genellik
Epifora, bir göz bozukluğu veya gözlerin morbid bir durumundan dolayı çok fazla yırtılan gözdür .
- burunda gözyaşlarını boşaltan sistemin tıkanması (veya daralması);
- Örneğin, gözlerin tahrişinden dolayı gözyaşı fazlalığı
- göz kapaklarının seyrek olarak (veya imkansız) yanıp sönmesi.
Başka belirtiler veya semptomlar sıklıkla epifora eklenebilir; bunlar uygun nedenlere göre değişir.
Epifora mevcudiyetinde, en uygun tedavinin planlanmasına izin verdiği için kesin başlangıç nedenlerini belirlemek çok önemlidir.
Daha az ciddi vakalarda, hasta kendiliğinden de iyileşebilir; Diğer yandan, en ciddi durumlarda, özel bir özen gerektirir.
Epifora nedir?
Epifora, gözlerdeki aşırı gözyaşı çıkışını gösteren tıbbi terimdir.
Yaygın olarak yaygın şekilde kullanılan bir epifora eş anlamlısı " gözyaşı döken göz " veya " ağlayan gözlerdir ".
Yırtılan göz, konjonktivit, üveit, entropion, blefarit vb. Dahil olmak üzere çeşitli bozuklukların ve gerçek oküler patolojilerin karakteristik bir klinik işaretidir.
GÖZLEME KAZANMA NASIL ÇALIŞIR?
Epifora'nın olası nedenlerini anlamak için, oküler lakrimasyonun nasıl gerçekleştiğini ve bu süreçte gözün hangi anatomik yapılarının yer aldığını kısaca açıklamak gerekir.
Üst oküler göz kapaklarının iç yüzünde, adından da anlaşılacağı gibi gözyaşı salgılayan lakrimal bezler bulunur. Lakrimal bezlerin aktivitesi sabittir.
Normal koşullar altında gözyaşları, gözü temiz, korumaya, yağlamaya, beslemeye ve beslemeye yarayan hafif yağlı bir sıvı filmdir ( gözyaşı filmi ).
Gözyaşı filmini oluşturan gözyaşı hacmi sabit kalır, çünkü gözün iç tarafında fazla gözyaşlarını sürekli olarak boşaltan bir boşaltma sistemi vardır.
Lakrimal akıntı sistemi şunlardan oluşur:
- Kanaliküller küçük kanallardır.
- Kanalikül tarafından beslenen bir tür küçük tank olan lakrimal kese .
- Lakrimal kesenin havalandırma kanalı olan lakrimal kanal (veya nazolakrimal kanal ). Lakrimal kanaldan gözyaşları burunda (türbinat burun) ve sonra boğazda taşınır.
epidemioloji
Epifora, çok küçük çocuklar (bir yaşından küçük bebekler) ve 60 yaşın üzerindeki insanlar arasında çok yaygındır, ancak gerçekte, herhangi bir yaştaki bireylerde ortaya çıkabilir.
Tetikleme nedenlerine bağlı olarak, sadece bir gözü veya her iki gözü etkileyebilir.
Nedenler
Epifora en az üç nedenden ötürü ortaya çıkabilir:
- Gözyaşı boşalma sisteminde ( dakriyostenoz ) tıkanma veya daralma nedeniyle, özellikle nazolakrimal kanal veya kanal düzeyinde.
- Lakrimal bezlerden aşırı gözyaşı üretimi nedeniyle.
- Seyrek ya da imkansız göz kapağı yanıp sönmesi nedeniyle .
Yetişkinlerde LAKRİMAL BOŞALTMA SİSTEMİNİN KORUNMASI
Lakrimal kanalların tıkanması veya daralması, lakrimal kese ve kanaliküllerin tamamen doldurulmasından sonra deşarj sisteminden ve gözün dışına taşmasıyla gözyaşlarına neden olur.
Buna gözyaşı drenajının bulunmamasının lakrimal kese içindeki durgunluğa yol açtığını da ekleyelim. Durgun hale gelen gözyaşları, uzun vadede bulaşıcı bakterileri barındırabilir veya burun tarafında bir şişmeye neden olabilir ( mukosel veya mukus birikmesi). Düzgün bir şekilde tedavi edilmezse, gözyaşı tahliye sisteminde bulaşıcı bakteri varlığı, apse ile sonuçlanabilir.
Nazolakrimal kanalların tıkanması aşağıdakilerin bir sonucu olabilir:
- İleri yaş
- Bir oküler inflamasyon (üveit veya sklerit)
- Oküler travma
- Lakrimal kanalların dışından bir sıkıştırma
- Etropion (yani göz kapağının dışa doğru döndürüldüğü koşul)
Tıkanma kanalikülleri etkilediğinde
Nadiren yetişkinlerde lakrimal akıntı sisteminin tıkanması kanaliküllerde bulunur. Kanalikülleri meydana getirmek veya daraltmak bazı viral enfeksiyonlar veya bazı travmalar olabilir.
Yenidoğanda LAKRİMAL BOŞALTMA SİSTEMİNİN YUKARI (KONGENİTAL DAKRİYOSTENOZ)
Yenidoğanlarda lakrimal kanal (lar) ın tıkanması, gözyaşı kanallarının kendileri için gecikmiş bir gelişimin sonucudur. Genellikle doğumdan bir yıl sonra, bu anormalliği olan çocuklar iyileşir, çünkü gözyaşlarını boşaltan sistem gelişimi sona erer.
12 aydan sonra oklüzyonun devam etmesi nadirdir, ancak bu meydana gelirse lakrimal kanalların salınımında özel bir tedavi vardır.
LACRIMAL GLANDS'DAKİ YIRTICILARIN HİPER ÜRETİMİ
Lakrimal bezlerden aşırı gözyaşı üretimi aşağıdakiler gibi çeşitli nedenlerle gerçekleşebilir:
- Göz tahrişi . Gözleri tahriş edebilir: duman, toz, yiyeceklerden salınan bazı maddeler (soğan, vb.), Konjonktivit (yani konjonktiva iltihabını oluşturan oküler enfeksiyon), alerji, oküler travma gözdeki kum tanesi), entropion (yani, göz kapağının içe doğru dönmesi) ve ektropion.
- Gözyaşı filminin anormal bir bileşimi . Gözyaşı filmi çeşitli maddeler içerir: su, mukus, proteinler, lipitler, vb. Gözyaşı filminin normal bileşimi bir değişime uğrarsa (örneğin lipid içeriği değişir), aynı filmin göze dağılımı artık homojen ve doğru değildir. Bu, lakrimal bezlerden gözyaşlarının aşırı üretilmesini tetikler, gözlerden çıkan gözyaşlarını. Aslında, bu bir telafi mekanizmasıdır: gözyaşı filmi yetersizdir ve lakrimal bezler bu yetersizliği gidermek için aktive edilir.
Gözyaşı filminin bileşiminde bir değişikliğe neden olan sebeplerden biri, sözde kuru göz sendromudur.
- Blefarit . Blefarit, göz kapağı kenar boşluğunu etkileyen ve (aslında palpebran kenarda) kızarıklık, şişme, kaşıntı, kabuklanma, keskin ağrı vb. Neden olabilecek göz kapaklarının kronik bir iltihabıdır.
Genellikle, az önce bahsedilen iltihabın etkileri gözyaşı filminin dağılımını değiştirir ve bu da gözyaşı filmini normale döndürmek için lakrimal bezlerin aktive olmasına neden olur.
Bu koşullar altında, gözyaşı boşaltma sisteminin doğru çalıştığını vurgulamak önemlidir, ancak gözyaşı üretimi, drenaj kapasitesinin yetersiz olduğu kadar büyüktür. Böylece gözyaşlarından göz yaşları geldi.
PALPEBRE'NİN YETERSİZ VEYA ZORUNLU BATTUTASI
Düzgün şekilde yanıp sönme, fazla gözyaşlarını lakrimal boşalma sistemine yönlendirmek için kilit bir eylemdir.
Bu, neden bazı hastalık durumlarından dolayı (örneğin, Bell'in felci gibi ) göz kırpamayanların da gözyaşına maruz kaldığını açıklıyor.
belirtiler
Epifora, tek başına veya diğer rahatsızlıklar veya özel işaretlerle birlikte ortaya çıkabilir.
Gözyaşı geçiren göze eşlik edebilen semptomatoloji, elbette bu oküler durumu tetikleyen şeylere bağlıdır. Örneğin:
- Konjonktivitte, epifora genellikle eklenir: kırmızı göz, yanan gözler, göz ağrısı, göz kapağı şişmesi, kaşıntı ve / veya kuru gözler.
- Kuru göz sendromu durumunda, epifora eklenir: oküler yorgunluk, gözlerde yanma, göz ağrısı, fotofobi (yani ışığa duyarlılık), kızarık gözler, kaşıntı, kuru gözler ve / veya bulanık görme.
- Entropiyon durumunda, epifora genellikle eklenir: oküler kızarıklık, göz çevresinde ağrı, fotofobi, rüzgara karşı hassasiyet, gözleri çevreleyen cildin gevşemesi ve / veya azalmış görme.
- Nazolakrimal kanalın tıkanması durumunda, epifora eklenebilir: lakrimal kese, mukosel ve / veya mukosel absesi seviyesindeki bakteriyel proliferasyonlar.
DOKTORA NE ZAMAN?
tanı
Epiforadan muzdaripken, buna neyin sebep olduğunu belirlemek önemlidir: Aslında, gözyaşlarının kesin nedenlerini bilmek, en uygun tedaviyi planlamanıza izin verir.
Genel bir pratisyen, ayrıntılı bir fizik muayenesinde, epifora'nın gözyaşlarının aşırı üretilmesine ya da gözyaşı tahliye sisteminin sorununa bağlı olup olmadığını anlayabilir.
Daha kesin olmak gerekirse, ilk durumda, gözyaşlarının aşırı üretilmesine neden olan şeye (konjonktivit, oküler tahriş, bir blefarit vb.); Bununla birlikte, ikinci durumda, sadece yetersiz gözyaşı drenajının varlığını tespit etmeyi başarır ve duruma uygun teşhis araçlarının bulunmaması nedeniyle bir göz doktoruna uzman ziyareti yapılmasını önerir.
OPTALMOLOJİK ZİYARET
Oftalmolojik muayene sırasında, oftalmolog, hastanın oldukça invaziv ve rahatsız edici tanı prosedürlerini içerdiği için hastanın gözüne anestezik bir damla damlatır.
Yani, bir kez anestezi uygulandığında, şunları yapabilir:
- Daha önce lakrimal bir kanül içine yerleştirilmiş bir kanül içinden steril bir solüsyon enjekte edilir . Boşaltma sistemi arızalıysa, steril çözelti boğazına ulaşır (ve hasta varlığını algılar); Öte yandan, tahliye sistemi tıkalı veya kısıtlanmışsa, steril solüsyon nazolakrimal kanalların bir noktasında tıkalı kalır (ve hasta hiçbir şey hissetmez).
- Göze özel bir kontrast sıvı yerleştirin ve uygulamadan 5 dakika sonra, bu kontrast sıvısının gözyaşı tahliye sisteminden tahliye edilip edilmediğini ve miktarını değerlendirin. Bir tıkanma veya daralma varlığında, 5 dakika sonra kontrast sıvısı oküler yüzeyde hala mevcut olacaktır.
- Göze görünür bir X-ışını kontrast sıvısı koymak yerine, özel bir iyonlaştırıcı radyasyon okuma cihazı kullanarak bu özel sıvının gözyaşı tahliye sisteminin içine nasıl dağıldığını gözlemleyin. Bir tıkanma varsa, kontrast sıvısının geçişine bir kesinti gibi göründüğü için bu X-ışınları üzerinde mükemmel bir şekilde görülür.
tedavi
Epifora tedavisi, sorunun ne kadar ciddi olduğuna ve tetikleyici nedenlere bağlıdır.
Daha az ciddi epifora vakaları özel bir tedavi gerektirmez ve iyileşmeleri genellikle kendiliğinden gerçekleşir.
CİLT TAHRİŞİ DURUMUNDA TEDAVİ
Göz tahrişinin neden olduğu bir epifora çözmek için tahrişi neyin tetiklediğini tedavi etmek gerekir.
Bu nedenle:
- Bir göz enfeksiyonu varlığında. Konjonktivit bakteriyel ise, antibiyotik tedavisi gereklidir; Bunun yerine, konjonktivit viral ise, genellikle enfeksiyonun kendiliğinden iyileşmesini beklemek gerekir.
- Alerji varlığında. Planlanan terapi genellikle, alerjik reaksiyonların tipik iltihaplanma durumunu azaltan antihistamin ilaçları almaktan oluşur.
- Gözünde yabancı bir cisim varlığında. Amaçlanan çözüm yabancı cismin çıkarılmasından ibarettir.
- Entropion veya ektropion durumunda. Eğer entropion ve ektropion ciddi ise, göz kapaklarının pozisyonunu düzeltmeyi amaçlayan ameliyata başvurmak mümkündür.
Gözyaşı tahliye sisteminin kusurunun hafif ve katlanılabilir olması durumunda, hasta bu sorunla yaşamayı deneyebilir ve belirli tedavilere başvurmayabilir.
Öte yandan, tıkanma şiddetliyse ve araba kullanmaktan, okumaktan, spor yapmaktan veya diğer normal günlük aktivitelerden kaçınmaksa, dakriyosistorinostomi denilen özel bir cerrahi işleme başvurmak önemlidir.
Dakriyosistorinostomi müdahalesi ile cerrahi, yeni bir nasolacrimal kanal oluşturur, böylece drenajı yeniden oluşturur (NB: engeli aşan bir çeşit baypastır). Dakriyosistorinostomi genel anestezi gerektirir, yaklaşık bir saat sürer ve yörünge ve burun deliği arasında yer alan küçük bir kemik plakasının çıkarılmasını içerir.
Son olarak, gözyaşı durgunluğunun apse oluşumuna yol açtığı durumlarda antibiyotik almanın gerekli olduğunu unutmayın.
Tıkalı kanaliküllerin kurtarılması
Tıkanma veya daralma, kanaliküllerde kalırsa, ince cam tüpler takarak onları serbest bırakabilirsiniz (İngilizce olarak, bu tüplere Lester Jones Tüpleri denir).
NASIL ÇOCUKLARDA NASOLAKRİK ÜRÜNLERİNİN HAZIRLANMASI
Çoğu durumda, bebeklerde epifora gözyaşı boşalma sistemi (hala olgunlaşmamış) gelişimini bitirdiğinde kendiliğinden iyileşir. İyileşme için beklenen yaş, yaşamın yılı civarındadır.
Boşaltma sisteminin eksik kaldığı nadir durumlarda (10 vakada bir), nazolakrimal kanalları yeniden açmak için özel bir cerrahi prosedür gerekir; bu müdahale genel anestezi gerektirir.
Olgunlaşmamış lakrimal kanallarla yenidoğanlarda gözyaşı drenajı nasıl uyarılır?
Gözyaşı drenajını teşvik etmek için, doktorlar ebeveynlere çocuklarının gözlerinin iç köşesine hafifçe masaj yapmalarını önerir. Bazı uzmanlara göre, bu manevra, lakrimal akıntı sisteminin olgunlaşmasını hızlandırmada da etkili görünüyor.
Masaj yapmadan önce daima ellerinizi çok iyi yıkamalısınız.
prognoz
Epifora durumunda prognoz, tetikleyici nedenlerin ciddiyetine bağlıdır: gerçekte, altta yatan durum ne kadar şiddetli ve epiforayı kesin olarak iyileştirmek o kadar zor.
