Antibiyogram nedir?
Antibiyogram, bir mikroorganizmanın bir veya daha fazla antimikrobiyal ilaca duyarlılığını test etmek için kullanılan bir mikrobiyolojik testtir.
Temel olarak sağlık düzeyinde kullanılan antibiyogram, geleneksel olarak, faringeal, üretral, rektal veya vajinal sürüntülerden alınan veya dışkı, idrar veya balgam örneklerinden izole edilen birimlerden türetilmiş bakteriyel kolonilerin numuneleri üzerinde gerçekleştirilir.
Executive teknikler ve antibiyotik direnci
Antibiyogram genellikle Kirby-Bauer tekniği olarak da adlandırılan agar difüzyon yöntemiyle gerçekleştirilir.
İşlem sırasında, kolonilerden bir bakteri numunesi alınır ve uygun toprakta tohumlanır (uygun şekilde yerleştirilir), ayrıca bilinen konsantrasyonlarda (terapötik ihtiyaçlar tarafından belirlenir) antibiyotiklere batırılmış diskler dağıtılır. Plaka daha sonra bir inkübatöre yerleştirilir ve önceden belirlenmiş bir süre sonra (örneğin, 35 ° C'de 18 saat) bibula kağıt disklerinin etrafındaki az veya çok büyük haleler ile göreceli olarak muntazam bir mikrobiyal büyüme takdir edilebilir. Bu inhibisyon alanlarının kapsamına bağlı olarak, bakterinin duyarlılığı test edilen her bir antibiyotiğe karşı değerlendirilir: çap büyükse, mikroorganizma ilaca (S) duyarlıdır, küçükse bakteri bir ara duyarlılığa sahiptir (I veya MS) İncelenen bakteri türleri saçma veya yok ise tıbbi ürüne karşı dirençlidir (R). Bakteriyel hassasiyeti tam olarak belirlemek için, inhibisyon halhallarının çapı, bakteri suşu için standart değerlerle elde edilen değerleri karşılaştırarak mm cinsinden ölçülür.
Antibiyotik direncinin önlenmesi
Antibiyotikler virüslere karşı etkili DEĞİLDİR; tipik viral enfeksiyonlar soğuk algınlığı, grip, larenjit, bronşit, krup ve çoğu boğaz ağrısıdır (farenjit).
Gerekmediğinde antibiyotiklerin kullanılması (örneğin soğuk algınlığı veya grip için) antibiyotik direncinin gelişmesine neden olabilir (bakteri antibiyotik tarafından öldürülemediğinde "antibiyotiğe dirençlidir").
NOT: Bireye değil, antibiyotiğe dirençli olan bakteridir. Bu nedenle, hiç antibiyotik kullanmamış olsanız bile, antibiyotiğe dirençli bakterilerin neden olduğu enfeksiyonları geliştirebilirsiniz.
Antibiyotik direncinin ortaya çıkmasını önlemek için doktorun önerdiği tedaviyi tamamlamak temeldir; erken antibiyotikleri askıya almamak iyi hissettirse bile.
Yakındaki disklerin haleleri antibiyogram sırasında birleştiğinde, söz konusu antibiyotiklerin sinerjik olduğu düşünülmektedir.
Daha önce tarif edilen yönteme bir alternatif olarak, antibiyogram, ilacın farklı seyreltme derecelerine karşılık gelen türbiditeyi değerlendirerek - inkübasyondan sonra - sıvı ortam üzerinde de yapılabilir (aşağıya bakınız).
Antibiyogram, ilaç direnci fenomeninin yaygın yayılımı göz önüne alındığında, temel bir test haline gelmiştir. Yanlış bir antibiyotik seçmek veya bu prosedürden kaçınmak için geniş spektrumlu bir ilaca başvurmak, aslında aynı harekete dirençli bakteri suşlarını seçebilir. Bu konuyla ilgili makalede, bu kapasitenin başlangıçta kendiliğinden mutasyonlar tarafından nasıl kazanıldığını ve daha sonra diğer bakterilere aktarıldığını gördük. Bu nedenle, birçok antibiyotiğin keşfi ve klinik kullanımının, etkilerine dirençli bakterilerin ortaya çıkmasıyla el ele gitmesi tesadüf değildir. Çok sık olarak, bu ilaçların uygun olmayan ve abartılı bir kullanımıdır, örneğin, tamamen yararsız oldukları virüs enfeksiyonlarını tedavi etmek için (olası tek sebep risk altındaki insanlarda bakteriyel süperenfeksiyonları önlemektir).
Antibiyogramdan türetilen çok önemli iki parametre MIC ve MBC'dir:
- MİK (Minimum Önleyici Konsantrasyon; minimum önleyici konsantrasyon): verilen bir mikroorganizmanın büyümesini önlemek için gereken test bileşiğindeki en düşük konsantrasyondur.
- MBC (Minimum Bakterisidal Konsantrasyon, minimum bakteri öldürücü konsantrasyon): verilen bir mikrobiyal popülasyonun% 99, 9'undan fazlasının ölümüne neden olmak için gereken test bileşiğinin en düşük konsantrasyonu.
Antibiyogram için katı topraktaki MİK'i değerlendirmek için, mikrobiyal ajanın diskten agara doğru yayıldığı ve bir konsantrasyon gradyanı oluşturduğu varsayılmaktadır; Sonuç olarak, diskten ne kadar uzaklaşırsanız ve ilacın konsantrasyonu düştüğünde, kritik konsantrasyona ulaşana kadar (kademeli olarak en az önleyici konsantrasyon MİK) yavaş yavaş azalır. Bu noktanın ötesinde birleşik büyüme var, diske en yakın alanda büyüme yok.
Sıvı besiyerindeki antibiyogramda, kültür besiyerini ve test edilecek antibiyotiğin (2 oranında) ölçeklenecek dilüsyonlarını içeren bir dizi test tüpü hazırlanır. Bu tüplerin her birinde, test edilmekte olan mikropların standart bir miktarı aşılanır; kuluçka ve aynı incelemesini izler. Öngörüldüğü gibi, bulanıklığın varlığında bakteriyel büyüme görülebilirken, berrak kalan bir çözelti, ilacın optimum etkinliğinin altını çizerek, mikrobiyal büyümenin tamamen inhibe edildiğini gösterir. Bu durumda, MIC (minimum inhibitör konsantrasyon), mikroorganizmanın büyümesini tamamen engelleyebilecek en yüksek seyreltmeyi (yani en düşük konsantrasyon) temsil eder. MBC (minimum bakteri öldürücü konsantrasyon) bunun yerine, sıvı ortamdan alınan numunelerin uygun bir katı ortam içinde büyütülmesi ve herhangi bir bakteri üremesinin değerlendirilmesiyle belirlenir. Bu nedenle MIC, ilacın daha fazla seyreltildiği tüpte mevcut olan antibiyotik konsantrasyonuna karşılık gelir ve kültürel incelemede bakteri aktivitesi belirtisi göstermez (bkz. Şekil).
Antibiyogramın sonuçları, kullanılan antibiyotiklerin ve ilgili MMC'lerin belirtildiği özel bir raporda yayınlanır; Bazen kullanılabilecek antibiyotik ilişkileri ve mikroorganizmaların direnç derecesi de listelenmiştir.
Antibiyogramın eğitim yöntemleri için çok faydalı olduğu geleneksel yöntemler sürekli gelişmektedir. Günümüzde, örneğin, otomatik ticari sistemler mevcuttur, bibula kağıt diskleri, şeridin üzerinde usulüne uygun şekilde belirtilen (antibiyogram için E-testi), artımlı antibiyotik dozlarını içeren şeritler ile değiştirilebilir.
