Göğüs nodülleri

genellik

Meme nodülleri, başlangıçta çeşitli nedenlere bağlı olabilen meme dokusunun lezyonlarıdır. Varlıkları, hasta tarafından kendi kendine muayene sırasında yanlışlıkla hissedilebilir veya rutin muayeneler sırasında (meme muayenesi, meme ultrasonu ve mamografi) klinisyen tarafından tespit edilebilir.

Nodüller ağrısız veya ağrılı olabilir; bazen, meme başı akması veya cilt değişiklikleri gibi diğer belirtiler de eşlik eder.

Meme nodülleri hafife alınmaması gereken, ancak aşırı endişe yaratmaması gereken bir sinyaldir: vakaların% 90'ında, aslında, fibroadenomlar ve kistler gibi iyi huylu nodüler oluşumlardır.

Şüpheleri ortadan kaldırmak ve iyi huylu ve kötü huylu lezyonlar arasında ayrım yapmak, sonra neoplastik kökenli bir meme nodülü varlığını dışlamak için, her zaman kendi doğasını tanımlamak için bir dizi araştırma önerecek bir uzmana başvurmanız önerilir.

Meme nodüllerinin yönetimi nedenlere ve histolojik özelliklerine bağlıdır.

Muhtemel Nedenler

Bir göğüs nodülünün varlığı birçok nedeni tanır: genellikle fibroadenomlar, çeşitli türlerdeki iltihaplar veya malign olmayan fibrokistik değişiklikler; Çok korkulmasına rağmen, bir şişkinliğin meme kanseri gösterme olasılığı çok düşüktür.

Bazı nodüler benign lezyonlar, tümör gelişme riskini biraz artırabilir.

Fibrokistik mastopati meme topaklarının en sık nedenidir. Özellikle 30 ila 50 yaş arasındaki kadınlarda oldukça sık görülen, iyi huylu bir displazidir (yani anormal bir gelişme). Palpasyonda, bu nodüller yuvarlanır ve sıklıkla her iki memede aglomeratlar olarak veya iyi tanımlanmış kütleler halinde, hareketli ve cildin geri çekilme belirtileri olmadan ortaya çıkar. Fibrokistik mastopatide, nodüler lezyonlar hacim olarak artar ve adet akışının gelişinden önceki günlerde hassasiyete neden olur; memedeki şişme ve gerginlik hissi, adet kanamasının sonunda kaybolma eğilimindedir.
Neoplastik önemi olmayan diğer fibrokistik modifikasyonlar arasında adenozlar (sert kıvamlı nodüller ve değişken ebatlar) ve kistler (sıvı içeriğe sahip yuvarlak, tek veya çoklu oluşumlar) bulunur. Diğer nodüller duktal ektaziye ve hafif hiperplaziye bağlı olabilir.
Fibroadenomlar, tipik olarak ağrısız ve hareketli (bu lezyonlar cildin altında parmakların uçları ile hareket ettirilebilir), açık, sınırlı ve belirsiz konturlu küçük toplara benzer, iyi huylu katı nodüllerdir. Genellikle, bu lezyonlar genç kadınlarda (genellikle ergenlerde) gelişir ve memedeki karakteristik hareketleri, onları memedeki diğer nodüllerden ayırmaya yardımcı olur. Basit bir fibroadenom, meme kanseri riskini arttırmıyor gibi gözükse de, karmaşık bir yapıya sahip bir lezyon riski hafifçe artırabilir.
Meme enfeksiyonları ( mastitis ) şiddetli ağrı, kızarıklık ve şişmeye neden olur; Bu işlemden kaynaklanan bir apse, dokunuş için takdir edilebilir bir kütle üretebilir. Mastitis oldukça nadir görülen bir hastalıktır ve özellikle puerperiumda (yani doğum sonrası dönemde) veya penetran bir travmadan sonra bulunur. Ayrıca, meme ameliyatından sonra enfeksiyonlar ortaya çıkabilir. Bir enfeksiyon başka durumlarda ortaya çıkarsa, bir tümör orijini derhal hariç tutulmalıdır.
Meme apsesi, boyutunu yavaş yavaş artırma eğiliminde olan ağrılı bir nodül ile karakterizedir. Etkilenen bölgenin derisi temizlendi, ılık ve "portakal kabuğu" görünümünde. Bazen, ateş titreme ve genel halsizlik ile ilişkilidir. Meme absesi emzirme döneminde daha sık görülür ve mastitisin komplikasyonudur.
Doğum sonrası aşamada bir galaktosel de görülebilir, yani yuvarlakça, hareketli ve sütle dolu bir kist. Bu kistler genellikle laktasyonu durdurduktan 6-10 ay sonra ortaya çıkar ve nadiren enfekte olur.
Bu etiyolojilere ek olarak, bir göğüs yumruğu çeşitli tipteki tümörler bağlamında kendini gösterebilir. Memenin karsinomu, iyi tanımlanmamış, cilde veya çevresindeki dokulara yapışmış sert bir nodül ile kendini gösterir. Bu bağlamda, meme veya meme profilinin sapması, geri çekilmesi veya düzleşmesi, kanlı veya seröz sekresyonlu veya kansız olarak da görülebilir. Meme kanseri ile ilişkili diğer semptomlar arasında, üst derideki kızarma ve "portakal kabuğu" görünümü, meme hassasiyeti ve genişletilmiş aksiller lenf nodları (lenfadenopati) bulunur.

İşaretler ve Belirtiler

Meme nodülleri benign lezyonlarda ve malign tümörlerde ayırt edilebilir. Bu formasyonlar, palpasyonda veya memenin kendi kendini muayenesinde bulunur ve bazı durumlarda çıplak gözle görülebilir.

Memedeki nodüller, sabit veya hareketli, memenin geri kalanına göre farklı kıvamda bir çeşit sınırlı fıstık gibi görünür.

Varlıkları ağrıya neden olabilir ve aşağıdakiler gibi diğer belirtilerle birlikte olabilir:

Meme ucundan sıvı sızması (serum veya kan);
Deri değişiklikleri (örneğin "portakal kabuğu" görünümünde eritem ve lenfödem gibi);
Gerginlik duygusu;
Memenin şekli veya büyüklüğünde değişiklikler.

Bu tezahürlerin varlığı, bir kez daha doktorun yardımıyla araştırılacak bir çizik, iltihaplanma veya başka bir sonucu olabilir.

İyi huylu meme nodülleri

İyi huylu nodüller keskin hatlara sahiptir ve hareketli, oval veya yuvarlaktır.

Doğalarına bağlı olarak, bu lezyonlar katı olma eğilimindedir (yani sert bir kıvamlara sahiptirler), adipoz bir yapıya (yumuşak) veya sıvı içeriğe (kist) sahiptir.

Malign meme nodülleri

Kötü huylu nodüller iyi tanımlanmamış kontürlere sahiptir (çevreleyen bezlere sızma eğilimindedirler) ve hareketli değildirler.

En gelişmiş meme neoplazmaları hemen hemen her zaman meme şeklinin modifikasyonu ve lenfödemin neden olduğu deri bulgularının vurgulanmasıyla üst üste gelen cildin geri çekilmesine neden olur. Uydu nodüllerinin ve lenfadenopatinin varlığı tümörün yayılmasının bir göstergesidir.

Potansiyel şüpheli sinyaller

Şüpheli olması gereken belirtiler arasında, doktorunuza yönlendirilmeleri için:

Meme veya koltuk altı bir veya daha fazla sert nodül algılanması;
Meme veya aksiller alandaki belirginlikler veya kalınlaşma;
Meme veya meme başı değişikliklerinde değişiklikler (örneğin, olağandışı şeffaf emzikli salgıları veya çevredeki kızarıklıklar gibi).

Bazı işaretler özel bir endişe nedenidir:

Cilde veya göğüs duvarına sabitlenmiş nodül;
Şeklinde düzensiz, çok sert tutarlılıkta nodüler kitlelerin varlığı;
Aksiller veya sabit aksiller lenf bezleri;
Meme ucundan kan salgısı;
Kutan gamzelerin veya retraksiyonların görünümü, şişme, kızarıklık, ısı ve çatlama.

Öte yandan, göğüs ağrısı, çoğu durumda meme kanseri hoşgörüsüz kaldığından, ilgili bir semptom değildir; ancak, güvence almak için doktora bildirmek daha iyidir.

tanı

Nadiren değil, iyi huylu ve kötü huylu hastalıkların klinik özellikleri, öylesine örtüşmektedir ki, genel olarak, doğayı daha kesin olarak tanımlamak için bir dizi klinik testten geçmek gerekir.

Bir meme nodülünün keşfi, anamnezden fizik muayeneye, görüntüleme çalışmalarından histolojik analizlere kadar uzanan standart bir teşhis yolu gerektirir.

Bu tür uzman araştırmalara ilişkin endikasyonlar hastanın yaşına ve hepsinden önemlisi senolojik muayene sırasında bulunan verilere bağlıdır. Dışlanacak tanı meme kanseridir.

tarih

Devam etmekte olan hastalıkla ilgili anamnestik verilerin toplanması, memenin memede ne kadar süre kaldığını ya da periyodik olarak tekrar ortaya çıkıp kaybolma eğiliminde olup olmadığını araştırmalıdır. Bu aşamada, hasta doktora önceki kitlelerin olası onayını ve değerlendirmelerinin sonucunu rapor etmek zorunda kalacaktır.

Uzak patolojik anamnez, 30 yaşından önce toraks bölgesinde önceden meme kanseri ve radyoterapi tanısı dahil olmak üzere meme kanseri için risk faktörlerini içermelidir (örn. Hodgkin lenfomasının tedavisi). Ancak aile öyküsü, meme kanserinin varlığını birinci dereceden (anne, kız kardeş veya kız) göreceli olarak tespit etmelidir.

Değerlendirme, bir meme sekresyonu olup (net, sütlü veya hematik) olup olmadığını ve şüpheli ileri kansere (örneğin kilo kaybı, kırıklık ve kemik ağrısı) yol açabilecek semptomların oluşup oluşmadığını belirlemelidir.

Amaç sınavı

Memenin doğrudan muayenesi (senolojik muayene), meme ve komşu dokuların gözlenmesi ve palpe edilmesine odaklanır. Bir nodülün dokunuşu büyüklüğü, hassasiyeti, tutarlılığı (yani sert veya yumuşak, pürüzsüz veya düzensiz) ve hareketliliği (parmak uçlarıyla hareket ettirilebiliyorsa veya cilde veya göğüs duvarına kaynaklanmışsa) ortaya koyacaktır. ).

Değerlendirme sırasında, meme bezi eritem, normal cilt belirtilerinin abartılması, lenfödem (portakal kabuğu kabuğu) ve meme başı akıntısı gibi nodül veya kitlenin bulunduğu bölgedeki değişiklikler açısından incelenir. Aksiller, supraklaviküler ve subklavikular bölgeler kitle ve adenopati arayışında palpe edilmektedir.

Daha ayrıntılı araştırmalar

Hekimin kararına bağlı olarak, meme varlığında şişlik uygulamasının yapılması:

Meme ultrasonu : Memenin yapılarını incelemek için kullanılan ve kist gibi katı ve sıvı nodüllerin ayırt edilmesini sağlayan ultrason muayenesi.
Mamografi : Çok küçük lezyonları, mikro kalsifikasyonları veya bir tümörün diğer dolaylı belirtilerini tanımlamakta yararlı olan bir göğüs grafisidir. Meme, özel bir cihazla sıkıştırılır ve meme dokuları boyunca X ışınları, bir plakadaki (veya bilgisayardaki) radyografik görüntüyü etkiler.

Bu testlerin sonucu belirsiz olduğunda, kistik olarak görünen nodüller, etkilenen bölgeden bir hücre örneği almayı ve ardından sitolojik bir çalışmayı takip eden sitolojik bir çalışmayı izleyen iğne aspirasyonu (veya agosentez ) altında görünür. Neoplastik değişiklikler. Bu prosedür ultrason rehberliği altında gerçekleştirilir, şüpheli nodül içine ince bir iğne sokulur ve içindeki materyali aspire eder ve histolojik incelemeye tabi tutulur. Alınan örnek kan çizgileri gösterdiğinde, katı safsızlıklar ve agosentezden sonra değişmeden kaldığında, lezyonun doğasını daha fazla ayırt etmek için meme biyopsisi kullanılarak yapılan bir örneklemenin ardından sitolojik incelemenin ardından gösterilebilir.

Katı nodüller, mikroskop altında analiz edilecek doku parçalarının lokal bir örneklemesi ile toplanmak ve lezyonun daha ayrıntılı analizine izin vermek için, radyo-rehberli biyopsi tarafından takip edilen mamogram ile incelenir.

Memedeki nodüllerin karakterlerini ayırt etmek için yararlı bilgiler elde etmeyi sağlayan başka bir araştırma, meme manyetik rezonansıdır . Bu araştırma, meme yapısı diğer görselleştirme anketleri (ultrason ve mamografi gibi) için karmaşık göründüğünde veya şüpheli sayılan bazı görüntülerin ayrıntılı olarak görselleştirilmesi gerektiğinde belirtilmektedir.

Meme sağlığını korumak için kendi kendine muayene

Doktorların tavsiye ettiği gibi, kendi kendini izlemenin 20 yaşından itibaren sabit bir randevu olması, adetin bitiminden bir hafta sonra en az ayda bir kez tekrarlanması (yani hormonal faaliyet "dinlenme" olduğunda) ve meme daha az şiş ve ağrılıdır). Çalıştırması sadece birkaç dakika sürer.

Bu basit özdeğerlendirme testi, memenin yapısını ve genel görünümünü bilmeyi sağlar, böylece kadının, aynı temel fizyomiyomiye göre olağandışı herhangi bir değişikliği erken teşhis etmesini sağlar. Düzgün ve düzenli yapıldığında, kendi kendine inceleme, gelişmiş bir kanser teşhisi riskini sınırlayabilir, bu nedenle geçerli bir "önleme" aracıdır.

Kendi kendine meme muayenesi sırasında bir nodül bulunursa, genellikle zararsız bir cevap olduğu için çok fazla alarm verilmesine gerek yoktur; Bununla birlikte, gerçek sağlık durumunu tespit etmek için uygun araç muayenelerini gösterebilecek olan doktora bilgi vermek önemlidir.

Kendi kendine meme muayenesi yapma hakkında daha fazla bilgi için, buraya tıklayın.

tedavi

Meme nodüllerinin tedavisi spesifik nedene bağlıdır ve çeşitli terapötik girişimleri içerebilir.

Fibroadenomlar lokal anestezi altında yapılan bir ameliyatla eksize edilebilir, ancak sıklıkla tekrarlanır.
Fibrokistik değişikliklerin semptomlarını hafifletmek için, diğer yandan, ağrı kesicilerin (parasetamol gibi) kullanılması ve yeterli destek sağlayabilen ve memeye geçici acı verici duyumları azaltabilen spor sütyenlerinin kullanılması yararlı olabilir. Tanısal şüphe durumunda, lezyonların cerrahi eksizyonu belirtilebilir.
Genellikle, meme kistleri, bu lezyonların semptomlarının ve büyüklüğünün hasta için rahatsız edici olduğu durumlar dışında, tedavi gerektirmez. Bu durumlarda, saksiform formasyonlarında bulunan sıvının iğne aspirasyonu ile boşaltılması yararlıdır; nadiren de olsa cerrahi eksizyon belirtilebilir. Bu işlemden sonra meme bezi daha az gergin ve ağrılıdır, ancak meme kistleri tekrar oluşabilir, çünkü içlerinde daha fazla sıvı toplanabilir.

Her durumda, meme nodülleri ihmal edilmemelidir ve bunların varlığı, kendi kendine muayene ve ultrason / mamografi izleme yoluyla periyodik bir gözetim tutumu gerektirir.