genellik
Kalsitonin, tiroidin parafoliküler hücreleri (C hücreleri) tarafından salgılanan bir polipeptit hormondur.
Bu hormon kemik ve böbrek düzeyinde etki eder, parathormonun kapsadıklarının tersine birçok şekilde işlev gösterir. Özellikle, kalsitonin , fosforun renal atılımını arttırır ve kalsiyumun emilimini uyarır, bu da kemiklerdeki birikimini kolaylaştırır.
Bu özellikler sayesinde, kalsitonin, kalsiyumdaki (plazmada Ca2 + konsantrasyonunu ifade eden bir parametre) aşırı kemik yükselmesini artırarak kemik mineralizasyonunu arttırır.
Bir tek kalsiyinde kalsitonin hipokalsalizasyon özelliklerine sahiptir .
Beklenmesi mantıklı olduğu gibi, bu hormonun salgılanması, hiperkalsemiye cevap olarak artar ve bunun tersi de geçerlidir.
Mineralleştirici etkisinden dolayı kalsitonin, ostetlastların (kemik erozyonundan sorumlu büyük hücreler) osteoklastların hiperaktivitesine bağlı olarak kemiklerin zayıf olduğu genetik olarak belirlenmiş bir durum olan Paget hastalığının tedavisinde kullanılır.
| serum kalsiyum | fosfor |
| (kandaki kalsiyum konsantrasyonu) | (kandaki inorganik fosfat konsantrasyonu) |
| Normal değerler: 10 mg / 100 ml | Normal değerler: 5 mg / 100 ml |
| KALSİTONİN - normal değerler - | |
| Adam: 19 pg / ml'den az | Kadın: 14 pg / ml'den az |
Kalsitoninin kemik gücünü arttırma kabiliyeti, muazzam terapötik potansiyeli sayesinde bilim adamlarının ilgisini çekmiştir. Buna rağmen, bugün hala hareket mekanizması üzerinde hala bazı gölgeler var. En mantıklı hipotez, kalsitoninin özellikle iskelet gelişimi ve hamilelik ve emzirme döneminde kalsiyum kemik birikintilerini korumak için önemli roller oynadığıdır.
Hormonun yetişkin yaşamındaki rolü daha fazla tartışılmaktadır. Aslında, tiroid çıkarılmış hastalar kalsiyumda önemli değişiklikler göstermezler. Ek olarak, kalsitoninin aşırı üretken bireyleri bile, değişmiş kalsiyum homeostazına atfedilebilen özel semptomlardan şikayet etmez. Tüm bu nedenlerden dolayı, kalsitoninin osteoporoz tedavisinde faydası tartışmalıdır. Kemiklerimizin sağlığının aslında çok sayıda unsurdan oluşan entegre bir ağa bağlı olduğunu unutmamalıyız:
östrojen, testosteron, IGF-1, kortizol, tiroid hormonları, aynı zamanda diyet türü, fiziksel aktivite düzeyi ve güneşe maruz kalma seviyesi kemik mineralizasyonunu en yakın etkileyen faktörlerden sadece birkaçıdır.
ne
Kalsitonin, tiroid C hücreleri tarafından üretilen bir peptid hormonudur. Bu proteinin kanda salgılanması, kan kalsiyumundaki artışla uyarılır.
Kalsitoninin temel biyolojik etkisi osteoklastik kemik rezorpsiyonunun inhibisyonu yoluyla kalsiyumu azaltmaktır .
C hücrelerinin benign hiperplazisi ( parafoliküler hücrelerin sayısında artışa neden olan patoloji) veya tiroidin medüller karsinoması (tiroidin C hücrelerinin malign tümörü) serum kalsitonin karakteristik olarak fazla üretilir. Kandaki konsantrasyonunun ölçümü bu nedenle bu durumların tanısında kullanılır.
Çünkü ölçülür
Kalsitonin testi kandaki miktarı ölçer.
Sınav şu şekilde kullanılabilir:
- İki nadir tiroid hastalığının tanısı ve izlenmesi için destek: C hücrelerinin benign hiperplazisi ve medüller tiroid karsinomu (CMT) ;
- Tip 2 (MEN2 ) Tipli Çoklu Endokrin Neoplazmalarının, CMT ve feokromositoma da dahil olmak üzere çeşitli hastalıklarla ilişkili sendromun risk değerlendirmesinin taranması.
Medüller tiroid karsinomlarının yaklaşık% 20-25'inin kalıtsal olduğu göz önüne alındığında, kalsitonin testi risk altında olanları, özellikle bu tip bir tümör için aile öyküsü olanları veya spesifik bir gende mutasyonu olanları takip etmek için kullanılabilir ( RET).
Medüller tiroid karsinomu (CMT), bezi etkileyen tüm tümörlerin yaklaşık% 5-10'unu oluşturur; bunlardan:
- vakaların% 75-80'inde neoplastik süreç sporadiktir (yani aşinalık yokluğunda kendini gösterir).
- Bununla birlikte, vakaların% 20-25'inde, bunlar RET geninin kalıtsal mutasyonları ile ilişkili formlardır, bu da çoklu tip-2 endokrin neoplazmalarının gelişmesine yol açar (MEN2) .
RET geninin mutasyonu, otozomal dominant bir şekilde kalıtsaldır. Bu, mutasyona uğramış RET geninin iki kopyasından sadece birinin varlığının - maternal veya baba kökenli olması - CMT gelişme riskini artırmak için yeterli olduğu anlamına gelir.
Kalsitonin ölçümü, diğer taraftan, kalsiyum metabolizmasının durumunu değerlendirmede yararlı değildir, çünkü kalsiyum seviyelerinin düzenlenmesindeki rolü parathormon ve 1, 25-dihidroksivitamin D'nin oynadığından daha az önemlidir.
Kalsitonin seviyelerinin normal olması durumunda, ancak klinisyen hala tiroid hastalığının varlığından şüpheleniyorsa, stimülasyon testi gerekebilir. Son değerlendirme, kanda izole edilen kalsitonin ölçümünden daha hassastır ve zaten hastalığın erken evrelerinde kemik iliği karsinomunu veya iyi huylu hiperplaziyi tanıyabilir.
Kalsitonin ölçümüne ek olarak, doktor ayrıca tiroid fonksiyonunu araştıran diğer testlerin (TSH, T3 ve T4) eşzamanlı olarak yapılmasını da önerebilir.
Ne zaman reçete edilir?
Doktor C hücresi hiperplazisi veya CMT'den şüpheleniyorsa kalsitonin ölçüm testi gerekebilir. Bu durumda, hastalar aşağıdaki gibi belirti ve semptomlar gösterebilir:
- Boynun önünde nodül veya şişlik;
- Boğazda veya boynun önünde ağrı;
- Ses ve ses kısıklığı varyasyonları;
- Yutma veya solunum zorluğu;
- Kalıcı öksürük.
CMT tedavisi alan hastalar için, kalsitonin testi genellikle terapötik tedavilerin ve muhtemel nükslerin etkinliğini değerlendirmek için düzenli aralıklarla gereklidir.
Normal değerler
- Dişiler: 0 - 5, 5 pg / mL
- Erkekler: 0.4 - 18.9 pg / mL
Not: Referans aralıklar çeşitli laboratuarlarda farklılık gösterebilir, çünkü bunlar analitik yöntemler ve kullanılan enstrümantasyon gibi birçok faktöre bağlıdır. Bu nedenle, doğrudan analiz raporunda rapor edilen normallik değerlerine başvurmak tercih edilir. Sonuçların, hastanın tıbbi geçmişini bilen bir doktor tarafından bir bütün olarak değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
Yüksek Kalsitonin - Nedenleri
Kandaki yüksek kalsitonin seviyeleri ( hiperkalsitoninemi ), muhtemelen iki nadir tiroid hastalığının varlığına bağlı olarak aynı üretimin aşırı olduğunu gösterir:
- C hücresi hiperplazisi;
- Medüller tiroid karsinomu (CMT).
Kalsitonin değerleri şu durumlarda bile yüksek olabilir:
- Hipergastrinemi (yüksek gastrin seviyeleri tipik olarak gastrinomda veya kronik atrofik gastritte bulunur);
- Hiperkalsemi (hiperparatiroidizm dahil çeşitli nedenler);
- Diğer tiroid hastalıkları (bazı tiroidit, foliküler karsinom ve papiller tiroid karsinomu);
- Akciğer, meme ve pankreas kanseri;
- Enteropankreatik tümörler, insülinoma, mide karsinoidi ve pulmoner mikrocitoma gibi nöroendokrin neoplastik süreçleri (kalsitonini ektopik şekilde dışarı çıkarabilir);
- Böbrek yetmezliği;
- Zollinger-Ellison sendromu;
- Verner-Morrison veya VIPoma sendromu (VIP hormonu, vazoaktif bağırsak peptidi üretimi ile ilişkili nadir pankreas kanseri türü);
- Zararlı anemi.
Kalsitonin konsantrasyonu, ilaç kullanımı (epinefrin, glukagon, omeprazol ve oral kontraseptifler gibi) ile artabilir ve normalde bebeklerde ve hamile kadınlarda yükselir.
Düşük Kalsitonin - Nedenleri
Düşük kalsitonin değerleri, hastanın gösterdiği rahatsızlıkların, C hücresi hiperplazisi veya medüller tiroid karsinomu varlığından kaynaklanmasının olası olmadığını gösterir.
CMT'nin tiroid çıkarılması ve genellikle diğer çevre dokular gibi terapötik tedavilerin başarılı olması durumunda, kalsitonin seviyeleri çok düşük seviyelere düşer; Bu durumun kalıcılığı tedavinin başarılı sonucunu gösterir.
Ölçmek için nasıl
Kalsitonin testini yapmak için bir kol damarından kan örneği alınması yeterlidir. Laboratuvarda, daha sonra, dozaj yapılır, yani alınan kan örneğindeki kalsitonin konsantrasyonunun ölçümü.
Kalsitonin provokasyon testi
Klasik analize ek olarak, "kalsitonin provokasyon testi" denilen bir test vardır. Klasik testle ölçülen değerler normal olduğunda doktor tarafından reçete edilir, ancak klinik bir şüphe devam eder.
Provokasyon testinde, kalsitonin üretiminin uyarılması için gerekli olan bilinen miktarda kalsiyum veya pentagastrin intravenöz uygulamasından önce bir kan örneği alınır. Stimülasyonun etkileri, stimülasyonu takip eden dakikalarda düzenli aralıklarla alınan çoklu kan numuneleri toplanarak ölçülür. C ve / veya CMT hiperplazisi olan hastalar anlamlı derecede artmış kalsitonin gösterirler.
hazırlık
Kalsitonin testinden önce, ılımlı miktarda su alımına izin verilen en az 8 saatlik bir açlık gözlemlemek gerekir.
Sonuçların Yorumlanması
Yüksek kalsitonin seviyeleri, muhtemelen C hücrelerinin ve CMT'nin bir hiperplazisi nedeniyle, aynı üretimin aşırı olduğunu gösterir. Bununla birlikte, bir tanı tanımlamak için, doktorun tiroid biyopsisi veya ultrason yöntemleri gibi başka yöntemler kullanması gerekir.
