genellik
Psikoz, düşünme kabiliyetini derinden değiştirerek, etkilenenlerin gerçeklikle tüm temaslarını kaybetmelerine neden olan ciddi bir zihinsel sağlık bozukluğudur.
Aslında, psikotik birey esas olarak yanılsama ve halüsinasyonlardan muzdariptir, yani gerçek olmayan şeylere ikna olmuş (yanılsamalar) ve tamamen var olmayan şeyleri (halüsinasyonlar) hissettiğine ya da gördüğüne inanmaktadır.
Doğru tanı için doğru bir objektif muayene, tam bir tıbbi öykü ve dikkatli bir psikolojik değerlendirme gereklidir.
Tedavi nedensel terapi, antipsikotik kullanımı ve psikoterapi tekniklerini içerir.
Psikoz nedir?
Psikoz, duygusallık ve düşünme becerilerinin derin bir şekilde değişmesi nedeniyle, ilgili bireyin gerçeklikle olan tüm temaslarını kaybetmesine yol açan ciddi bir zihinsel sağlık sorunudur.
Psikotik - yani, psikozlu kişi - etrafında neler olduğuna dair çarpıtılmış bir görüşe sahip olan bir konudur: doğru olmayan şeylere ikna olmuş ve tamamen var olmayan şeyleri hissettiğine veya gördüğüne inanıyor.
epidemioloji
Psikoz çoğu insanın düşündüğünden daha yaygındır.
Son zamanlarda yapılan bir çalışma, aslında, İngiltere'de, psikozun her 2, 000 kişide bir yıllık insidans oranına sahip olduğunu gözlemledi.
Gerçekten de, başka bir ilginç istatistiksel araştırma, her 100 kişiden 3'ünün, yaşamda en az bir kere psikoz atağı geliştirdiğini tahmin etmektedir.
Psikoz her yaşta ortaya çıkabilir; ancak, 15 yaşın altındaki kişilerde nadir görülür.
Nedenler
Psikozun nedenleri sayısızdır.
Tetikleyiciler şunları içerir:
- Kafa yaralanmaları
- Bazı psikiyatrik bozukluklar (veya psikiyatrik hastalıklar)
- Çok sayıda tıbbi durum
- Çeşitli psikoaktif maddelerin alımı
Takip eden dört alt bölümde, makale yukarıda listelenen dört psikoz nedeni kategorisini ele alacaktır.
Travmaların Başına PSikoz
Bazı bilimsel araştırmalara göre, özellikle çocukluk döneminde, kafa travması muzdarip, az ya da çok şiddetli bir psikoz gelişme riskini arttırmaktadır.
PSİKOZ ZARARLI PSİKİTATİK HASTALIKLAR
Psikoza neden olabilecek psikiyatrik hastalıklar:
- şizofreni
- Sanrısal (kalıcı) bozukluk
- Kısa psikotik bozukluk
- Şizoaffektif bozukluk
- Ağır depresyon ve bipolar bozukluk dahil olmak üzere duygudurum bozuklukları
- Kronik halüsinasyon psikozu
PSİKOZ NEDENİ TIBBİ KOŞULLAR
Psikoza neden olabilecek tıbbi durumların listesi şunları içerir:
- Alzheimer hastalığı, Lewy vücut demansı, Huntington hastalığı ve Parkinson hastalığı gibi nörodejeneratif hastalıklar.
- İnme.
- beyin tümörleri.
- Multipl skleroz.
- Bazı epilepsi formları.
- DiGeorge sendromu (veya velo-cardio-facial sendromu) ve kromozomal anormallikler gibi nöro gelişim hastalıkları.
- Hipotiroidizm, hipertiroidizm, adrenal yetmezlik, Cushing sendromu, hipoparatiroidizm, hiperparatiroidizm gibi endokrin sistemin bazı hastalıkları.
- AIDS (HIV), viral ensefalit, sıtma, Lyme hastalığı, frengi gibi bulaşıcı hastalıklar.
- B12 vitamini eksikliği gibi bazı ciddi beslenme yetersizlikleri.
- Porfirya ve metakromatik lökodistrofi de dahil olmak üzere bazı doğuştan metabolizma hataları (veya kusurları).
- Hipokalsemi, hiperkalsemi, hipernatremi, hiponatremi, hipokalemi, hipomagnezemi, hipermagnezemi, hipofosfatemi, hipoglisemi vb. Gibi bazı metabolik hastalıklar edinildi.
- Sistemik lupus eritematozus, sarkoidoz ve Hashimoto ensefalopati dahil olmak üzere bazı otoimmün hastalıklar.
- Narkolepsi gibi bazı uyku bozuklukları.
PSİKOZİSİN OLDUĞU PSİKOANAKTİF MADDELER
Genel olarak, "psikoaktif madde" terimi, bireyin beyin işlevini, algısını, ruh halini ve bilinç durumunu değiştirebilen herhangi bir kimyasal maddeye atıfta bulunur.
Psikozu tetikleyebilecek psikoaktif maddeler veya bazı tipik psikoz semptomları arasında, özel bir sözü hak ediyor:
- Alkol Bazı istatistiksel araştırmalara göre, alkolik kişilerin yaklaşık% 3'ü yaşamları boyunca en az bir kere psikoz dönemi geçiriyor.
En fazla risk altında olanlar, uzun süredir alkol kötüye kullananlardır.
- Esrar (veya esrar )
- kokain
- Amfetaminler ve metamfetaminler . Bazı çalışmalar metamfetaminin bu tür maddeleri alanların% 25-46'sında psikoza neden olduğunu bildirmektedir.
- Catinone
- LSD ve psilosibin gibi halüsinojenik maddeler
- K-tipi opioid reseptörlerinin agonistleri
- Bazı NMDA reseptörü antagonistleri (örneğin ketamin)
PSİKOZİSİN DİĞER FORMLARI
Tetikleme nedenlerinden ötürü, önceki kategorilerden birine dahil edilmesi zor olan belirli psikoz biçimleri vardır.
Bu deşifre edilebilir psikozun ana örnekleri şunlardır:
- Adet psikozu . Adet döngüsü ile bağlantılı kısa ömürlü, ani başlangıçlı bir psikozdur.
- Doğum sonrası psikoz . Bazı kadınların doğum sonucu geliştiği ani başlangıçlı bir psikozdur.
- Monothematic psikoz . Sadece bir temayı etkileyen hayal kırıklıkları ile karakterize bir psikoz şeklidir.
- Karışık karışık psikoz (veya karışık delilik deliliği ). Hipotiroidizmi olan insanları veya tiroidin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra tiroksin almayanları etkileyebilecek bir psikoz şeklidir.
- Mesleki psikoz . Uzmanlar, bir iş ya da kariyer bir insanı çok fazla ele geçirdiğinde, bunun başka bir şey düşünmeyeceği ve bir psikotik davranışın tipik davranışını üstlendiği hakkında konuşur.
- Geç psikoz (veya geç dispeni ). Antipsikotiklere dayanan uzun süreli farmakolojik tedavilere tabi tutulan şizofreni hastalarını etkileyebilecek bir psikozdur.
- Paylaşılan psikoz (veya paylaşılan folyon veya folyon de deux ). Bir bireyde psikozdan muzdarip bir denekle çok yakın bir ilişkiden sonra ortaya çıkan bir psikoz şeklidir.
Bu nedenle, "paylaşılan psikoz" teriminin, insandan insana bulaşan bir psikozu belirtmesi amaçlanmıştır.
Patofizyoloji
Çok sayıda araştırmaya rağmen, doktorlar ve akıl hastalıkları uzmanları, psikozun gelişmesine neden olan biyolojik mekanizmaların ne olduğunu henüz anlamadılar. Başka bir deyişle, belirli bir durumun (örneğin şizofreni veya AIDS) hangi özel bir sebepten dolayı henüz belli olmadığını belirleyemediler, bazı durumlarda bir psikozun başlangıcını belirler.
RİSK FAKTÖRLERİ
Bazı bilimsel araştırmalar psikozun bazen genetik bir kökene sahip olabileceğini göstermiştir.
Aslında, yukarıdaki araştırmayı yapanlar merakla şunu gözlemledi:
- Psikozu olan bir bireyin ikizinin aynı akıl sağlığı problemini geliştirme şansı% 50'dir.
- Psikoz muzdarip kan akrabası (ebeveyn veya erkek kardeşi) olan kişilerin psikoza yatkınlığı vardır.
- Silme sendromu 22q11 (NB: bu bir kromozomun silinmesidir) olarak bilinen genetik bir hastalıkla dünyaya gelen çocuklar, özellikle şizofreni sonrası bir psikoz geliştirme riski altındadır.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Psikozun neden olduğu çeşitli belirtiler arasında, neredeyse tüm vakaları karakterize eden 4 tane vardır.
Bu 4 klinik tezahür - ki bu tekrarlandığında, tipik tezahür terimi ile tanımlanabilir -
- halüsinasyonlar
- illüzyonlar
- Karışıklık ve düşünce bozuklukları
- Anlama ve kişisel farkındalık eksikliği
Diğer psikoz semptomlarının listesi:
- Konsantrasyon zorluğu
- Düşük ruh hali
- kaygı
- Ajitasyon ve şiddet içeren davranış
- Sosyal izolasyon
- Uyku bozuklukları
halüsinasyonlar
Uzmanlar bir halüsinasyonu "dış uyaranların yokluğunda duyusal bir algı" olarak tanımlar. Basitleştirerek, bir birey gerçekte sadece gerçek olanı neyin hayal ettiğini algıladığında halüsinasyon görüyor.
Halüsinasyonlar beş duyuyu da etkileyebilir, sonra görme, duyma, dokunma, tat alma ve koku alma.
| Halüsinasyon örnekleri | |
duyu | örnek |
görünüm | Genel olarak, psikotik, gerçekte var olmayan renkleri, nesneleri, insanları ve / veya hayvanları gördüğünü iddia eder. |
işitme | Psikotik, gerçek olandan farklı bir tonu hissettiği seslere atfetme eğilimindedir: örneğin, onları kızgın, nahoş veya alaycı bir tonla uyarır. |
Tatto | Psikotik, gerçekte kimse gerçekten yapmadığında, birinin ona dokunduğunu onaylama eğilimi vardır. |
haz | Zevk halüsinasyonlu bir halüsinasyon özelliği, ağızda hoş olmayan bir tadın varlığını icat etmektir. |
koku | Kokuya ilişkin tipik bir halüsinasyon, garip veya nahoş kokuların varlığını icat etmektir. |
ILLUSIONS
Bir illüzyon, duyusal algının çarpıtılmasıdır. Yanılsamaları olan bir kişi, doğru olmayan şeylere ikna olur ve tuhaf düşünceler geliştirir.
Örneğin, psikozlu bireylerin tipik yanılsaması, onlara zarar vermeye veya öldürmeye niyet eden kişi veya kuruluşların olduğuna inanmaktan ibarettir.
ŞARKI VE DÜŞÜNME HASTALIKLARI
Karışıklık ve rahatsız edici düşüncenin varlığında, psikotik konu şu eğilimi gösterir:
- Hızlı ve sürekli konuşun (örn. Değişiklik yok)
- Aniden konuşmayı değiştir
- Aniden kendi düşüncelerinizin ipliğini kaybediyorsunuz. Bu gibi durumlarda, ne yaptığını konuşmayı veya tamamlamayı bıraktı.
SĖ ANLATILMASI VE BİLİNMESİ
Anlayış ve kişisel farkındalık eksikliği olan uzmanlar, psikozlu bireylerin kendi sorunlarını (halüsinasyonlar, yanılsamalar, vb.) Tanıyamadıklarını ifade eder.
Bu iş göremezliğin yalnızca kendini ilgilendiren bir başkasını ilgilendirmemesi özellikle ilginçtir: psikotik birey, aslında, kendisiyle benzer rahatsızlıkları olan bireyleri içerebilecek tuhaf davranışları veya yanılsamaları tanıyabilir.
KOMPLİKASYONLAR
Psikozun komplikasyonları arasında şunlar bulunmaktadır:
- Kendine zarar verme . Son zamanlarda yapılan bir istatistiksel araştırma, psikozlu her 10 kişiden birinin kendine zarar verme öyküsü olduğunu bildirmektedir.
- İntihar . Bazı çalışmalara göre, psikozlu beş kişiden biri intihar girişiminde bulunurken, psikozlu 25 kişiden biri kendini öldürüyor.
- Uyuşturucu ve / veya alkol kötüye kullanımı .
- Antipsikotiklerin uzun süreli etkileri, psikozun kendisinin tedavisi için alınmıştır. Uzun süreli antipsikotik tedavisi, vücut ağırlığının artması, metabolik sendrom ve geç diskinezinin artmasına neden olabilir.
tanı
Psikoz teşhisi için bunlar esastır: dikkatli bir objektif inceleme, dikkatli bir tıbbi geçmiş (veya klinik geçmiş) ve psikiyatrik değerlendirme.
Laboratuvar analizinin (kan testleri, vb.) Ve görüntüler için tanı testlerinin (X-ışınları, BT taramaları, nükleer manyetik rezonans, vb.) Muhtemel kullanımı, nedenlerin kesin olarak netleştirilmesine hizmet eder.
Psikozu tetikleyen faktörlerin kesin olarak bilinmesi, doktorun durumlar için en uygun tedaviyi planlamasını sağlar.
Not: Şu anda, psikoz için özel bir tanı testi yoktur. Bu nedenle farklı değerlendirme testlerine başvurmamız gerekiyor.
TANISI KİMDİR?
Genel olarak, bir psikozun tanımlanması, aşağıdakilerden oluşan bir uzman ekibinin müdahalesini gerektirir: bir psikolog, bir psikiyatr ve belirli zihinsel sağlık becerilerine sahip bir hemşire.
Tıbbi geçmişinde, psikozdan şüphelenilen hastanın yanıtlayacağı tipik sorular:
- Uyuşturucu mu kullanıyorsun? Öyleyse, hangileri?
- Yasadışı maddeler kullanıyor mu, alkol kullanıyor mu?
- Herhangi bir ruh hali rahatsızlığınız var mı? Alt katta mısın?
- Günlük rutininiz nedir? Mesela çalışıyor musun?
- Aile üyelerinizden herhangi biri şizofreni gibi herhangi bir akıl hastalığından muzdarip midir?
- Bana halüsinasyonlardan bahset
PRECOCIOUS DIAGNOSIS'İN ÖNEMİ
Psikozun erken teşhisi, tedavinin başarı şansını arttırır.
Bu nedenle, şüpheli semptomların varlığında, derhal doktorunuza danışmanız ve ikincisinin öngördüğü ayrıntılı muayeneler yapmanız önerilir.
tedavi
Genel olarak, bir psikozun tedavisi nedenlerin tedavisine ( nedensel tedavi ), antipsikotik ilaçların uygulanmasına ve psikoterapiye odaklanan bir terapiyi içerir.
Ayrıca, benzer problemleri olan insanları içeren destek gruplarının katılımı da geçerli bir yardım olabilir.
NEDEN TEDAVİ
Nedensel terapi, tetikleyici faktörlere bağlı olarak değişmektedir ve sayısız psikoz türünden kurtulmak için temel bir özelliktir.
Nedensel terapi örnekleridir:
- Psikoz alkolün kötüye kullanımından sonra olduğunda alkol detoksifikasyon programları veya psikozun uyuşturucu veya halüsinojenik kötüye kullanımdan kaynaklandığı durumlarda alkol detoksifikasyon programları (kokain, esrar, LSD, vb.).
- Psikoz vitamin eksikliğine bağlı olduğunda vitamin desteği (örneğin B12).
- Psikoz endokrin sistemin yukarıda belirtilen bozukluklarından birinin sonucu olduğunda, hipotiroidizm, hipertiroidizm, hipoparatiroidizm vb. İlaçların uygulanması.
- Psikoza neden olabilecek psikiyatrik hastalıkların tedavisi için terapötik programlar (şizofreni, bipolar bozukluk, sanrısal bozukluk, vb.).
antipsikotikler
Antipsikotikler veya nöroleptikler, psikoz için tercih edilen ilaç tedavisini temsil eder.
Dopamin (bir beyin nörotransmitteri) üzerine etki ederek, sakinleştirici, yayılmayı önleyici ve ruh dengeleyici bir etkiye sahiptirler.
Sakinleştirici etki birkaç saat sonra bile kayda değerdir, halüsinasyon önleyici ve ruh dengeleyici etki birkaç hafta olmasa bile birkaç gün gerektirir.
İki olası uygulama yöntemi vardır: ağızdan (ağızdan) veya damardan enjeksiyon yoluyla . İntravenöz enjeksiyonla uygulanan antipsikotikler, yavaş yavaş etkili olan ilaçlar olan yavaş salınan ilaçlardır. Yavaş salınan ilaçları kullanmanın avantajı sınırlı sayıda enjeksiyondur: genellikle her 2-6 haftada bir.
Şizofreni veya bipolar bozukluk tarafından indüklenen psikoz durumunda, antipsikotik alımı uzun süreli bir tedavidir.
Antipsikotiklerin kullanımı, hasta epilepsi veya bazı kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip olduğunda dikkatli bir izleme gerektirir.
Antipsikotiklerin kısa vadeli yan etkileri:
| Antipsikotiklerin uzun vadeli yan etkileri:
|
PSİKOTERAPİSİ
Psikoterapi, geniş bir anlamı olan ve çeşitli psikolojik tedavi tekniklerini içeren bir terimdir. Bu teknikler arasında en çok psikoz durumunda uygulananlar: bilişsel-davranışçı terapi ve aile terapisi .
Daha ayrıntılı olarak girme:
- Bilişsel-davranışçı terapi, hastaya problemli (veya sakatlayıcı) davranışları nasıl tanımasını ve egemen olduğunu öğretmeyi amaçlayan bir psikoterapi şeklidir.
Psikoz durumunda, bilişsel davranışçı terapinin amacı, psikotik konuyu anksiyete krizlerini, şiddet davranışlarını, halüsinasyonlardan ve / veya yanılsamalardan kaynaklanan ajitasyon, vb. Kontrolü konusunda eğitmektir.
- Aile terapisi hastanın tüm ailesini etkileyen bir psikoterapi şeklidir.
Kısaca, ebeveynlerin, erkek kardeşlerin ve diğer yakın akrabaların, kendisi için planlanan tedavi yolunda sevdiklerine destek olmada belirleyici bir rol oynadığı kavramı üzerine kuruludur.
Aile terapisinden iyi sonuçlar almak için ailenin, mevcut hastalığın özelliklerini ve etkilenenlere en iyi şekilde nasıl yardım edebileceğini öğrenmesi iyidir.
prognoz
Farklı klinik kanıtlara dayanarak, psikoz durumunda prognoz, terapiler akıl hastalığının başlangıcında başladığında daha iyidir.
önleme
Psikiyatrist doktorların ve ruh sağlığı uzmanlarının çoğunluğuna göre, psikozun önlenmesi imkansız olurdu.
Buna rağmen, bilişsel-davranışçı terapi gören psikoz riski taşıyan kişilerin, söz konusu riski bir dereceye kadar azaltabileceğini gösteren bazı ilginç çalışmalar var.
