Parestezi meraljisi

genellik

Paraestezi merlionu, uyluğun lateral kutanöz sinirini etkileyen, lokal paresteziye neden olan (yanma, karıncalanma, "ölü deri hissi" veya "karton" hissini) etkileyen nörolojik bir hastalıktır. obezite, gebelik, diyabet, çok dar bir pantolon kemeri vb. nöropati için olası sebeplerden sadece birkaçıdır.

Şekil: parestezi meraljisi belirtilerinin bulunduğu uyluk bölgesi

Parestezi meraljisi, bacağın motor becerilerinden ödün vermeksizin, uyluk seviyesindeki cilt duyusal algısındaki değişiklik ile karakterizedir. Aslında, hasta karıncalanma, uyuşukluk ve yanma hissedebilir, ancak etkilenen alt ekstremiteyi sorunsuzca hareket ettirmeyi başarır. Bu semptomlardan biri genellikle tanı koyabilir.

Parestezi meraljisinin tedavisi neredeyse tüm vakalarda konservatif önlemlerle sağlanır; sadece çok nadir istisnalarda cerrahi müdahale gereklidir.

Parestezi meraljisi nedir?

Parestezi meraljisi, uyluğun lateral kutanöz sinirini (veya femoral kutanöz siniri ) etkileyen bir nöropatidir. Aynı zamanda, sinir sıkışması sendromu olarak da bilinir, çünkü semptomatolojiyi karakterize eden karıncalanma, uyuşukluk, yanma hissi vb., Kutanöz femoral sinirin ezilmesine bağlıdır.

YÜKSEK KESİM YAN

Uyluğun lateral kutanöz sinirleri (veya femoral kutanöz sinirler) femurda, daha kesin olarak bacağın dış üst bölgesinde bulunur. Motor değil duyusal bir sinirdir ; bu nedenle, onu içeren bir nöropati (parestezi meraljisi gibi), sadece cilt seviyesinde algılanan hisleri değiştirirken, bacağın motor kabiliyetleri bozulmaz.

Femoral kutanöz sinir, omuriliğin bel bölgesinden (2. ve 3. lomber sinir) ayrılır ve uyluğa ulaşmadan önce, kalça (anterior) ve inguinal ligament (posterior) 'a geçer.

Kasık ligament güçlü bir lifli demetdir ve içinde bulunduğu alan, lateral kutanöz sinirin kompresyon alanı ile çakışır.

epidemioloji

Genel popülasyonda parestezi meraljisinin görülme sıklığı oldukça düşüktür: her yıl, bundan muzdarip olmak, 10.000'de yaklaşık 4 kişidir.

Şekil: uyluk ve ağrı bölgesinin lateral kutanöz sinirinin pozisyonu. Meddic.jp sitesinden

Parestezi meraljisi ile ilişkili patolojik durumlar:

• Aşırı kilo ve obezite
• diyabet
• Assit
• nörinom
• Pelvik organlardaki tümörler

Ancak, bu verilerin yanlış olduğu unutulmamalıdır, çünkü sıklıkla hastalık teşhis edilmez veya diyabet ve obezite gibi diğer özel koşulların bir sonucu olarak kabul edilir. Aslında, parestezi meralji özellikle şeker hastaları ve fazla kilolu insanlar arasında sık görülür.

Ayrım olmadan yetişkinliğin kadın ve erkeklerini etkiler. En sık görülen vakalar orta yaşlı insanları ilgilendirir.

Nedenler

Parestezi meraljisi, uyluğun lateral kutanöz sinirinin " ezilmesine " benzer bir kompresyondan kaynaklanır. Çoğu zaman, bu baskının mimarı, sırayla başka bir ricaya maruz kaldığında (ondan önce yatan) inguinal bağdır.

Fakat bu durum hangi sebeplerden dolayı yaratılmıştır?

RİSK FAKTÖRLERİ

Parestezi meralajından muzdarip birçok hastada tetikleyici nedenlerin belirlenmesi güçtür. Bununla birlikte, birçok klinik vakanın gözleminden, aşağıdaki koşullar / koşullar ile açık bir bağlantı ortaya çıktı:

• Obezite

  Aşırı kilolu veya obez insanlar, uyluğun lateral kutanöz siniri üzerinde daha büyük bir baskı geliştirir, öyle ki ikincisi ezilir.

• Diyabet

  Diyabetin en bilinen komplikasyonlarından biri, periferik sinirlerin (kraniyal ve spinal) ilerleyici kötüleşmesidir. Bu duruma diyabetik nöropati de denir.

• Hamilelik

• Yol kazası .

  İnguinal ligamandan geçen kuvvetli bir etkiden sonra emniyet kemerleri, altta yatan femoral kutanöz sinirin sıkışmasına neden olabilir.

• Sıkı oturan giysiler ve kayışları çok dar kullanın .

  Parestezi merestiası ile yaşama çok yakın olan ya da pantolonunun kemerini sıkan kıyafetler kullanma alışkanlığı olan kişiler arasında bir ilişki olduğu ortaya kondu. Bu tür alışkanlıkların kutanöz femoral sinir üzerinde aşırı baskı geliştirdiği görülmektedir.

• Ameliyat sonrası komplikasyonlar .

  Bir inguinal herni ameliyatından sonra sku dokusu kutanöz femoral sinir seviyesinde baskı yapabilir ve yaratabilir.

• Neuromas .

  Nöromlar, birinin düşündüğünün aksine, tümör değildir; aksine, komşu sinirlere baskı yapan kalınlaşmış lifli dokulardır.

• Pelvik veya abdominal organlardaki tümörler .

  Bunlar idrar yolu organlarını (prostat, üreter, böbrekler, vb.) Etkileyen malign tümörlerdir. Görünümleri ve neoplastik kütlenin genişlemesi, deri femoral gibi etkilenen bölgeye yakın sinirleri sıkıştırabilir.

• Yürüme, pedal çevirme veya uzun süre ayakta durma ; yanlış pozisyonlar.

  Bunlar sinir uçlarını gerebilecek ve bazı durumlarda onları sıkıştırabilecek durumlardır.

belirtiler

Parestezi meraljisinin ana semptomlarının özeti:

- Uyluğun dış kısmında:

• karıncalanma
• uyuşma
• Yanma ağrısı

- Kasıklarda ve kalçalarda:

• ağrı

Şekil: Çok sıkı kıyafetlerin kullanım ömrü boyunca sıkı kullanımı, parestezi meraljisine neden olabilir.

Kutanöz femoral sinirin sıkışmasını (veya ezilmesini) takiben tipik parestezi meraljisi semptomları şunlardır: karıncalanma, uyuşma ve yanma ağrısı . Üçü de uyluğun dış kısmında, neredeyse dizde hissedilir ve hasta çok yürüdüğünde veya uzun süre ayakta durduğunda kötüleşir.

Üstelik, her zaman aynı alanda, bir kişi hafif strese karşı meraklı ve daha az güçlü ve kalıcı baskılara karşı daha hassastır. Az önce ne söylendiğini anlamak için, klasik sıcak duş suyunun örneği gösterildi: parestezik meraljisi olan bir kişi ispatlandığında, ağrının kötüleşdiğini ve yanmanın keskinleştiğini algılar.

Bazı nadir durumlarda ağrılı duyumun kasık ligamanında da ortaya çıkması ve oradan da kalçalara uzanması mümkündür.

Parestezi meraljisi neredeyse her zaman tek taraflıdır; 5 kişiden sadece bir tanesi her iki alt ekstremitede bozukluğu göstermektedir.

tanı

Parestezi meraljisinin tanısı esasen anamneziye dayanır. Başka bir deyişle, doktor, hasta tarafından yapılan semptomların tanımına dayanarak ne olduğunu belirler. Bunu bilmek gerekli hale gelir:

• Yanan ağrının, karıncalanma ve uyuşukluğun bulunduğu yer.
• Ağrının kesin dallarını bilir.
• Yoğunluğu azaltan veya arttıran belirleyici hareketler veya koşullar varsa.

Bu nedenle, teşhis değerlendirmesi sırasında, hastanın sağlık durumunu ve yukarıda belirtilen risk faktörlerinden birinin veya birkaçının muhtemel varlığını göz önünde bulundurmak çok önemlidir. Başka bir deyişle, bir bireyin aşırı kilolu bir kişi, hamile bir kadın, diyabetik vs. olması, parestezi meraljisi tanısını destekleyici bir başka göstergedir.

BRUCIANTE BOYUNU ARTTIRMAK VEYA AZALTMAK NELERDİR?

Uzun süre ya da uzun süre ayakta durmanın, parestezi meraljisinin belirtilerini vurguladığı söylenmiştir.

Benzer şekilde, ağrıyı artıran bazı bacak hareketleri ve onu azaltan diğer hareketler vardır. Bu jestler tanısaldır, öyle ki hastalığın gerçek belirtileri olarak kabul edilebilirler.

Bu nedir?

• Kalçanın uzatılması . Etkilenen bacağın geri getirilmesi ile gerçekleştirilir. Bu hareket, kutanöz femoral sinirin ezilmesini vurgulayarak ağrıyı şiddetlendirir.
• Kalça fleksiyonu . Yatarak, bacağını karın / göğsüne getirerek yapılır. Bu hareket ağrılı hissi hafifleterek etkilenen sinirin sıkışmasını azaltır.

FARKLI TEŞHİS

Ayırıcı tanı, parestezi meraljisine benzer semptomlarla karakterize olan patolojilerin varlığını dışlamak için gerçekleştirilir. X-ışınları veya elektromiyografi gibi araç muayenelerine dayanır, fakat aynı zamanda daha basit testlere de dayanır.

Örneğin, çok hızlı ve oldukça önemli bir sınav, etkilenen bacağın motor becerilerinin değerlendirilmesidir. Bir hasta alt uzuvlarının hareketlerini yönetmeyi başarırsa, bu etkilenen sinirin, deri femurunda olduğu gibi motor değil hassas olduğu anlamına gelir. Öte yandan, doktor motor yetersizliği olduğunu tespit ederse, etkilenen sinirin motor tipinde olduğu ve muhtemelen parestezi meraljisi değil, başka bir nörolojik patoloji meselesi olduğu anlamına gelir.

Hala şüpheleriniz varsa ve daha ciddi nörolojik hasarlardan şüpheleniliyorsa, enstrümantal tanılamaya devam ediyoruz. Ancak, bu nadir bir sonuçtur.

Aşağıda olası muayeneleri ve özelliklerini içeren bir tablodur:

tedavi

Parestezi meraljisinin terapötik tedavisi iki olası yaklaşım sunar: konservatif ve cerrahi .

KORUYUCU YAKLAŞIM

Konservatif tedavi, özellikle invaziv olmadığı ve hemen hemen her zaman tatmin edici sonuçlar verdiği için çoğu durumda uygulanan terapötik yaklaşımdır. Basit davranışsal önlemler ve belirli ilaçların alımından oluşur. Özellikle, iyi:

• Hasta uzun bir süre yürüyorsa nöropati artabildiğinden, dinlenmeden kalın.
• Obezite nörolojik bozukluğun nedeni ise, kilo vermek .
• Çok dar ve sıkı kıyafetler giymekten kaçının; kayışın aşırı sıkılmasını önleyin.
• Analjezikleri (parasetamol veya aspirin) ve ibuprofen, naproksen veya diklofenak gibi steroidal olmayan iltihap önleyici ilaçları ( NSAID'ler ) alın.

Bu ilk tedavilere rağmen ağrılı semptomlar iki aydan uzun sürerse, daha etkili ağrı kesiciler ve anti-enflamatuar ilaçlara başvurmamız gerekir, fakat aynı zamanda, daha fazla yan etki de olsa.

• Kortikosteroid enjeksiyonları .

  Özellikler: iltihabı ve ağrılı hissi azaltmak için hizmet vermektedir.

  Muhtemel yan etkiler: arteriyel hipertansiyon, diyabet, kilo alımı, enfeksiyonların şiddetlenmesi vb.

• Trisiklik antidepresanlar .

  Özellikler: ağrıyı hafifletir.

  Muhtemel yan etkiler: zayıflık, ağız kuruluğu (ağız kuruluğu), kabızlık, libido azalması vs.

• Nöropatik tedavi için spesifik ilaçlar .

  Özellikleri: Gabapentin, Pregabalin veya Carbamazepine kullanılan ilaçlardan bazıları; ağrıyı hafifletmek için kullanılırlar.

  Muhtemel yan etkiler: kabızlık, bulantı, baş dönmesi, halsizlik, vb.

CERRAHİ YAKLAŞIM

Cerrahi, ancak konservatif tedavilerin etkili olmaması durumunda göz önüne alınan çok uzak bir hipotezdir.

Operasyon uyluğun lateral kutanöz sinirinin cerrahi dekompresyonundan oluşur.

Prognoz ve korunma

Doğru önlemleri alır ve doktor tavsiyesine uyarsanız, parestezi meraljisinin prognozu iyidir. Zamanla uzayan ve hafiflemesi zor olan ağrı ile karakterize olgular nadirdir. Bu gibi durumlarda, özellikle ameliyat olmak gerekirse, hastaların yaşam kalitesi etkilenir.

ÖNLEME

Parestezi öksürüğü gelişme riskini veya nihayetinde nüksetme riskini azaltmak için, konservatif tedavilere gelince listelenen tavsiyelere uymaya devam etmek iyidir. Yani:

Parestezi meralji nasıl önlenir:

• Dar giysiler giymekten kaçının ve pantolon kemerini çok sıkın.
• Kilo verin ya da almayın.
• Siniri strese sokmaktan, uzun süre yürümek veya günlerce saatlerce ayakta durmaktan kaçının.