Çölyak Hastalığı Teşhisi Sınavları

Videoyu izle

genellik

Çölyak hastalığını teşhis etmek için kullanılan testler esas olarak hastanın öyküsünü ve nesnel gözlemini, kanındaki spesifik antikor ve otoantikorların araştırılmasını, sorbitol'de nefes testinin gerçekleştirilmesini, dışkı incelemesini ve Son analiz, altın standart sınav: duodenal biyopsi.

Sınava hazırlık

Bu testlere girmeden önce, bir doktor tarafından aksi belirtilmedikçe, hastanın beslenme alışkanlıklarını sürdürmesi önemlidir. Örneğin, denek glüten içeren yiyecekleri almayı keserse, çölyak hastalığını teşhis etmek için kullanılan testler için yanlış negatif olabilir ve bu nedenle hastalığa rağmen sağlıklı görünebilir.

Anamnez ve nesnel inceleme

Bu ön aşamada, doktor semptomları, yani hastanın sağlık durumu hakkında bildirdiği duyguları ve çölyak hastalığına özgü klinik bulguları (aynı doktor tarafından tespit edilen objektif semptomlar) vurgulamaya çalışır. Bu semptomlar esasen gastrointestinal kökenlidir ve dispepsi, diyare veya kabızlık, halsizlik, şişkinlik ve abdominal distansiyon; ilerlemiş bir aşamada, malabsorpsiyon sendromlarına tipik olan bu semptomlar yetersiz beslenme semptomlarıyla sınırlıdır: çocuklarda kısa boylanma, ergenlik gecikmesi, kilo kaybı, demir eksikliği ve folat anemi, vitamin eksikliği, osteoporoz ve osteomalaziler. Bununla birlikte, bu patolojinin klinik spektrumunun, kendilerini şiddetli veya aşırı derecede nüanslı bir şekilde ortaya çıkarabilen semptomların yoğunluğu bakımından son derece çeşitli ve heterojen olduğu unutulmamalıdır.

Belirli otoantikorları ara

Çölyak hastalığının klinik tablosunun aşırı değişkenliği ve diğer hastalıklara (ince barsakların bakteriyel kontaminasyon sendromu, Crohn's hastalığı, irritabl bağırsak sendromu ve pankreas yetersizliği) tipik olana benzerliği klinik şüphe karşısında, ileri değerlendirme testleri yapıldı.

Birinci basamak testler arasında, anti-doku transglutaminaz (teşhis amaçlı kullanılan en yaygın olan tTGA), anti-endomiziyal antikorlar (EMA, bağırsak hücrelerinin bileşenlerine karşı yönlendirilen EMA gibi) belirli antikorların ve otoantikorların kan dozajını hatırlatırız. organizma) ve antigliadin antikorları (AGA, glüten bileşenlerini hedef alır ve yüksek hatalı pozitif oranından dolayı daha az klinik olarak önemlidir).

Bu antikorların seviyeleri normalden daha yüksek görünüyorsa, hasta muhtemelen çölyaktır ve bu nedenle ileri değerlendirme için başvurabilir. Artmış anti-doku transglutaminaz antikor titreleri ve anti-endomiziyal antikorları olan hastalar, % 95 oranında çölyak olma şansına sahiptir.

Halen, anti-Retik antikorlar gibi çölyak hastalığının teşhisinde, R1'e (R1-ARA) ve antidiyotiklere (JAB) karşı diğer antikorların kullanımının doğrulanması devam etmektedir.

Sorbitol Nefes Testi

Bu tanı testi, çölyak hastalığının taranmasında özellikle faydalıdır; hastaya 5 gram sorbitol uygulayarak ve ardından ekshale edilen havadaki hidrojen konsantrasyonunu düzenli aralıklarla ölçerek gerçekleştirilir. Bu artarsa, sorbitolün ince bağırsak içine emiliminden kaçtığı ve kolonun bakteriyel florasıyla, hidrojen içeren bağırsak gazlarının üretildiği fermente olduğu anlamına gelir.

Bu nedenle sorbitolde yapılan pozitif bir nefes testi, çölyak hastalığı olan kişilerde yaygın olan, örneğin ince bağırsakta pankreas yetmezliği, ince bağırsakta bakteri kontaminasyon sendromu, kısa bağırsak sendromu ve Crohn hastalığı gibi diğer hastalıklarda da görülen, bağırsak emilim bozukluğu sorununa işaret eder. .

Dışkı muayene

Dışkı muayenesi çölyak hastalığının teşhisi için nadiren kullanılır, ancak daha fazla araştırmaya tabi tutulacak hastaları belirlemek yararlı olabilir (tarama yöntemi). Malabsorpsiyon sendromlarının varlığında, dışkı örneğinde (steatorre) ve dışkı asidik bir pH'ında aşırı miktarda yağ bulmak mümkündür. Sorbitol nefes testine benzer şekilde, testin pozitifliği, herhangi bir jeneral bağırsak emilim bozukluğu nedeni varlığında kaydedilir.

Duodenal biyopsi

Çölyak hastalığının teşhisinde altın standarttır, yani metodolojik hatalara daha az yer bırakan inceleme ve sonuçların yorumlanması. Çölyak hastalığının tanısal teyidini almak için önceki testlerin olumlu denekleri üzerinde yapılan istilacı bir testtir.

Muayene özofagogastroduodenoskopi ile yapılır, bu sırada ağız boşluğu boyunca uzun ve ince bir esnek tüp sokulur ve yemek borusu boyunca mideye ve bağırsağın ilk bölümüne kadar inecek şekilde yapılır. Bu cihaz, ışık kaynağına sahip bir kamera ile donatılmıştır ve daha sonra laboratuarda gözlemlenen, bağırsak mukozasının küçük örneklerini çekmek için tüp boyunca kaydırılabilir.

Çölyak hastalığı, bağırsakların düzleşmesiyle bağırsak mukozasının normal yapısını bozduğundan, sitolojik inceleme, çölyak hastalığının kesin olarak kesin olarak onaylanmasına veya dışlanmasına izin verir. Muayene süt veya soya proteinlerine karşı alerjilerin varlığında teşhis değerini kaybetse de, nadir görülen hastalıklar ve başlangıçta çoğunlukla histolojik bulgular eşlik eden bebeklik görünümdedir; Ancak semptomların aniden ortaya çıkması, ciddiyetleri ve zaman içindeki ilerlemeleri için bir priori olarak tanınabilen viral gastroenterit varlığında benzer konuşma.