genellik
Karsinoma, bir epitel hücresinden köken alan malign neoplazmı belirten tıbbi terimdir.
Epitel hücreleri, epitel dokularını oluşturur; bu kumaşlar, boşluklar ve bezler dahil, insan vücudunun tüm iç ve dış yapılarının yüzeylerini kaplar.
Menşei arasında bir karsinomun bulunabileceği epitelyal hücreye bağlı olarak: skuamöz hücreli bir karsinom, bir adenokarsinom, bir geçiş hücreli karsinom ve bir bazal hücreli karsinom.
Biyopsi (veya biyopsi) bir karsinomu teşhis etmek için esastır. Biyopsiden, doktorlar evreleme ve malignite derecesini öğrenebilirler.
Karsinoma nedir?
Bir karsinom, epitelyal hücrelerden köken alan malign bir tümördür - bir kanserdir .
Epitel dokusunu oluşturan epitel hücreleri, boşluklar ve bezler dahil, insan vücudunun tüm iç ve dış yapılarının yüzeylerini kaplayan hücresel elementlerdir.
Bu nedenle, karsinomlar, cilt epitel hücreleri veya karaciğer, böbrekler, akciğerler, pankreas, memeler, prostat gibi iç organların epitel hücreleri veya deriden kaynaklanan malign neoplazmalardır. sindirim sistemi vb
KARSİNOMANIN ANA ÖZELLİKLERİ
Her karsinom, infiltrasyon ve metastaz gücü iyi olan malign bir neoplazmdır.
Sızma gücü (veya sızma gücü ) ile doktorlar, bir karsinomun, bitişik anatomik bölgeleri "etkileme" kabiliyetini anlarlar ve diğer organlardan veya doku engellerinden geçerler.
Metastaz gücü ile, bunun yerine, kan yoluyla veya lenfatik dolaşım yoluyla insan vücudunun diğer organlarına veya dokularına yayılmak için bir karsinomun hücre fakültesine atıfta bulunurlar.
- Tümör oluşum bölgesinden uzaktaki organları ve dokuları kirleten karsinomların (ve genel olarak kötü huylu tümörlerin) hücrelerine metastaz denir.
- Metastaz oluşumuna yol açan süreç metastaz olarak bilinir.
ADIN ORJİNİ
Karsinoma kelimesi, Yunanca " karkinoma " ( κίαρκίνωμα ) kelimesinden gelir; bu, "veba" veya "ülser" anlamına gelir.
"Karkinoma" da "yengeç" anlamına gelen "karkinos" dan geliyor.
epidemioloji
Malign tümörlerin bir kategorisi olarak anlaşılan karsinom, insanda en sık görülen malign neoplazilerdir.
Bir Anglo-Saxon istatistiklerine göre, 100 başına yaklaşık 80-85 kanser vakası karsinom olacaktır.
Nedenler
İnsan vücudu sadece 37 trilyondan fazla hücre içerir . Bu hücrelerin büyüme, bölünme ve ölüm aşamalarını içeren bir yaşam döngüsü vardır. İnsan vücudunun jenerik bir hücresinin tüm yaşam döngüsü, hücre çekirdeğinde bulunan ve DNA olarak bilinen genetik mirasına bağlıdır. DNA, büyüme, bölünme ve ölüm aşamalarını doğru bir şekilde yönetebilen ve kontrol edebilen oldukça verimli ve hassas bir makinedir.
Bir karsinom , DNA'ya ( mutasyona ) onarılamaz bir zarar vermenin, DNA'nın kendisinin büyüme, bölünme ve ölümün hücresel süreçlerini doğru ve doğru bir şekilde düzenlemesini önleyen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Genetik mirasın mutasyonunda yer alan hücre veya hücrelerin büyümesini ve kontrolsüz bir şekilde bölünmesini izler (ayrıca kontrolsüz hücre çoğalması olarak da bilinir).
Bir karsinomun hücreleri - ama gerçekte kötü huylu bir neoplazmanın tüm hücreleri - aynı zamanda " çılgınca hücreler " adını da alır: bu ifade, onları ayıran anomaliyi ve büyüme süreçlerinde karakteristik kontrol eksikliğini gösterir. bölme.
Karşılıklı İşlemler Hakkında Daha Fazla Bilgi
Herhangi bir karsinomun - yani diğer kötü huylu tümörlerin hepsine - neden olmak, DNA'nın tek bir mutasyonu değil, bir dizi mutasyondur .
Genel olarak, bir insanda bir karsinomaya neden olan mutasyonlar, yaşamın farklı anlarında ortaya çıkar; Başka bir deyişle, karsinomların tipik kontrolsüz hücre proliferasyonu, yaşlanma sürecinde yavaş bir mutasyon birikiminin sonucudur.
Karsinoma gelişen birinin yaşamı tehdit eden değişikliklerinin yavaş birikimi, hastaların neden genellikle yaşlı insanlar olduğunu açıklar. Karsinomlu gençler özellikle şanssız bireylerdir, çünkü onlar için mutasyonların birikmesi çok hızlı olmuştur.
Merak: DNA mutasyonları düzelten bir savunma sistemine sahiptir
İnsan DNA'sının çeşitli aktiviteleri arasında, yaşam boyunca DNA'nın kendisini etkileyen mutasyonları düzeltmek için tasarlanmış protein üretimi de vardır. Başka bir deyişle, genetik mirasımız mutasyonlara karşı kendini savunma sistemine sahiptir.
Bu kendini savunma sistemi çok etkilidir; Bununla birlikte, bazı durumlarda, başarısız olur veya hata yapar ve bu, DNA'daki bir veya daha fazla mutasyonun kalıcılığını gerektirir.
Genel olarak, savunma sistemi tarafından, malign neoplazmaların geliştirilmesinde temel olan mutasyonlara karşı hatalar vardır.
sınıflandırma
Genel olarak, doktorlar karsinomu (kötü huylu tümörlerin bir kategorisi olarak anlaşılır) neoplazmanın kaynaklandığı epitel hücre tipine göre sınıflandırır.
Böyle bir sınıflandırmaya göre, dört ana karsinom tipi vardır:
- Skuamöz hücreli karsinom (veya skuamöz karsinom ). Bu tür karsinomlar, sözde skuamöz hücrelerden kaynaklanır .
Skuamöz hücreler düzdür ve her şeyden önce cildin dış katmanlarını (yani epidermis) ve boğaz veya yemek borusu gibi organların iç astar duvarını karakterize eder.
Skuamöz hücreli karsinomların örnekleri, cildin bazı habis tümörleri (spinoselüler karsinom), ağız boşluğunun habis tümörleri (boğaz kanseri, ağız kanseri, dil kanseri, vb.) Ve sindirim sisteminin kötü huylu tümörlerinin bir kısmıdır. yemek borusu, kolon, rektum vb.)
- Adenokarsinom . Adenokarsinomlar, göğüs veya pankreas gibi bezlerin hücrelerinden kaynaklanan karsinomlardır (NB: tıpta, "adeno" öneki glandüler aparatı belirtir).
Adenokarsinoma örnekleri memenin habis tümörü, pankreasın habis tümörü, sindirim sisteminin bazı tümörleri (kolon ve rektum tümörleri) ve prostatın habis tümörüdür.
- Geçici hücreli karsinom (veya geçici karsinom ). Bu tip karsinomlar , geçiş epitelini oluşturan hücrelerden kaynaklanır .
Geçiş epitelleri, rahatlayabilen ve geçirimsizliğe sahip olan belirli hücresel oluşumlardır. Tipik olarak, mesanenin iç duvarını veya üretranın bir bölümünü kaplayan idrar yolu seviyesinde yerleşirler.
Geçiş hücreli karsinom örnekleri, idrar yolunun habis tümörleridir (özellikle mesane ve üretra).
- Bazal hücreli karsinom . Bazal hücreli karsinomlar, bazal hücrelerden ortaya çıkan karsinomlardır. Bazal hücreler, epidermisin tabanında, altta yatan dermis ile doğrudan temas halinde bulunan kübik veya silindirik bir şekle sahip hücresel elemanlardır.
Bazal hücreli karsinomların en klasik olanı bazal çellomadır.
DİĞER SINIFLANDIRMA
Karsinomu başka bir kriterle sınıflandırmak mümkündür.
Bu kriter, neoplazmın ortaya çıkmasından sonra sadece tipini değil, epitel hücrelerinin bazı özelliklerini de göz önünde bulundurur.
Sonuç olarak, en az 6 tip karsinom vardır:
- Adenokarsinom . Aslında, önceki sınıflamanın adenokarsinomu ile çakışıyor.
- Skuamöz hücreli karsinom . Aynısı adenokarsinom için de geçerlidir, yani önceki sınıflamanın skuamöz hücreli karsinomu ile çakışmaktadır.
- Adenoskuamöz karsinom . Hem adenokarsinom tümör hücrelerini hem de skuamöz hücreli karsinomun kanser hücrelerini içeren bir karsinomdan oluşur.
- Anaplastik karsinom . Oluşan tümör hücrelerinin çeşitli histolojik ve sitolojik değişikliklere uğradığı, kökenlerini anlamak zor olan bir karsinomdur.
Anaplastik karsinomlar ayrıca farklılaşmamış karsinomların adını alır.
- Büyük hücreli karsinom . Genişlemiş hücrelerle, yuvarlak veya çokgen ve bol miktarda sitoplazma ile karakterize edilen bir karsinom türüdür.
- Küçük hücreli karsinom . Tümör hücreleri yuvarlak, küçük ve az sitoplazmalı bir karsinomdan oluşur.
Bazen, neoplastik hücreler poligonal ve fusiform şeklinde görünebilir.
SİTÜ'DE KARSİNOM
Yerinde karsinoma terimi ile, doktorlar, tipik malign tümör hücrelerinin bazı özelliklerine rağmen, ikincisinin aynı infiltrasyon ve metastatik gücüne sahip olmayan, epitel hücrelerin atipik bir proliferasyonuna niyet ederler.
Bu nedenle in situ karsinom, kanserli bir tümör şeklidir, gerçek bir karsinomdan daha az tehlikeli ve daha kolay tedavi edilebilir.
tanı
Doğru karsinom teşhisi için ve epitel hücre başlangıcı türü ve ciddiyeti hakkında bilgiler dahil olmak üzere, doktorlar bir biyopsiye başvurmak zorundadır.
Biyopsi incelemesi, aslında, tümör kitlesini temsil eden malign epitel dokusunun hücresel ve moleküler özelliklerini ayrıntılı olarak incelemeye izin verir.
Bir karsinomun (diğer tüm habis tümörlerin yanı sıra) tanımlanmasında evreleme ve derece olarak bilinen iki parametre çok önemlidir.
EVRELEME
Kötü huylu bir tümörün (yani aynı zamanda bir karsinomun) evrelenmesi, biyopsi sırasında toplanan ve tümörün büyüklüğü, infiltrasyon gücü ve metastaz yapma kapasitesi ile ilgili tüm bilgileri içerir.
Geleneksel olarak doktorlar, I ila IV. Romen rakamlarıyla tanımlanan 4 farklı evreleme seviyesinin bulunduğunu tespit etmişlerdir. En düşük seviyeden en şiddetli seviyeye kadar bu evreleme seviyeleri:
- Aşama I : 2 santimetreden küçük tüm karsinomlar, aşama I'e düşer ve henüz herhangi bir bitişik anatomik yapıya girmemişlerdir (bu nedenle antrenman alanı ile sınırlıdırlar).
Genel olarak, bir evre I karsinomu iyi sonuçlarla tedavi edilebilir: hem cerrahi eksizyon, hem de kemoterapi ve radyoterapi çok etkilidir.
Medikal-cerrahi aletlerle ulaşılması özellikle rahatsız edici bir yerde bulunan bir tümör kitlesinin tedavisini zorlaştırabilir.
- Aşama II : 2 ile 5 santimetre arasındaki tüm karsinomlar II. Aşamaya düşer ve hala menşe alanına sınırlıdır.
Genel olarak, bir evre II karsinomu iyi sonuçlarla tedavi edilebilir.
Önceki durumda olduğu gibi, tıbbi-cerrahi aletler vasıtasıyla ulaşılması özellikle rahatsız edici bir noktada oluşan bir tümör kütlesi tedaviyi zorlaştırabilir.
- Evre III : 5 santimetreden daha büyük tüm karsinomlar evre III'e düşer ve malign hücreleri, bölgesel lenf bezleri (yani başlangıç bölgesine bitişik olanlar) ve bazı bitişik anatomik yapılarla istila etmişlerdir.
Evre III karsinomunun tedavi şansı, önceki iki vakayla (evre I ve evre II) karşılaştırıldığında kesinlikle düşüktür. Tedavi güçlükleri, çevreleyen dokulardaki sağlıklı hücrelerin ortasında malign hücrelerin dağılması ve ayrıca "kontamine" lenf bezlerinin çıkarılması gerekliliği ile ilgilidir.
- Evre IV : Boyutlarına bakılmaksızın, neoplazmanın orijin bölgesine bitişik anatomik dokuları ve vücutta yayılmış metastazları istila eden tüm karsinomlar.
Evre IV karsinomunun tedavi şansı azdır. Gerçekten de, tümör kitlesinin çıkarılması, metastazların tedavisi gibi, oldukça karmaşık ve verimsizdir.
Gerçekte, evreleme çerçevesi daha önce sunulduğundan biraz daha karmaşıktır. Aslında, aynı zamanda varlıkları / yoklukları veya yakınlıkları / mesafeleriyle bağlantılı olarak düşük değerleri ve bir metastaz sınıflandırmasını da içerecektir.
MÜMKÜN
Karsinomu da içeren malign bir tümörün derecesi, biyopsi muayenesi sırasında toplanan ve malign tümör hücrelerinin transformasyon derecesini ilgilendiren sağlıklı benzerleriyle karşılaştırılan tüm verileri içerir. Başka bir deyişle, ne kadar tümörijenezin (yani neoplazmanın oluşumu) etkilenen epitel hücrelerin morfolojik yönünü etkileyip orijinal görünümlerini değiştirdiğinin bir göstergesidir.
Kongre ile doktorlar, 4 farklı ağırlık artışı derecesinin bulunduğunu ve 1 ila 4 arası Arap rakamlarıyla tanımlanmış olduklarını tespit etmişlerdir:
- Grade 1 : Grade 1, malign hücreleri hala sağlıklı meslektaşlarına yakından benzeyen bir karsinomdur. Bu özel benzerlik, doktorların, neoplaziye yol açan epitel hücre tipini kolayca belirlemesini sağlar.
İyi ayrıştırılmış karsinom olarak da bilinen derece 1 karsinomlar, daha az şiddetli ve daha kolay tedavi edilebilir karsinom formlarıdır.
- Grade 2 : Grade 2, malign hücrelerin hala sağlıklı meslektaşlarına benzemesine rağmen, bazı hafif karakteristik özelliklere sahip olan bir karsinomadır: formda düzensizlik ve hücresel çoklu tabakalaşma (en az 7 kat üst üste binen hücre katmanı).
Orta derecede farklı karsinomlar olarak da bilinen derece 2 karsinomlar, orta-düşük şiddette karsinom formları ve iyi iyileşme şansıdır.
- Grade 3 : Grade 3, malign hücrelerin sağlıklı meslektaşlarına çok benzeyen bir karsinomdur; özellikle düzensiz bir görünüme sahiptirler, çok sayıda katman (10'dan fazla) oluştururlar ve ayrı bir mitoz (mitoz = hücre bölünmesi) içerirler.
Kötü farklılaşmış karsinomlar olarak da bilinen derece 3 karsinomlar, orta-yüksek şiddette karsinom formları ve azaltılmış tedavi olanaklarıdır.
- Grade 4 : Grade 4, malign hücrelerin artık sağlıklı meslektaşları ile hiçbir benzerliği bulunmayan, aşırı düzensiz ve düzensiz formda olan ve yüksek mitozlara sahip (yani yüksek frekansla bölünürler) bir karsinomdur.
Farklılaşmamış karsinomlar olarak da bilinen derece 4 karsinomlar, en şiddetli karsinom formları ve en küçük iyileşme şansıdır.
prognoz
Genel olarak, bir karsinomun prognozu evrelemesine ve derecesine bağlıdır.
