genellik
İşitme kaybı, bir veya iki kulakta bir sesi algılamamadaki kısmi veya toplam yetersizlikten oluşur. Bazı insanlar bir işitme kaybı (doğuştan işitme kaybı) ile doğarken, diğerleri yavaş yavaş yaşla (presbitus) veya fiziksel hastalık veya travma sonucu gelişebilir.
Teşhis, işitme probleminin ciddiyetini belirlemeye yardımcı olur. Doktor veya bir uzman, iletken problemleri iyileştirmek için bir dizi önlemin alınmasını önerebilir, ancak bazı durumlarda hipoasusun tersine çevrilmesi veya önlenmesi mümkün değildir.
İşitme nasıl çalışır?
İşitme kaybının nasıl gerçekleştiğini anlamak için, öncelikle bir işitsel hissi algılamanıza izin veren mekanizmaları öğrenmek önemlidir.
Ses, hava veya su yoluyla iletilen basınç dalgalarından oluşur. Kulak, bu ses dalgalarını beyne iletilen işitsel sinir uyarılarına dönüştürür. Anatomik olarak, insanlarda kulak üç ana alanda ayırt edilir:
- Dış kulak : kulak kepçesi ve kulak kanalından oluşur. Yapısı sayesinde, ses dalgalarının kulak zarı içerisine iletilmesine izin verir, bu sesin toplanması için yüzey sağlar ve karşılık olarak titreşir.
- Orta kulak : sesin titreşimli mekanik enerjisini iletir. Orta kulak boşluğunun kemik duvarında bir açıklık olan, kulak zarı içinden gelen titreşimleri oval (veya yuvarlak) pencereye aktaran ve aktaran üç işitsel ossicle (çekiç, örs ve üzengi) sisteminden oluşur.
- İç kulak : dengenin kontrolüne ek olarak, sesin titreşimli mekanik enerjisinin sinir uyarılarına dönüştürülmesinden sorumludur. İşitsel kemikler titreşimleri arttırır ve uyarıcıyı iç kulakta lokalize salyangoz benzeri bir yapı olan kokleada (endolimf) bulunan sıvının içinden iç kulağa iletir. Kokleada bulunan tüylü hücreler (veya siliat) salınımlara tepki olarak hareket eder ve ses dalgasının, akustik durumdan beyne iletilen bir elektrik sinyaline dönüştürülmesine yardımcı olur.
Sorun kokleada veya akustik yol boyunca meydana geldiğinde, sinir sağırlığı (merkezi) ortaya çıkar. Bu durumda titreşimler oval pencereye ulaşmaya devam eder, ancak alıcılar hedefe, yani beyne ulaşmayan tepkilere cevap vermez veya yaymazlar. Bazı ilaçlar endolimf içine nüfuz edebilir ve reseptörleri tahrip edebilir. Bakteriyel enfeksiyonlar ayrıca saç hücrelerine veya sinir yapılarına zarar verebilir.
Hypoacusia Türleri
Üç ana işitme kaybı türü vardır:
- İletimsel işitme kaybı : ses, dış kulaktan içeriye (kulak zarı ve akustik ossicle'lar dahil) etkin bir şekilde iletilmediğinde, genellikle bir kulak tıkacı ya da kulak enfeksiyonu nedeniyle sıvı birikimi. İletici işitme kaybı genellikle ses seviyesinde bir azalmayı içerir ve sesler zayıf olarak algılanır.
- Sensorineural işitme kaybı : Zayıf sesleri duyma yeteneğini azaltır ve iç kulaktaki (koklea) veya sinir yollarındaki saç hücreleri zarar gördüğünde tezahür eder. Beyin-duyusal işitme kaybı, en sık görülen kalıcı işitme kaybı tipidir ve temel olarak doğal yaşlanma süreci ya da travması nedeniyledir;
- Karışık işitme kaybı : bazen, bir iletici işitme kaybı, bir sensorinöral işitme kaybı ile aynı anda meydana gelir. Başka bir deyişle, orta veya dış kulakta ve iç kulakta (koklea) veya işitme siniri seviyesinde hasar olabilir.
Yerçekimi seviyeleri
İşitme kaybı hafif, orta, şiddetli veya derin olabilir . Bir insandaki işitme kaybı seviyesi, hastanın duyabildiğinden daha düşük olan desibel (dB) cinsinden ölçülen sesi belirlemek için bir işitme testi yapılarak belirlenir. Kulak çınlaması gibi bazı kulak rahatsızlıklarının mutlaka işitme kaybına neden olması gerekmez.
- Hafif işitme kaybı (25 ila 39 dB arasındaki akustik açık). Hafif bir işitme kaybı bazen özellikle gürültülü durumlarda bir konuşmayı takip etmeyi zorlaştırabilir.
- Orta dereceli hipoaküsia (40 ile 69 dB arası akustik açığı). Bu durumda, hasta bir işitme cihazı kullanmadan konuşmayı takip etmekte zorlanabilir.
- Şiddetli işitme kaybı (70 ile 89 dB arasında akustik açığı). Genellikle sağır olan insanlar, işitme cihazı kullanırken bile dudak okumak veya işaret dili kullanmak gibi bazı alternatif iletişim biçimlerini kullanmaları gerekir.
- Sağırlık veya derin işitme kaybı (akustik açığı> 90 dB). Tamamen bir ses duyamayan bireyler genellikle koklear implanttan yararlanabilir.
Bir fikir vermek için, akustik eksiklik seviyelerini bazı tanıdık seslerle karşılaştırmak faydalı olabilir:
| Bazı genel seslerin ses yoğunluğu | |
| desibel | Gürültü kaynağı |
| Güvenlik aralığı | |
| 20 | Saat geçiyor |
| 30 | fısıltı |
| 50-60 | Normal konuşma |
| 80 | Çalar saat sesi |
| Risk bandı | |
| 85-90 | saç kurutma makinesi |
| 100 | Motoslitta, rock konseri |
| 110 | Çekiç forvet |
| Yaralanma bandı | |
| 120 | Ambulans sireni |
| 140 (ağrı eşiği) | jet |
| 180 | Bir roket fırlatılması |
100 dB'ye yaklaşan sesler işitme hasarına neden olabilir.
belirtiler
İşitme kaybı doğumda mevcut olabilir veya çocuklukta veya yetişkinlikte daha sonraki bir aşamada gelişebilir. İşitme kaybının belirtileri nedene bağlı olarak değişebilir. İşitme kaybı, zaman zaman, özellikle de gürültüye maruz kalma ve yaşla ilgili faktörler nedeniyle yavaş yavaş gelişebilir. Orta kulakta fazla kulak kiri, enfeksiyon veya hastalık varlığına bağlı olarak işitme kaybı daha hızlı ortaya çıkabilir.
İşitme kaybına bağlı belirti ve semptomlar şunları içerebilir:
- Bazı sesler boğuk görünüyor;
- Özellikle arka plan gürültüsü olduğunda veya bir insan kalabalığındaki kelimeleri anlama ve konuşmaları takip etme zorluğu;
- İnsanlardan sıklıkla daha yavaş, açık ve yüksek sesle konuşmaları istenir;
- Televizyon veya radyonun sesini yükseltmeye ihtiyaç var.
Diğer belirtiler şunlardır:
- Baş dönmesi veya denge eksikliği (Ménière sendromunda ve akustik nörinomada daha yaygın);
- Kulaktaki basınç (kulak zarı arkasındaki sıvının değişmesi nedeniyle);
- Kulaklarda çınlama (kulak çınlaması).
Çocuklarda belirtiler
Çocuklarda işitme kaybının belirtileri
Çocuklar, yenidoğan işitsel tarama programının (NHSP) bir parçası olarak doğumun ilk birkaç haftasında düzenli olarak taranır.
Bununla birlikte, bazı işaretler, örneğin çocuğunuzun dikkatini çekiyorsa, işitme hakkında daha ileri bir değerlendirme düşünmenizi önerebilir:
- Yüksek seslerden korkmuyor;
- Yaşamın dört ayında, kendiliğinden bir ses kaynağına dönüşmez;
- İlk kelimeleri telaffuz etmeyi öğrenmede gecikme olduğunu ya da bunların ifade edildiğinde net olmadıklarını gösterir.
Nedenler
İşitme kaybının bazı nedenleri arasında iç kulakta hasar, kulak kiri birikmesi, bazı bulaşıcı hastalıklar ve kulak zarı perforasyonu bulunur.
İletici işitme kaybı. İletici işitme kaybı, ses seviyesinde bir azalma veya zayıf sesleri duymama; sesler kulağın iç kısmından geçemediğinde ortaya çıkar. Bu duruma genellikle kulak kanalını tıkayan bir tıkanıklık neden olur.
İletici işitme kaybının bazı olası nedenleri şunlardır:
- Kulak kepçesi, kulak kanalı veya orta kulağın yokluğu veya bozulması;
- Orta kulakta sıvı varlığı;
- Kulak enfeksiyonu (otitis media) veya işitsel kanal (otitis externa);
- Alerjiler (seröz ortalama otitis);
- İyi huylu tümörler;
- Yüzücünün kulağı (dış otitis).
İşitme kaybına ayrıca şunlar neden olabilir:
- Kademeli kulak kirliliği birikmesi : kulak kanalını tıkayabilir ve uygun ses dalgalarının yayılmasını önleyebilir. Bir earwax fişi her yaştan insanlar arasında işitme kaybına neden olur. Bu, fazla mumu çıkartarak kolayca düzeltilebilecek hafif bir işitme kaybına neden olur.
- Timpanik yırtılma ( timpanik membranın perforasyonu ): basınç, travmatik lezyonlar veya enfeksiyonlardaki ani değişiklikler timpanik membran yırtılmasına ve dolayısıyla işitme duyusunda hasara neden olabilir.
- Otoskleroz : orta kulaktaki üzengi sertleşmesi ses iletimini daha az etkili hale getirir.
Beyin-duyusal işitme kaybı. Sensinöral işitme kaybı, kokleadaki saç hücreleri veya bağlı sinir yolları zarar gördüğünde meydana gelir.
Aşağıdakiler sensorinöral işitme kaybına neden olabilecek durumlara örnektir:
- Konjenital sağırlık : Bazı insanlar genetik faktörler (Down sendromu veya Usher gibi) veya hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkan bazı komplikasyonlar nedeniyle doğumdan akustik bir eksiklik gösterebilir veya zaman içinde durumu gösterebilir.
Kalıtsal olmayan faktörler şunlar olabilir: gebelik diyabeti veya maternal enfeksiyonlar, düşük doğum ağırlığı, yenidoğan asfiksisi (doğumda oksijen eksikliği), hamilelik sırasında ototoksik ilaçların yanlış kullanımı ve yenidoğan döneminde ağır sarılık (işitme sinirine zarar verebilir) yenidoğanda);
- Akustik travma : yüksek seslere uzun süre maruz kalmak iç kulağa zarar verebilir;
- Presbycusia : yaşa bağlı işitme kaybı, duyu hücrelerinin dejenerasyonundan kaynaklanır;
- Kafa travması ve kulak yaralanmaları işitme kaybına neden olabilir;
- İç kulakta (menenjit, kızamık ve kabakulak gibi) bulaşıcı hastalıklar veya işitsel sinir (kızamıkçık, ensefalit), özellikle bebeklik döneminde işitme kaybına neden olabilir;
- Kronik otitis: işitme kaybına neden olabilir. Bazı durumlarda bu durum ayrıca beyin apsesi veya menenjit gibi hayatı tehdit eden ciddi komplikasyonlara yol açabilir;
- Ménière sendromu : hastanın vertigo hastası olduğu ve işitme kaybının değişken bir yapıya sahip olduğu ve kulak çınlaması ve kulakta tıkanma hissi ile ilişkili olduğu bir patolojidir;
- Akustik nörinoma : işitsel siniri içerebilen iyi huylu tümör;
- Multipl skleroz ve inme gibi nörolojik bozukluklar duyma üzerinde etkili olabilir.
Ototoksik ilaçların her yaşta - bazı sitotoksik ajanlar, antibiyotikler ve antimalaryaller veya diüretikler gibi - kullanımı iç kulağa zarar verebilir. Bazı kemoterapötik ilaçlar ve yüksek dozda aminoglikozitler (örneğin: neomisin veya gentamisin) kokleaya ve işitme siniri zarar verebilir ve sensörinöral işitme kaybına neden olabilir. Çok yüksek dozlarda aspirin veya diğer ağrı kesiciler kullanıyorsanız, işitme duyusuna geçici etkiler de olabilir.
Yaş nedeniyle işitme kaybı
Yaşlanma, işitme bozukluğunun ana nedenidir. Bu duruma presbiyoz denir . Bazı insanlar 30-40 yaşları arasında yavaş yavaş işitme duyusunu kaybediyor ve bozukluk yaşla birlikte vurgulanıyor. Deneklerin çoğu, 80 yaşında, önemli işitme problemlerine sahiptir. Yaşa bağlı işitme kaybı, koklea içindeki sinir hücreleri veya kirpikli hücreler yavaş yavaş dejenere olduğunda ve öldüğünde meydana gelir. Bu bileşenler hasar gördüğünde veya eksik olduğunda, elektrik sinyalleri en verimli şekilde iletilmez ve işitme kaybı meydana gelir. Kadınların veya çocukların sesleri gibi yüksek frekanslı seslerin duyulması zorlaşabilir. Ünsüzleri anlamak zor olabilir (örneğin s, t, pef harfleri gibi). Bu tip işitme kaybı kalıcıdır.
Akustik travma
İşitme kaybının diğer bir yaygın nedeni, aşırı yüksek seslerden kaynaklanan kulak hasarıdır. Bu fenomen akustik travma olarak bilinir ve kulağın hassas iç yapısının bir kısmı zarar gördüğünde ortaya çıkabilir. Uzun süre yüksek seslere maruz kaldıktan sonra, kirpikli koklea hücreleri iltihaplanır ve yıpranır. Gürültü seviyesi ve maruz kalma süresi, bir akustik şokun belirlenmesinde önemli faktörlerdir.
Özellikle, akustik travma riski taşıyan insanlar şunlardır:
- Pnömatik çekiçler veya tarım, inşaat veya fabrika işlerinde kullanılan özel makineler gibi aşırı gürültü çıkaran ekipmanlarla çalışmak. Yüksek sese maruz kalmak çalışma ortamının normal bir parçasıysa, kulak içinde daha büyük bir hasar riski vardır. Patlamalar (örneğin: havai fişekler) veya ateşli silahlar işitme duyunuza anında ve kalıcı şekilde zarar verebilir;
- gece kulübü personeli gibi yüksek müzikli ortamlarda çalışanlar;
- kulaklık ile yüksek sesle müzik dinlemek. Tehlikeli derecede yüksek gürültü seviyelerine sahip diğer eğlence etkinlikleri arasında snowmobil veya motosiklet sayılabilir.
İşitme kaybı ve işitme kaybı - tanı ve tedavi »
