genellik
Rhizorarthrosis veya rhizarthrosis, başparmağın tabanında bulunan ve elin ilk parmağının diğer parmaklara zıt hareketinin dayandığı yamuk-metakarpal eklemin artrozudur .
Kronik inflamasyonla karakterize edilen rizorarthroz, genellikle tek bir nedenden daha fazla faktör (ileri yaş, cinsiyet, genetik vb.) Kombinasyonunun sonucudur.
Rizoartrozun varlığı genellikle baş parmağındaki ağrı ve ağrı, eklem sertliği ve hareket zorluğu gibi semptomlarla ilişkilidir.
Semptomların analizi ve röntgen muayenesi ile teşhis edilen rizoartrit, spesifik bir tedavi olmadığından, sadece semptomlar açısından tedavi edilebilir bir durumdur.
Semptomatik rizoartrit tedavileri konservatif tedavileri ve cerrahi tedavileri içerir.
Artrozun Gözden Geçirilmesi
İnsan vücudunun her ekleminde olduğu gibi, hareketli eklemlerde bile birbiriyle temas eden iki veya daha fazla kemik vardır; Bununla birlikte, diğer insan eklemlerinden farklı olarak, bu yeri değiştirilemez anatomik elemanlar, etkileşimli kemiklerin bölümlerinde, koruyucu ve sürtünme önleyici bir işlevi olan belirli bir kıkırdak tabakasına sahiptir; Aslında, böyle bir kıkırdak olmadan - düzgün kıkırdak olarak adlandırılan - söz konusu eklemlerde yer alan kemiklerin kısımları birbirine sürtünerek zarar verir, deforme olur ve ağrıya neden olur.
Yukarıda tarif edilen çerçevede, osteoartrit, ilerleyen dejenerasyona ve eklem kıkırdağının kademeli olarak incelmesine neden olan ve bahsedilen eklem kıkırdağının altında yatan kemik kısımlarının iltihaplanmasını içeren mobil eklemlerin kronik hastalığının rolünü oynar.
Artroz veya osteoartrit, en yaygın artrit türüdür; Artrit, eklemlerdeki iltihaplı süreçleri gösteren tıbbi terimdir.
Rizoartroz Nedir?
Rhizorarthrosis veya rhizarthrosis, yamuk-metakarpal eklemin iltihabını belirleyen eldeki artroz şeklidir; ikincisi, baş parmağın dibinde , perküsün trapezius kemiği ile ilk metacarpus arasında, eklemin, insanın elin ilk parmağıyla fleksiyon, uzama ve muhalefet hareketlerini gerçekleştirmesini sağlayan bir eklemlenme yeridir. diğer parmaklara.
Rizoartrozu daha iyi anlamak için biraz 'anatomi ...
- Carpus nedir? El iskeletinin ilk bölümünü temsil eden, bilek ekleminde yer alan 8 kemikten oluşan gruptur (trapezius dahil) ve rhizoartrozda yer alan trapezyum-metakarpal eklemlerden biridir (NB: trapezyum-metakarpal eklem) bu).
- İlk metacarpus nedir? Karpal kemik trapezius ve başparmağın proksimal falanksı arasına giren elin kemiğidir; baş parmağın proksimal falanksı, baş parmağını oluşturan iki kemiğin ilkidir.
Rhizorarthrosis ellerde en sık görülen artrozdur.
Eldeki istatistikler, elinde rizoartroz en yaygın osteoartrit şeklidir.
Bu nedenle, eldeki çeşitli artroz tipleri listesinde, rizoartrit, el bileğinin artrozundan, proksimal interfalangeal eklemlerin artrozundan (yani, proksimal ve orta fajanlar arasındaki eklemlerin) ve distal interfalangeal eklemlerin artrozundan (ve distal interfalangeal eklemlerin artrozundan önce) yani, orta ile distal falanjlar arasındaki eklemlenme).
Nedenler
Rizoartrozda, iltihaplanma yamuk ve metakarpal eklemin eklem kıkırdaklarının bozulmasına ve bunun sonucu olarak incelmesine bağlıdır. Aslında, bu önemli koruyucu kıkırdağın dejenerasyonu ve incelmesi ile, trapeziusun ve ilk metacarpusun komşu yüzeyleri doğrudan temas eder ve baş parmağının hareketleri nedeniyle birbirine sürtünerek karşılıklı hasara neden olur. Söz konusu hasardan, yukarıda belirtilen iltihap ortaya çıkar ve iltihaplanma rizoartrozun tipik semptomatolojisidir.
Bu nedenle, özünde, rizoartritin enflamatuar süreci, trapeziusun ilk metacarpus'a zararlı bir şekilde sürtünmesinin bir sonucudur, bundan sonra her iki kemikte de eklem kıkırdağı dejenerasyon ve incelme mağduru olmuştur.
Fakat eklem kıkırdağının dejenerasyonuna ne sebep olur?
Uzmanlara göre, rizoartrozun dayandığı eklem kıkırdağının dejenerasyonu spesifik bir nedene değil, nedenlerin bir kombinasyonuna veya bu durumlarda daha doğru olacağı gibi , faktörlerin bir kombinasyonuna bağlıdır .
Söz konusu faktörler şunları içerir:
- İleri yaş Rhizorarthrosis her yaştan insanı etkileyebilir; Ancak, gençleri ve genç yetişkinleri çok nadiren etkilediği, 45 yaşın üzerindeki bireyler arasında çok yaygın olduğu bir gerçektir.
- Kadın cinsiyete ait . İstatistikler, rhizorarthrosis ve daha genel olarak ellerde artrozun, kadın popülasyonunda erkek popülasyonundan daha yaygın olduğunu göstermektedir.
Dahası, aynı istatistikler, rhizoartritin 55 yaşın üzerindeki menopozal kadınlar için önyargılı olduğunu göstermektedir.
- Başparmağın eklemlerindeki yaralanma geçmişi . Başparmağı eklemlerindeki hasarın yaralanması, rizoartritin ortaya çıkmasına yardımcı olur fikri, elin ilk parmağında travmatik olay öyküsü olan çok sayıda hastanın sonucudur.
Başparmak eklemlerinin hasarına bağlı yaralanmalar, elle çalışmayı pratik yapanlar ve rugby, voleybol, basketbol vb. Gibi sporlar yapan ve tipik olarak el kullanımının pratik olduğu esaslı sporcular için tipiktir.
- Artroz için genetik yatkınlık . Bazı insan genetik hastalıkları, eklem kıkırdağını etkileyen ve osteoartrite neden olan dejeneratif fenomenlerle yakından ilişkilidir.
- Artroz için aile yatkınlığı . Uzmanlar, rizoartrit veya diğer osteoartrit formlarından (örneğin, gonartroz) muzdarip olanların çok sık olarak aynı kronik hastalığın eklemlerde meydana geldiği ailelere ait olduğunu gözlemledi.
- Obezite Bazı çalışmalara göre, yağ hücreleri, obez kişilerde olduğu gibi büyük miktarlarda bulunursa, hareketli eklemler, özellikle bunların eklem kıkırdakları için zararlı olan bir madde üretecektir.
epidemioloji
Rhizoartritin insidansı ve difüzyonu hakkında bilgi eksikliğinde, eklemlerin yukarıda belirtilen inflamasyonunun menopozal kadınların en az% 20-25'inde mevcut olacağı gerçeğinden bahsetmeye değer.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Rizoartrozun tipik semptomları ve belirtileri şunlardır:
- Başparmağın dibinde ağrı;
- Başparmak dibinde şişlik;
- Başparmağın dibinde ağrı hissi. Başparmağın tabanına basarsa hasta bu hissi daha fazla hisseder;
- Başparmak hareketi sırasında anormal seslerin emisyonu;
- Kutu açmak, kilit açmak vb. Basit el hareketlerini gerçekleştirmede zorluk;
- Yamuk-metakarpal eklem seviyesindeki sertlik duygusu, baş parmağın uzama hareketinin gerçekleştirilmesinde önemli bir zorluk ile birlikte.
Rhizoartrosis ağrıları hakkında daha fazla bilgi
Başparmağın altındaki ağrı, rizoartrozun ana semptomudur .
Enflamatuar sürecin başlangıcında, yalnızca hasta baş parmağınızla belirli hareketler yaptığında veya hasta belirli bir el becerisi gerektiren manuel faaliyetlerde bulunduğunda ortaya çıkar. Enflamasyonun sonraki aşamalarında, diğer taraftan, her şeyden önce, geçici bir yapıya (yani, "gidip gidiyor") ve ardından değişken yoğunlukta sabit bir varlığa ilişkin hafif bir his haline gelir.
Rizoartrozun doruğunda - bu, iltihaplanma şiddetli olduğunda ve eklem kıkırdağı artık çok kötüleştiğinde - söz konusu ağrı, gece uykusunda büyük rahatsızlık yaratacak şekilde, günün her anında çok yoğun ve mevcuttur.
Tek taraflı veya bilateral rizoartroz
Rhizorarthrosis tek taraflı veya iki taraflı olabilir, yani iki inçten (tek taraflı) veya her ikisini (iki taraflı) yalnızca birini etkileyebilir.
Genellikle tek taraflı bir durum olarak başlar ve sadece ardışık anlarda iki taraflı hale gelir.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Başparmağın dibinde şüpheli bir ağrının riskli bir rizoartrosisi olan bir kişide bulunması, ağrı ve eklem sertliği ile birlikte, durumu derinleştirmek için ilgili doktora başvurmak için iyi bir nedendir.
Rizoartrit'e karşı bir tedavinin zamanında yapılması, eklem kıkırdağının dejeneratif sürecini ve erteleme komplikasyonlarını yavaşlatmak için önemlidir.
Rhizoartrosis Komplikasyonları
Rizoartrozun uzun vadeli sonuçları esas olarak aşağıdakilerden oluşur:
- Baş parmağın Z şeklinde deformasyonu ;
- Tenar eminensinin kas kaslarında (kas atrofisinde) azalma . Kiracılığın üstünlüğü, avuç içi tarafında, başparmağın tam tabanında, 3 kasın gruplanmasıdır.
Bunu biliyor muydun ...
Yüce tenar kasları, yamuk-metakarpal eklemlenme ile birlikte, baş parmağının fleksiyona ve diğer-ayak parmaklarına hareketlerine katkıda bulunur.
tanı
Genel olarak, doktorlar rizoartrit teşhisine aşağıdakilerden gelen bilgilerle ulaşır:
- Hastanın semptom öyküsü ;
- Amaç, doktor tarafından, belirli manevralar aracılığıyla, önceki hikayesi olan hastanın maruz bıraktığı semptom ve / veya işaretlerin incelenmesidir;
- Anamnez, semptomatolojinin belirli sorularla eleştirel bir incelemesi, hastanın aile öyküsü ve yaş, yürütülen çalışma (veya geçmişte yapılan), klinik geçmiş vb.
- X ışınları, yani eklem kıkırdağının dejenerasyonunu ve incelmesini doğrulamak için kullanılan radyolojik incelemedir.
Genel olarak, rizoartrit gibi hastalıklarda deneyimli bir doktor, yukarıdaki prosedürün ilk 3 basamağından sonra zaten bunları teşhis edebilir.
terapi
Ne yazık ki, şu anda, rizoartrit muzdarip olanlar sadece semptomatik tedavilere (yani sadece semptom yönetimine yönelik tedavilere) dayanabilmektedir, çünkü sayısız çabalarına rağmen, doktorlar ve patologlar belirli bir tedaviyi tanımlamamışlardır (burada "özel" terim "iyileştirme yeteneğine sahip" anlamına gelir).
Bunu biliyor muydun ...
Rizoartritten (ve dolayısıyla diğer tüm osteoartrit formlarından) iyileşebilmek için eklem kıkırdağının dejeneratif süreci durdurulmalı ve kurucu katman hastalığın başlangıcından önceki gibi restore edilmelidir.
Rhizoartrosis'in semptomatik tedavisinin amaçları
Semptomatik rizoartroz tedavisinin amaçları:
- İnflamatuar durumunu azaltmak;
- Acıyı hafiflet. Ağrı, iltihaplanma ile yakından bağlantılıdır: İkincisindeki azalma, ağrılı duyumun azalmasına yol açar;
- Şişliği azalt. Ağrı gibi, şişlik de iltihabına bağlıdır;
- Yamuk-metakarpal eklemin sertliğini azaltarak eklem hareketliliğini arttırmak;
- Hastanın günlük yaşamda baş parmak ve eliyle temel hareketler yapmasına izin verin.
Rhizoartrosis'in semptomatik tedavisi nedir?
Rizorarthroz için semptomatik tedavi konservatif (cerrahi olmayan) veya cerrahi olabilir .
Genel olarak, doktorlar konservatif semptomatik tedavilere öncelik verir, ancak konservatif uygulama herhangi bir sonuç vermediyse (veya sağlanan sonuçlar yetersizse ve hasta yoğun ağrı, eklem sertliği, şişlik vb. ).
KORUYUCU TEDAVİ
Rizoartroz için konservatif tedaviler arasında:
- Dinlen Başparmağın, özellikle ağrının en akut aşamalarında dinlenmesi, enflamatuar durumun azaltılmasını kolaylaştırır;
- Başparmağın tabanındaki buzun günde en az 4-5 kez uygulanması. Buz paketleri inanılmaz bir anti-enflamatuar güce sahiptir. Her paket minimum 15 dakika sürmeli ve 20 dakikayı geçmemelidir;
- Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların ( NSAID'ler ) uygulanması. NSAİİ'ler arasında rizoartroz vakalarında en çok reçete edilen aspirin ve ibuprofen;
- Gece saatlerinde özel velilerin kullanımı. Gardiyanların sürekli kullanımının, günün acı verici hissini daha az yoğunlaştırdığı görülmektedir (özellikle uyandıktan hemen sonra ortaya çıkan ağrı);
- Baş parmağın derisine, kapsaisin içeren kremlere uygulanan uygulama . Çeşitli bilimsel çalışmalar, kapsaisin ellerde osteoartrit varlığında etkili bir analjezik ve anti-enflamatuar güce sahip olduğunu göstermiştir;
- Ağrılı eklemlerde, kortikosteroidlerin doğrudan enjeksiyonları yoluyla uygulama. Kortikosteroidler, uzun süreli kullanımı bazen rahatsız edici yan etkilere neden olabilecek güçlü anti-enflamatuar ilaçlardır. Bu nedenle, doktorlar NSAID'ler etkisiz kaldıklarında ve ağrı kalıcı ve anlamlı bir varlık olmaya devam ettiğinde onları reçete eder;
- Genel olarak ellerin, özellikle de baş parmaklarının kas ve bağlarının gerilmesi ve güçlendirilmesi için fizyoterapi .
CERRAHİ TEDAVİ
El patolojilerinin tedavisinde uzmanlaşmış bir ortopedi uzmanına verilen rizoartritin cerrahi tedavisi, aşağıdakileri içeren çeşitli müdahale türlerini içerir:
- Hasar görmüş eklem veya eklemlerin protezlerin yerleştirilmesi ile rekonstrüksiyonu. Bir eklemlemenin yeniden inşasına artroplasti denir;
- Eklemik kemik bölümlerinin füzyonu veya yeniden hizalanması, enflamatuar işlemlerin (trapezius ve ilk metacarpus) nesnesine aittir. Füzyon operasyonu artrodez örneğidir, yeniden hizalama operasyonu osteotomi örneğidir;
- Trapezius karpal kemiğinin bir kısmının artroskopi ile çıkarılması. Bu operasyon artroskopik trapeziektomi olarak bilinir;
- Trapezius karpal kemiğinin çıkarılması, bağların rekonstrüksiyonu ile birlikte. Bu işleme ligamentoplasti ile trapeziektomi denir.
Ortododik hastalar, rizoartrozun varlığında, hastanın yaşı, hastanın genel sağlık durumu, semptomların ciddiyeti ve hastanın iradesi gibi faktörlere dayanarak alınacak ameliyat tipini seçerler.
Rizoartrozda beslenmenin önemi
Atlanta'da (ABD) bulunan Artrit Vakfı ( Artrit Vakfı ) 'na göre, çok çeşitli meyveler, taze sebzeler, tam tahıllar ve yağsız etler içeren sağlıklı bir diyet, rizorarthrozu karakterize eden enflamatuar durumu azaltmaya yardımcı olacaktır (ve Genel olarak, elinde bulunan tüm farklı osteoartrit formları).
Uzmanlar tarafından en çok önerilen yiyecekler arasında: kırmızı üzüm, mor üzüm, kırmızı soğan, kırmızı elmalar, meyveler, brokoli, yeşil yapraklı sebzeler, domates, kiraz, kuru erik ve turunçgiller.
prognoz
Tüm osteoartrit formları gibi, rizoartroz da sürekli bozulma eğilimi gösteren kronik bir hastalıktır. Bu nedenle, her zaman negatif bir prognoza sahip olması ya da en azından pozitif olmaması gerekir.
Bununla birlikte, bugün, tıbbın sürekli ilerlemesi sayesinde, rizoartrit hastalarının vaka için çok etkili ve yararlı semptomatik tedavilere güvenebileceklerini açıklığa kavuşturmak iyidir.
