Spastik kolit

genellik

Spastik kolit veya irritabl barsak sendromu, kolon adı verilen bağırsak kanalını özellikle ilgilendiren bir grup enterik bozukluktur.

Spastik kolitin nedenleri bugün hala bir soru işaretidir.

En güvenilir hipotezlere göre, yukarıda belirtilen durumun kökeninde, beyin, bağırsak kaslarına ve bağırsak kaslarına zarar veren sinir lifleri arasında anormal bir iletişim olacaktır.

Spastik kolitin tipik semptomları şunlardan oluşur: karın ağrısı ve karın ağrısı, kabızlık, ishal, midede şişkinlik hissi, dışkıda meteorizm ve mukus.

Kronik karakterden, spastik kolit, bağırsak anatomisinin değişmesine neden olmaz ve kolon veya kolorektal kanserin görünümünü desteklemez.

Tedavi, - semptomatolojiyi iyileştirmeyi amaçlayan - etkili anti-stres tedavisi, uygun bir diyet planı vb. İçeren - çözümlerden oluşur.

Kolon anatomisinin kısa hatırlanması

Bağırsak, sindirim sisteminin pilor ve anal açıklık arasındaki kısmıdır.

Anatomistler onu iki ana alana ayırır: ince bağırsak olarak da adlandırılan ince bağırsak ve ayrıca kalın bağırsak olarak da adlandırılan kalın bağırsak .

İnce bağırsak birinci kısımdır; mideden ayıran pilorik kapak seviyesinde başlar ve kalın bağırsakla sınırda bulunan ileoçekal kapak seviyesinde biter. Kiracı üç bölümden (duodenum, oruç ve ileum) oluşur, yaklaşık 7 metre uzunluğundadır ve ortalama 4 santimetre çapındadır.

Kalın bağırsak, bağırsak ve sindirim sisteminin uç yoludur. İleoçekal kapaktan başlar ve anüste biter; 6 bölümden (kör, yükselen kolon, enine kolon, inen kolon, sigma ve rektum) oluşur, yaklaşık 2 metre uzunluğundadır ve ortalama 7 santimetre çapındadır (dolayısıyla kalın bağırsak adı).

Spastik kolit nedir?

Ayrıca irritabl barsak sendromu olarak da bilinen spastik kolit, spesifik olarak kolonu içeren bağırsak semptomlarının bir koleksiyonudur.

Spastik kolit, yıllarca sürebilen ve uzun süre tedavi edilebildiğinden uzun bir tedavi gerektirebilen kronik bir durumdur .

Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi enflamatuar bağırsak hastalıklarından farklı olarak, spastik kolit, bağırsak anatomisinde herhangi bir değişiklikten sorumlu değildir ve hiçbir şekilde kolon kanseri veya kolon kanseri görünümünü desteklemez. rektum.

DİĞER ADLAR

İrritabl barsak sendromu adına ek olarak spastik kolit, irritabl barsak sendromu, kolit, irritabl kolon, spastik kolon ve mukoza koliti olarak da bilinir.

epidemioloji

Bazı istatistiksel araştırmalara göre, spastik kolit, sözde "gelişmiş ülkelere" ait nüfusun% 10-15'ini etkileyecektir.

Diğer araştırmalara göre, dünyanın en fazla hasta alanını Orta Amerika ve Güney Amerika; Öte yandan, dünyanın en az hasta sayısına sahip bölgeleri Güneydoğu Asya'nın coğrafi bölgeleri olacaktır.

En çok etkilenen kadın cinsiyet: spastik kolitli kadınlar erkeklerin en az iki katı büyüklüğünde.

Bağırsak barsakları olan çoğu kişi 45 yaşından küçüktür.

Spastik kolit ile büyük depresyon, anksiyete ve kişilik bozuklukları gibi psikolojik problemler arasındaki ilişki çok sık görülür.

Nedenler

Çok sayıda çalışmaya rağmen, spastik kolitin kesin nedenleri gizemli kalmaktadır.

DAHA FAZLASI BEKLENEN HİPOTEZ

Beyin ve bağırsak birbirine büyük bir sinir ağıyla sıkıca bağlanır.

Uzmanlara göre spastik kolit, beyin, bağırsaklara zarar veren sinir lifleri ve bağırsak kasları arasındaki anormal bir iletişimden kaynaklanıyor.

Sinirlenebilir kolonu tetikleyen olası faktörler hakkındaki çeşitli teoriler arasında, az önce bildirilen, en güvenilir olanıdır.

Patofizyoloji

Bağırsak duvarının bir parçasını oluşturan kas hücreleri tabakası, ritmik kasılmalar yoluyla, sindirim işlemi sırasında gıdanın geçişine izin verir.

Doktorlara göre, spastik kolitin varlığı, çok güçlü ve çok uzun kasılmalardan veya alternatif olarak çok zayıf kasılmalardan sorumludur.

Çok güçlü olan kasılmalar göktaşı, karın ve ishalde şişlik hissi gibi semptomların başlamasına yol açacaktır; Öte yandan, çok zayıf olan kasılmalar, bağırsak geçişinin ve sert veya kuru dışkıların yavaşlamasına neden olur.

SPASTİK KOLİT'in HEDEFLERİ

Çeşitli klinik çalışmalar, spastik kolit semptomlarının sıklıkla, belirli durumların bir sonucu olarak ortaya çıktığını göstermiştir.

Bu durumlar - aynı zamanda " tetikleyiciler " (İngilizce'yi tetikler ) veya spastik kolit uyarıcıları olarak da tanımlanabilir - hastadan hastaya değişebilir.

İrritabl kolonun en yaygın “tetikleyicileri” arasında aşağıdakileri içerir:

Bazı özel yiyecekler almak. Bu yiyeceklerden birini veya daha fazlasını aldıklarında spastik kolitin klasik bozukluklarından şikayet eden insanlar var: çikolata, kahve, çay, baharat, yağlı yiyecekler, meyve, bezelye, karnabahar, lahana, brokoli, süt, alkol, şekerli içecekler vs. .
Stres. Spastik koliti olan birçok kişi, stres zamanlarında en kötü rahatsızlıklardan şikayet etme eğilimindedir.
Hormonal değişiklikler. Doktorlar, adet döngüsüne bağlı olarak döngüsel hormonal değişikliklere maruz kalan kadınların en çok ilgilenilen konular olması nedeniyle hormonların "tetikleyici" bir rol oynayabileceğine inanmaktadır.
Gastrointestinal sistemin bazı bulaşıcı hastalıkları. Bazı klinik araştırmalara göre, şiddetli gastroenterit ve spastik kolit arasında belirli bir sonuç bağlantı var gibi görünüyor.

Spastik kolit için olası risk faktörleri:

45 yaşından küçük yaş.
Kadın seks.
Spastik kolitin aile öyküsü.
Kaygı, majör depresyon, kişilik bozuklukları vb. Psikolojik problemler
Cinsel istismarın geçmiş tarihi.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Daha fazla bilgi için: Spastik Kolit Belirtileri

Spastik kolit belirtileri hastadan hastaya bazen çok fazla değişebilir.

En sık görülen semptomatoloji şunlardan oluşur:

Karın ağrısı;
Karın krampları;
Mide şişmesi hissi;
mide gazı;
İshal veya kabızlık. Hastanın diyare günlerini kabızlık günleriyle değiştirmesi olabilir;
Dışkıda mukus varlığı.

Tipik olarak, spastik kolit, belirtileri çok yoğun olan periyotları, klinik belirtileri neredeyse bulunmayan periyotlarla değiştiren bir durum olma eğilimindedir.

NEDİR BELGELER NEDEN YAPMAYIN?

Spastik kolit sorumlu değildir: rektal kanama, dışkıda kan, ateş, kilo kaybı veya özellikle yoğun karın ağrısı.

Bahsedilen tüm bu semptom ve belirtiler, daha ciddi bağırsak koşullarının karakteristiğidir ve bağırsak anatomisinde bir değişikliğe neden olur.

DERNEK ŞARTLARI

Belirtildiği gibi, sıklıkla spastik kolit muzdarip olanlar ayrıca büyük depresyon, anksiyete ve ilgili bozukluklardan ve kişilik bozukluklarından da etkilenir.

Bu dernek için bilimsel bir açıklama şu anda çalışmanın amacıdır.

KOMPLİKASYONLAR

Spastik kolitin uzun süreli varlığı, bunun bir nedeni olabilir:

Hemoroitler . Hemoroitler, hemoroidal venlerdeki patolojik bir dilatasyon ve prolapsusu (anorektal kanalın destek yapılarının yetersizliğinden dolayı) göstermek için kullanılan yanlış terimdir.
Kötü beslenme Bazı yiyeceklerin yoğun semptomların ortaya çıkmasından sorumlu oldukları için diyetten çıkarılmasından kaynaklanıyor olabilir.
Yaşam kalitesinden ödün verin . Belki de spastik kolitin daha fazla etkili komplikasyonudur. Sinirlenebilir kolondan muzdarip olanlar, sakin bir yaşam sürmeyi zorlaştıran periyodik rahatsızlıklardan şikayetçidir.

tanı

Spastik kolit tanımlayabilen görüntüler için laboratuvar ve tanı testleri bulunmadığından, söz konusu sorunun varlığını tespit etmenin tek yolu, sözde ayırıcı tanıya dayanmaktır.

Ayırıcı tanıda doktorlar, benzer semptomların dışlanması yoluyla bir hastalığın tanınmasına izin veren bu muayene yolunu ve tanı testlerini amaçlamaktadır.

NE SINAVI YAPMALIYIM?

Doktor, semptomatoloji konusunda sorguya çekildikten ve genel sağlık koşullarını analiz ettikten sonra, doktor şunları yazabilir:

Gizli kan araştırmaları için dışkı analizi . Hastanın taburesinde kan varlığını aramak demektir.
Bir coproctura, dışkı mikrobiyolojik bir incelemedir . Dışkıda bakteri veya parazitlerin aranmasından oluşur. Kronik ishal varlığında endikedir.
Esnek bir sigmoidoskopi . Rektumun sağlık durumunu ve kolonun terminal kısmını analiz etmek için kullanılır. Bir kamera ve bir ışık ile donatılmış, esnek bir boru şeklindeki enstrüman kullanımını öngörmektedir. Bu aracın bağırsaktaki ilgi alanına sokulması anüs yoluyla gerçekleşir.
Bir kolonoskopi . Kolonun tam analizi için kullanılır. Esnek sigmoidoskopi gibi, kamera ve ışıkla donatılmış esnek bir boru şeklindeki cihazın kullanımını içerir. Bu cihazın kolona girmesi anüs yoluyla gerçekleşir.
Baryum sülfat ile kontrast madde içeren sindirim sisteminin röntgeni . Kolonun oldukça net görüntülerini sağlar. Tümör kitlelerini veya anatomik anormallikleri belirlemek için kullanışlıdır.
Abdominal ve pelvik BT taraması . Karın içinde ve pelvik seviyede bulunan organların üç boyutlu görüntülerini sağlar. Tümör kitlelerini veya anatomik anormallikleri belirlemek için kullanışlıdır.
Laktoz intoleransı tanısı için bir nefes testi . Hastanın, laktozun sindirimi için temel bir enzim olan yeterli miktarda laktaz üretip üretmediğini tespit etmesini sağlar.
Lütfen, laktazın yokluğundan dolayı laktozun sindirilmemesinin, karın ağrısı, meteorizm ve ishal gibi semptomları içerdiğini unutmayın.
İnce barsakların bakteriyel kolonizasyonunun belirlenmesi için bir nefes testi .
Kapsamlı bir kan analizi . Spastik kolite çok benzer semptom ve bulgulara neden olan, ancak önemli ölçüde daha ciddi komplikasyonlar sunan, çölyak hastalığı gibi bir hastalığın varlığını değerlendirmeyi sağlar.

Tüm bu laboratuar testleri ve tanısal görüntüleme önemli bir şey göstermiyorsa, mevcut durumun spastik kolit olması olasılığı somuttur.

Önemli: Yukarıdaki testlerin olumsuzluğuna ek olarak, doktorların spastik kolit için kesin bir teşhis koymaya dayanan kriterler şunlardır:

En az ayda bir kez, son üç ayda, en az üç gün süren karın ağrıları olması;
Karın ağrısı dışkı ile azalır;
Karın ağrısı dışkı kıvamındaki değişikliklerle ilişkilidir;
Karın ağrısı dışkı sıklığındaki değişikliklerle ilişkilidir.

SPASTİK KOLİTİ ARTTIRAN ÖZELLİKLER VE TEHLİKELİ İŞARETLER

Kilo kaybı, rektumda kanama, ateş, bulantı, kusma gibi bazı semptom ve bulguların varlığı spastik kolitlerden farklı ve daha ciddi bir hastalığın devam ettiğini göstermektedir.

Bu nedenle, bu gibi durumlarda, doktorlar hastayı daha ileri ve acil araştırmalara maruz bırakmaya karar verirler.

İrritabl kolonda daha ciddi bir hastalığın varlığını gösteren ana semptom ve bulgular:

Kilo kaybı
Rektal kanama
ateş
Tekrarlayan bulantı ve kusma
Geceleri bile güçlü karın ağrısı
Kalıcı ishal veya hatta uyanma üzerine
Demir eksikliği anemisi

tedavi

Daha fazla bilgi için: Spastik Kolit Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Spastik kolitin nedenleri açık olmadığı için, tedavi yalnızca semptomları azaltmayı ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan ilaçlardan oluşur.

Daha az ciddi vakalarda, doktorlar bunu yeterli görüyor: etkili bir anti-stres terapisi kullanımı, fiziksel egzersizin sürekli uygulanması, yeterli bir gece uykusu ve belirtilerin ortaya çıkmasına neden olan tüm yiyecekleri dışlayan bir diyet planı kullanımı spastik kolitin tipik özellikleri.

Orta-şiddetli vakalarda ise, yukarıdaki çarelere farmakolojik tedavi eklemenin gerekli olduğunu düşünüyorlar.

DİYET PLANI: NE GIDA ELEMANI?

Derinleştirmek için: İrritabon Kolonun Beslenmesi ve Davranışı

Yoğun meteorizmden muzdarip hastalar için, doktorlar, örneğin şekerli içecekler, lahana, brokoli, karnabahar, vs. gibi bağırsakta önemli miktarda gaz üretimine neden olan tüm yiyecekleri diyetten çıkarmanızı önerir.

Sık sık ishali olan hastalar için, glüten içeren gıdaların tüketimini ortadan kaldırmak için uygun görünebilir. Bu bakımdan, tüm doktorlar aynı fikirde değil: bazı uzmanlar glütenin sorumlu olmadığına inanıyor.

Son olarak, fruktoz karbonhidratları, laktoz, fruktanlar, vb. İçeren yiyeceklere tolerans göstermeyen hastalar için uzmanlar, bu tür yiyeceklerin tüketimini sınırlandırmayı ve diyet içindeki yiyecekleri aşamalı olarak değiştirmeyi önerir.

FARMAKOLOJİK TEDAVİ

Spastik kolit durumunda kullanılan farmasötik ürünler arasında aşağıdakiler bulunur:

Psyllium veya metilcellulose gibi lif takviyeleri . Gıdalarda bulunan liflerle karşılaştırıldığında, lif takviyeleri, bir kez yutulduğunda, karın bölgesinde daha az şişlik hissine neden olur.
Magnezya sütü veya polietilen glikol gibi ozmotik laksatifler . Bu ürünler, çok etkili olmadıkça, lif takviyelerine alternatif oluşturur.
İshal, ishal ataklarının kontrolü için. Bu ilaçlar bu amaç için kullanılır: loperamid ve safra asidi tutucuları (kolestiramin, kolestipol ve kolesevelam).
Antikolinerjikler ve antispazmodikler . Ağrılı bağırsak spazmlarından muzdarip hastalar için faydalıdır. Bu kategorideki ilaçlar arasında, iosciamin ve disiklomin bildirilmiştir.
Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) kategorisine ait trisiklik antidepresanlar ve antidepresanlar. Doktorlar, bu tür ilaçları, ayrıca depresyon veya kişilik bozukluklarından muzdarip spastik kolitli bireylere reçete eder.
Trisiklik antidepresanlar arasında, imipramin ve nortriptilin bildirilmiştir; SSRI'lar arasında fluoksetin ve paroksetin bir sözü hakediyor.

LIFESTYLE HAKKINDA İPUÇLARI

Doktorlar, yaşam tarzına dikkat etmenin spastik kolitin neden olduğu semptom görüntüsünü önemli ölçüde iyileştirdiğine inanmaktadır.

Ancak, faydaların hemen değil, uzun vadede olduğunu belirtmek isterler. Sonuç olarak, belli bir yaşam tarzını benimsemek kesin ve geçici bir seçim olmamalıdır.

Beslenme tarzı ile ilgili olarak ana öneriler:

Lif içeren yiyeceklerin alımını, birkaç hafta içinde yavaş yavaş diyetle tekrar yerleştirmek dışında azaltın. Başka bir deyişle, hasta tekrar küçük liflerden başlayıp, haftada alınan miktarları artırmak suretiyle lif bakımından zengin yiyecekleri yemeye başlamalıdır. Böyle bir yaklaşım bağırsakların kademeli olarak elyafların "sindirilmesine" alışmalarını sağlar.
Semptomların kötüleşmesine neden olan ve beslenme açısından vazgeçilmez olmayan gıdalardan kaçının. Bunlar: alkol, çikolata, kahve, kafeinli içecekler ve sorbitol veya mannitol bazlı ürünler.
Öğün atlamadan düzenli aralıklarla yiyin. Bu, belirli bir bağırsak düzenini garanti eder.
Günde öğün sayısını arttırın, üç ana atıştırmalık ve atıştırmayı alt bölüme ayırın. Bu, her öğün sırasında alınan yiyecek miktarını ve ishal nedeniyle acı çekme olasılığını azaltmanıza izin verir.
Laktoz içeren ürünler alırken dikkatli olun. Örneğin, sütü sindirmek için mücadele edenler, bu ürünü daha sindirilebilir olan yoğurt ile değiştirebilir.
Alternatif olarak, lif açısından zengin gıdalar için tarif edilen aynı tekniği uygulamak da mümkündür.
Çok su iç.

Genel olarak yaşam tarzı gelince, en önemli tavsiye:

Düzenli olarak egzersiz yapın. Fiziksel aktivite, stres ve depresyonu azaltmaya yardımcı olur, normal bağırsak hareketliliğini arttırır ve genel olarak içsel rahatlık duygusu üretir.
Hasta çok aktif olmayan bir kişi ise, kaslı veya eklem yapısındaki bir problemden kaçınmak için, kademeli olarak egzersiz yapmaya başlamanız tavsiye edilir.
Abartılı olmadan antidiarreal ilaçlar ve / veya müshiller kullanın.