karboplatin

Karboplatin, alkilleyici ajanların ailesine ait, platine dayalı bir antikanser ajandır.

Karboplatin - Kimyasal Yapı

1980'lerin sonlarında tedaviye girmiştir ve o zamandan beri klinik tedavide, özellikle de sisplatin prekürsörüne kıyasla belirgin şekilde azalan yan etkiler nedeniyle gittikçe daha fazla önem kazanmıştır.

Karboplatin, Dünya Sağlık Örgütü'nün temel ilaçları listesinde; Bu liste, temel bir sağlık sisteminde bulunması gereken en önemli ilaçların bir listesini içerir.

Terapötik endikasyonlar

Karboplatin, aşağıdakileri içeren çeşitli kanser türlerini tedavi etmek için tek başına veya diğer antineoplastik ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir:

Yumurtalık kanseri, gelişmiş veya değil;
Küçük hücreli akciğer kanseri;
Baş ve boyun kanseri;
Göğüs kanseri;
Mesane karsinoması;
Yemek borusunun karsinoması;
Rahim ağzının karsinoması;
Midenin karsinoması;
Plevral mezotelyoma.

Uyarılar

Karboplatin ile tedavi, antikanser kemoterapötik ilaçların uygulanmasında uzmanlaşmış bir doktor tarafından sıkı gözetim altında gerçekleştirilmelidir.

Karboplatin ile yapılan tedaviden önce, sırasında ve sonrasında hepatik ve böbrek aktivitesini değerlendirmek için kan ve idrarın kompozisyonunun sürekli olarak izlenmesi gerekir.

Karboplatin ile tedavi sırasında güneşe maruz kalma tavsiye edilmez ve her durumda - maruz kalma durumunda - yüksek koruma indeksine sahip güneş koruyucuları kullanılması gerekir. İlaç - dolaşıma giren - tüm dokularda (cilt dahil) dağılır ve güneş ışığına uzun süre maruz kalmak kızarıklığa ve yanıklara neden olabilir, hatta ciddi.

Etkileşimler

Bir yan etki olarak - karboplatin alımıyla birlikte kan hücrelerinin sayısında bir azalmaya neden olan ilaçların alımından kaçınılmalıdır. Aslında, bu istenmeyen etki, kan hücrelerine toksisitesi olduğu için karboplatin tarafından daha da kötüleşebilir.

Karboplatin ile birlikte verildiğinde toksisitesi artan bir bileşik örneği, antipsikotik klozapin ilacıdır.

Ayrıca, iç kulak veya böbreklere zarar verebilecek ilaçların verilmesi, örneğin:

Tüberkülozu tedavi etmek için kullanılan bir antibakteriyel olan Kapreomisin ;
Gentamisin ve streptomisin gibi Aminoglikozit antibiyotikler ;
Kolistin gibi polimiksin antibiyotikler ;
Furosemid gibi diüretikler .

Karboplatinin bu tıbbi ürünlerle birleşmesi toksisitelerini arttırır, böylece eşzamanlı uygulamadan kaçınılmalıdır.

Epilepsi tedavisinde kullanılan bir ilaç olan karboplatin ve fenitoinin birlikte kullanılmasından kaçınılmalıdır. Aslında, karboplatin, kandaki fenitoin seviyelerini azaltır ve bu, epileptik nöbetlerin yeniden ortaya çıkmasına neden olabilir.

Ayrıca, digoksin ile birleşmekten kaçınılmalıdır. Karboplatin, digoksinin kan konsantrasyonunu azaltır, dolayısıyla terapötik etkinliğini azaltır.

Her durumda, reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler, takviyeler, homeopatik ve / veya bitkisel ilaçlar dahil olmak üzere herhangi bir tür ilacı alıyorsanız (veya yakın zamanda işe alınmışsanız) doktor onkoloğunuza bildirmelisiniz.

Yan etkileri

Karboplatin'in neden olabileceği yan etkiler çoktur. Hastanın durumuna ve yaşadığı tümör tipine çok bağlıdır.

Her bir hastada yan etkilerin hepsinde ve aynı yoğunlukta gerçekleştiği söylenmez, çünkü bireyden bireye büyük bir değişkenlik vardır.

Aşağıdakiler karboplatin'in neden olabileceği ana yan etkilerdir.

Ciddi alerjik reaksiyonlar

Her ilaçta olduğu gibi karboplatine aşırı duyarlılık ciddi alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu reaksiyonlar nefes almayı zorlaştıran dudakları, yüzü ve / veya boynu etkileyen bir şişlikle oluşabilir; veya cilt reaksiyonları ve / veya ürtiker görünebilir.

Miyelosupresyon (kemik iliği supresyonu)

Karboplatin, sonucu azalmış hematopoez (yani kan hücrelerinin azalmış bir sentezi) olan miyelosupresyona neden olabilir.

Kan hücrelerinin üretimindeki azalma şunlara yol açabilir:

Anemi (kanda hemoglobin miktarında azalma);
Lökopeni (azalmış beyaz kan hücreleri) ve bunun sonucunda enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığı arttı ;
Trombositik (azalmış trombosit sayısı) anormal morlukların ortaya çıkmasına ve kanama riskinin artmasıyla kanamaya neden olur .

Mide bulantısı ve kusma

Birçok antikanser ilacı ile olduğu gibi, karboplatin mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir.

Kusma birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir. Bu yan etkiyi önlemek için, örneğin ondansetron gibi anti-emetik ilaçlar (yani antivomitus) uygulanabilir.

Ellerde ve ayaklarda uyuşma ve karıncalanma

Bu belirti periferik nöropati olarak adlandırılır ve karboplatinin sinir dokusu üzerindeki toksik etkisinden kaynaklanır. Genellikle, karıncalanma hafif formda ortaya çıkar, ancak kemoterapinin devamı sırasında kötüleşebilir.

Genellikle, bu yan etki tedavi bitiminden birkaç ay sonra kaybolur. Bununla birlikte, bazı insanlarda bozukluk gerilemez ve kronikleşir.

ishal

Hem hafif hem de ağır formlarda ortaya çıkabilir.

Hafif bir şekilde ortaya çıkması durumunda, bu semptom, yaygın antidiarreal ilaçlar kullanılarak kontrol altında tutulabilir.

Semptomun şiddetli bir şekilde mevcut olması durumunda, uygulanan karboplatin dozunu azaltmak veya hatta tedaviyi durdurmak gerekebilir.

Her durumda, kaybolan sıvıları doldurmak için çok içmek tavsiye edilir.

Saç dökülmesi, saç ve kirpikler

Bu belirti genellikle karboplatin ile kemoterapinin başlamasından birkaç hafta sonra ortaya çıkar, ancak - bazı durumlarda - daha erken de ortaya çıkabilir. Vücudu saran kıllar, kirpikler ve saçlar tamamen incelebilir veya düşebilir. Ancak, bu yan etki geri dönüşümlüdür. Saç ve saç, tedavi bitiminden birkaç ay sonra tekrar büyümeye başlar.

Oral bozukluklar

Karboplatin tedavisi sırasında ağız boşluğunda ağrı, kuruluk ve küçük ülserler dahil olmak üzere çeşitli yan etkiler görülebilir. Bu istenmeyen etkiyi önlemek için, birçok sıvı alınmalı ve günde en az iki veya üç kez yumuşak bir fırça kullanarak düzenli diş temizliği yapılmalıdır.

Tat değişikliği veya tat kaybında da görülebilir, ancak bu, kemoterapinin sona ermesinden kısa bir süre sonra kaybolan geçici istenmeyen bir etkidir.

Karaciğer fonksiyonunun azalması

Karboplatin ile tedavi, karaciğer fonksiyonunda geçici bir düşüşe neden olabilir, ancak tedavinin sonunda normale dönmelidir. Her durumda, hastalar ilacın verilmesinden önce, sırasında ve sonrasında karaciğer aktivitesini izlemek için sürekli izlenir.

amenore

Karboplatin tedavisi adet döngüsünün durmasına neden olabilir ( amenore ). Sonuç olarak, sıcak basmalar, aşırı terleme ve vajinal kuruluk gibi tipik menopoz öncesi belirtiler ortaya çıkabilir. Bu semptomlar genellikle tedavinin sonunda kaybolur.

Kardiyovasküler hastalıklar

Bu yan etkiler çok nadir görülür ve artan kan basıncı, felç, kalp yetmezliği ve / veya kan pıhtılarından oluşur .

Diğer yan etkiler

Karboplatin'in tetikleyebileceği diğer yan etkiler şunlardır:

Ateş ve titreme;
solgunluk;
huzursuzluk;
Islak cilt;
hipotansiyon;
Geçici görme kaybı dahil olmak üzere geçici görme bozuklukları;
İştahsızlık (anoreksi).

Bu yan etkiler çok yaygın değildir, ancak görünmeleri gerektiğinde onkoloğa bilgi vermek önemlidir.

Ayrıca, bazı durumlarda, ikincil kanser ortaya çıkabilir, ancak bu tür ters etki çok nadir görülür.

Karboplatin intravenöz olarak verildiğinden, uygulama sırasında kızarıklık, şişme, ağrı veya sıvının kanülden sızması gibi uygulama yerine zarar gelebilir.

Eylem mekanizması

Karboplatin bir alkilleyici maddedir ve DNA'yı oluşturan iki tel ile bağlar oluşturabilir.

DNA azotlu baz olarak adlandırılan dört temel birimden oluşur, bu moleküller sitozin, timin, adenin ve guanindir.

Karboplatin, sitotoksik etkisini sisplatin öncüsününkine benzer şekilde gerçekleştirir; bu nedenle, guanin yapısında bulunan bir azot atomuna bağlanarak etki eder. Bununla birlikte, karboplatinin aynı zamanda adenin ve sitozin ile kovalent bağlar (yani kolayca kırılmayan güçlü bağlar) oluşturabildiği görülmektedir.

Karboplatinin DNA'ya bağlanması, kopyalanmasını ve kopyalanmasını önler. Sonuç olarak, eğer hücreler artık bölünemiyorsa, apoptoz adı verilen programlanmış hücre ölüm mekanizmasına doğru ilerlerler.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Karboplatin, intravenöz infüzyon (damla damla infüzyon); renksiz veya soluk sarı olabilen berrak bir çözelti olarak görünür.

Üç farklı yoldan uygulanabilir:

Bir kol veya bir elin damarına yerleştirilen bir kanül (ince bir tüp);
Deri altına klavikulaya yakın bir ven içine sokulan bir merkezi venöz kateter ;
PICC ( Periferik Olarak Takılan Merkez Kateter ) hattı boyunca, bu durumda, kateter, genellikle bir kol olmak üzere periferik bir damar içine yerleştirilir. Bu teknik, uzun süre boyunca kemoterapötik rejimlerde, antikanser ilaçların uzun süre kullanılmasında kullanılır.

Yetişkinler için normal karboplatin dozu, 15 ila 60 dakika arasında değişen bir sürede tek bir intravenöz doz olarak verilen 400 mg / m2'dir.

Çocuklarda karboplatin kullanımı önerilmemektedir.

65 yaş üstü yaşlı hastalarda, dozaj hastanın durumuna göre ayarlanmalıdır.

Hastanın böbrek fonksiyon bozukluğu olması durumunda, uygulanan ilaç miktarını azaltmak gerekir.

Karboplatin doz aşımı durumunda antidot yoktur: onkolog doktor tedaviyi durdurmak ve çok yüksek dozda ilaç alımından kaynaklanan semptomları tedavi etmek zorunda kalacaktır.

Gebelik ve Doğum

Karboplatin hamilelik sırasında kullanılmamalıdır - özellikle onkoloji uzmanı tarafından reçete edilmediği sürece - gelişmekte olan fetüste ortaya çıkabilecek olası anormallikler nedeniyle.

Kadınlar, karboplatin ile tedavi sırasında emzirmemelidir.

Karboplatin ile tedavi sırasında hamilelikten şüpheleniliyorsa, onkolog derhal bilgilendirilmelidir. Hamilelik doğrulanırsa, genetik danışma sağlanmalıdır.

Hastalar - hem erkekler hem de kadınlar - ve eşleri, karboplatinle tedavi sırasında ve sonrasında, kemoterapinin bitiminden en az altı ay sonra, hamileliği önlemek için önlem almalıdır.

Genç erkek hastalar karboplatin tedavisinden sonra kısırlığa maruz kalabilirler. Sterilite her zaman geri dönüşümlü bir yan etki değildir, bazen kalıcı olur.