ishal

genellik

İshal, bol miktarda ve zayıf şekilli dışkıların hızlı salınımı ile karakterize edilen bir dışkılama bozukluğudur.

İshal hakkında konuşmak için, bu koşulların her ikisi de aynı anda mevcut olmalıdır:

• günde en az üç tahliye;
• Gübrenin miktarındaki veya kalitesindeki değişiklikler (zayıf şekilli dışkıların bulunması: sıvı veya yarı sıvı)

İshal gerçek bir hastalık değil, birçok hastalığa (çoğunlukla gastrointestinal) veya patolojik olmayan koşullara (önemsiz gıda intoleransları, stres, vb.) Sık görülen spesifik olmayan bir semptomdur. Genellikle ishal, dışkı materyalinin (rektal tenesmus) yokluğunda bile, tahliye etme dürtüsünün eşlik eder. İshal, artık ishal artık dışkılamayan özelliklere sahip (su, mukus, irin, proteinler, elektrolitler, yağlar ve kanın varlığı) önemli bir tahliyeye neden olana kadar ishal karmaşık olduğu zaman tartışılır.

Insights

Fekal Oluşum ve İshal Diyare Tedavisi ve İshal Tedavisi Çocuklarda İnfilakla Mücadele Edenler Diyare Tedavisi Diyare Tedavisinde Diyare

Birçoğunun belli yemek seçimleri, stres ya da mevsimsel hastalıklarla ilgili önemsiz bir hastalık olduğu düşünülen ishal, aslında her yıl dünyada üç milyondan fazla ölüme neden olan sinsi bir düşmandır. Bu durumlarda, ishali, zayıf kişisel hijyen nedeniyle veya bulaşan su ve yiyecek nedeniyle yayılabilecek çeşitli bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanır. Bununla birlikte, bunlar gelişmekte olan ülkelerde yaşayan, ancak sanayileşmiş ülkelerde oldukça nadir görülen defile hastalarda sıkça sınırlı olaylardır. İtalya'da, örneğin, ishal mortalitesi binde 0, 4'ten azdır.

Bu tehlikeye rağmen, ishal, organizmanın bir çeşit savunma tepkisi olarak yorumlanmalıdır. Aslında, ishal deşarjları patojenik mikroorganizmaların, toksinlerin veya tahriş edicilerin ortadan kaldırılmasını desteklemektedir. Bu nedenle, önce ishalin gerçek nedenini keşfetmeden, antidiarreal ilaçlar kullanmaktan kaçınmak iyidir.

Dışkı oluşumu ve ishal

Her gün alınan sıvılar, yiyecekler ve salgılamalar (tükürük, mide suyu, safra, pankreas salgısı ve enterik meyve suyu) arasında her gün yaklaşık 10 litre madde sindirim kanalından geçmektedir. Bunlardan yaklaşık% 90'ı ileumda emilir (ince bağırsağın terminal kısmı); geri kalan% 10, bunun yerine 4-5 litreye kadar sıvı emme yeteneğine sahip olan kolon seviyesinde emilir. Normal koşullar altında, sulu dışkı içeriği yaklaşık 100 ml / gündür; 200 ml / gün'ü aşarsa ve sık sık deşarj olursa (> 3 kalıp) ishalden bahsetmek mümkündür.

Sindirim sistemi boyunca dökülen salgılar, iyi bir su yüzdesinin yanı sıra, proteinler ve mineral tuzları ve özellikle sodyum, klor, bikarbonat ve potasyum bakımından zengindir. Bu elektrolitler, sindirim işleminin tamamlandığı kalın bağırsak boyunca büyük oranda emilir. Sindirim sisteminin bu terminal yolunun etkinliği sayesinde, yarı sıvı içeriği dışkıların tipik kıvamını ve hidrosalin dengesini alabilene kadar yavaş yavaş su ve minerallerden mahrum kalır.

Bu emilim mekanizmalarında yapılan basit bir değişiklik, mütevazı olsa bile, ishale neden olabilir.

Bununla birlikte, tüm diyare formları, kolonik veya ileal emilim kapasitesindeki bir azalmaya bağlı değildir: sıvı dışkıların varlığı bakteri veya virüs enfeksiyonları, gıda intoleransları veya mide hareketindeki değişiklikler nedeniyle de olabilir.

İshal türleri

Semptomatolojinin sıklığına göre, ishal şöyle sınıflandırılır:

• tekrarlayan ishal (döngüsel patern ve diyare atakları birbirine yakın)
• akut diyare (süre üç haftadan az)
• kronik ishal (üç ila dört haftadan uzun)

Spesifik olarak, ishale neden olabilecek en az dört farklı mekanizma keşfedilmiştir:

• ALINMIŞ ABSORPASYONDAN DİARRE: aktif pompaların eksikliğinden, elektrolitlerin (mineral tuzlar) bağırsakta yeniden emilmesini sağlayan özel mekanizmalar nedeniyle oluşur. Ayrıca, bağırsak yüzeyinin azaltılması, su, elektrolitler ve diyare neden olan besinlerin emilim kapasitesini azaltabilir (rezeksiyonlar veya by-pass ameliyatı, villus ve bağırsak mukozasını değiştiren hastalıklar: çölyak hastalığı, divertikülit, vb.).
• DIARREA OSMOTİK: emilmeyen ve ozmotik olarak aktif maddelerin alımından kaynaklanır (suyu hatırlarlar). Bu durumlarda, diyare ozmotik laksatifler (magnezyum tuzları vb.), Diyetetik yiyecekler (polialkollerin varlığı veya çok miktarda fruktoz) malabsorpsiyon, gıda intoleransları (laktoz, glüten, soya proteinleri vb.
• DIARRE SEKRETORİ VEYA INFIAMMATORİA: su ve elektrolitlerin bağırsakta aşırı salgılanmasından kaynaklanır. Hormonla ilişkili bağırsak tümörlerinden veya bazı müshil türlerinden de kaynaklanabilecek bu ishal türünden birçok enfeksiyon veya yiyecek zehirlenmesi sorumludur. Bu iltihaptan (iltihaplanma) dolayı dışkı önemli miktarda su içerir ve sıklıkla proteinler, irin ve kanla (dizanteri) zenginleştirilir.
• DIARREA MOTORİA: Bağırsak geçişinin hareketliliğinin ve hızının değişmesinden (hiperperistaltizm) kaynaklanır. Peristalsis'teki artış, sindirimi ve suyun ve diyare neden olan çeşitli besin maddelerinin emilimini azaltır. Bu ishal türü, 5-hidroksi-triptamin hiperprodüksiyonu ile irritabl kolon veya karsinoitten muzdarip hastalarda yaygındır.