluşumunu ve birikmesini garanti ederler.
Bu matris yeterli bir kalınlığa ulaşır ulaşmaz, kalsiyum maruziyeti sayesinde derhal mineralleşir. Bu mineralizasyon süreci, yeni kemiğin yoğunluğunun aşamalı olarak arttığı aylarca devam eder.
Bu nedenle osteogenez iki aşamada gerçekleşir:
- matris oluşumu (osteoid);
- matrisin mineralizasyonu.
Kemik döngüsü neden önemlidir?
- Normal fiziksel eforun neden olduğu stres mikro çatlaklarının onarımı için
- Uygun uyaranlara cevap olarak kemik dokusunu güçlendirmek
- Plazma kalsiyum ve fosfor seviyelerini düzenlemek
Bu hücrelerin aktivitesini düzenleyen, osteoblastik veya osteoklastik hareketi destekleyen nedir?
İşlem oldukça karmaşık ve kapsamlı bir şekilde anlaşılması, osteoporoz ve kemik metastazları gibi osteoblastik ve osteoklastik etki arasında bir denge kaybı olduğu hastalıkları bilmek ve tedavi etmek için sağlam bir tabana sahip olmak anlamına gelir.
Geleceğin ilaçları osteoblast aktivitesini ve osteoklastların apoptozunu (hücre ölümü) teşvik etmek için bazı genlerin transkripsiyonunu düzenleyerek etki edecektir.
Ana ayarlama faktörleri şunları içerir:
- a- kandaki kalsiyum seviyesi
- b - yerçekimi ve kas mekanik gerilmesi nedeniyle oluşan mekanik yük
İskelet fiziksel egzersiz, kas stresi ve yerçekimine güçlenerek tepki verir; tersi zayıflar.
Hormonal etki ve diğer faktörler
Her ne kadar erişkinlikte kemiklerin uzunluğu sabit kalsa da, kemik dokusu aktif hücre popülasyonunu barındırmaya devam eder, bu da onu dinamik bir denge durumunda tutar. Çeşitli hormonlar kemik oluşumunu, büyümesini ve yeniden yapılanmasını etkileyerek osteoblastları veya osteoklastları uyarır.
| Kalsiyotropik hormonlar: özellikle kalsiyum homeostazını düzenler | |
| paratiroid | kemik gücünü azaltır (osteoklastik yeniden emilimini uyarır) |
| KALSİTONİN | kemik gücünü arttırır (osteoklastik yeniden emilimini inhibe eder) |
| VİTAMİN D: | hepatik ve böbrek seviyelerinde aktive edildikten sonra, bağırsakta kalsiyum ve fosfor emilimini arttırır ve idrarla atılımı azaltır |
| Sistemik olarak aktif hormonlar : kemik metabolizmasını etkiler | |
| androjen: | arttırırlar |
| Östrojenlere: | arttırırlar (bu yüzden menopozdan sonra kadınların osteoporoza daha yatkın olmaları) |
| TİROİD HORMONLARI | GH ile sinerji içinde arttırırlar, fakat aşırı miktarda mevcutsa düşürürler. |
| GH: | çocukluk ve ergenlikte iskelet büyümesini teşvik eder; gençlik çağındaki bir fazlalık devasalığı (nanizmdeki bir kusur) belirlerken yetişkinlikte akromegaliye (her şeyden önce uzuvlarda ve yüzünde belirgin olan kemik büyümesi) neden olur. |
| IGF-1 ve IGF-2 | insülinle birlikte ve GH ile sinerjide, kemik yoğunluğunu ve büyümesini artıran büyüme faktörleri |
| Prolaktin: | aktif D vitamini sentezini arttırır, bağırsakta kalsiyum emilimini destekler ve böylece süt üretimi için mevcut mineral miktarını arttırır. |
| Glukokortikoid'ler | Kemik matriksini indükleyen osteopeni yıkarlar |
Endokrin kökenli belirtilere ek olarak, kemikler de mekanik uyaranlara karşı hassastır. Onları oluşturan kumaş, yükleme faaliyetlerinin neden olduğu uyaranlara (futbol, dans, koşma, daha az bisiklete binme ve yüzme gibi kemik üzerinde baskılayıcı stres yaratan işler ve sporlar) olumlu tepki verir.
Aksine, uzun süre hareketsiz hale getirme (örneğin kırılmayı takiben), kemik dokusunun nadir bir yüzleşmesine eşlik eder. Bu, dans dahil belirli sporların neden yaşlılarda osteoporozun görünmesini engellediğini açıklıyor.
Daha sonra, osteoblastlar tarafından üretilen büyüme faktörü-ß (TGF-ß) ve insülin benzeri büyüme faktörleri (IGF) gibi belirli habercilere emanet edilmiş ve aktivitelerini uyarıcı lokal uyarılar vardır.
Resimde, genetik faktörlerin altındaki en kalın okun, bu elementin diğerlerine göre daha fazla ağırlığının altını çizdiğine dikkat edin. Genetiğin kemik mineral kütlesinin (BMD) değişkenliği içindeki bireyler arasındaki rolü% 60-70 arasında ölçülebilir (osteoporoz prevalansı beyazlar ve Asya bireyleri arasında siyahlardan daha yüksektir).
