Epigastrik Fıtık

genellik

Epigastrik fıtık, epigastriyumda yer alan bir iç organın kaçışından oluşur. Epigastriyum veya epigastrik bölge, karnın bölünebileceği dokuz anatomik bölümden biridir; özellikle, epigastriyum merkezde ve abdominal bölgenin en yüksek noktasında bulunur.

Sınırları: yukarıda, göğüs kafesinin kaburga kıkırdakları ve altta göbek bölgesi.

Epigastrik kas duvarının yetersizliği ile tetiklenen epigastrik herniler genellikle asemptomatiktir; sadece nadir durumlarda, aslında, ağrıya neden olurlar veya komplikasyonlara neden olurlar.

Doğru tanı için hemen her zaman doktorun hastayı dikkatle ziyaret ettiği tek nesnel muayenedir.

Ciddi semptomların veya komplikasyonların yokluğunda, epigastrik herni, herhangi bir spesifik tedavi gerektirmez; Aksi takdirde, doktorlar cerrahi müdahale gerekir.

Fıtık nedir

Bir fıtık, normalde onları içeren vücut boşluğundan bir visseranın ve / veya bitişik dokuların (örneğin çevreleyen yağ dokusu) sızmasıdır (Not: viskoz kelimesi genel bir iç organı gösterir).

Dökülme, toplam veya kısmi olabilir.

Epigastrik herni nedir?

Bir epigastrik herni, epigastriyum içerisinde normal olarak bulunan bir bağırsak sızıntısıdır.

Anatomide, epigastriyum (veya epigastrik bölge ) terimi, yukarıda kostal kıkırdaklarla sınırlandırılmış ve göbek bölgesinden daha aşağı olarak karın bölgesinin en yüksek ve en merkezi bölgesini tanımlar.

Epigastrik bölgede bulunan iç organlar şunlardır:

Pilor. Midenin uç kısmı olup, ince bağırsaktaki mide içeriğinin alımını düzenlemekten sorumludur (yani bağırsağın ilk kısmı). Yiyeceklerin mide ve bağırsaklar arasında tam bir geçişini sağlamak için pilorik sfinkter olarak bilinen bir kapakçıktır.
Oniki parmak bağırsağı İnce bağırsağın ilk bölümüdür; ikincisi ayrıca açlık ve ileum içerir.
pankreas
Karaciğer parçası
Aort parçası
İnferior vena kava parçası
Enine kolon Kalın bağırsağın (veya kalın bağırsağın) üçüncü bölümüdür; çekum ve yükselen kolonu takip ederken, inen kolon, sigmoid ve rektumdan önce gelir. Enine kolon ayrıca kalın bağırsağın en yüksek kısmıdır.

Bir epigastrik fıtığın oluşumu yukarıda bahsedilen organlardan birini, aynı zamanda aynı anatomik bölgede bulunan çeşitli tipteki dokuları (özellikle adipoz) içerebilir.

Dokuz karın bölgesi

Epigastrium, hekimlerin insanın karnını tanımladığı dokuz anatomik bölgeden birini temsil eder. Soldan sağa ve yukarıdan aşağıya doğru ilerleyen diğer sekiz bölüm şunlardır: sağ hipokondriyum, sol hipokondriyum, sağ lomber bölge, göbek bölgesi, sol lomber bölge, sağ iliak fossa, hipogastriyum ve sol iliak fossa.

Epigastrium, sağ hipokondrium ile sol hipokondrium arasında bulunur.

epidemioloji

Epigastrik fıtığın tam insidansı bilinmemektedir.

Gönderen: californiaherniaspecialists.com

Tipik olarak, bu durum bebekleri ve çok küçük çocukları etkiler; ancak, herhangi bir yaştaki bireylerde ortaya çıkabileceğini belirtmek iyidir.

Yetişkin insanlarda, görünümü sıklıkla obezite veya hamilelik ile ilişkilidir.

Nedenler

Bir epigastrik herni, epigastrinin karın duvarındaki bir başarısızlığın ardından oluşabilir.

Bu başarısızlık lehine olabilir:

Zayıf epigastrik karın kaslarının varlığı . Bu durum, halen karın kasları zayıf olan bebeklerde ve küçük çocuklarda epigastrik fıtığın ana nedenidir.
Büyüme sırasında bu kasların fizyolojik olarak güçlendirilmesi ile epigastrik fıtıklar ve umbilikal fıtıklar doğal olarak kaybolma eğilimindedir.
Çok ağır nesnelerin tekrar tekrar kaldırılması
Güçlü ve tekrarlanan öksürük
Tuvalette aşırı çaba
Şiddetli obezite
Karın içindeki sıvının varlığı (assit)
Hamilelik durumu

RİSK FAKTÖRLERİ

Obezite, epigastrik bir fıtığın ortaya çıkması için risk faktörüdür.

Doktorlara göre, epigastrik herni için ana risk faktörleri obezite ve gebeliktir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Epigastrik herni genellikle asemptomatiktir, yani herhangi bir spesifik semptomlara neden olmaz.

Semptomatik olduğu nadir durumlarda, epigastriyum düzeyinde ( epigastrik ağrı ) süreksiz ağrıya neden olur. Süreksiz ağrı, acı duyumun gelip gittiği anlamına gelir.

KLİNİK İŞARETLER

Genel olarak, epigastrik fıtığın bulunduğu yerde, dokunma ve sadece bazı özel durumlarda gözle görülebilecek bir şişme vardır .

Bebekler ve küçük çocuklar için, örneğin, ağlama görülür.

KOMPLİKASYONLAR

Epigastrik fıtık, genellikle ciddi bir durum değildir ve / veya tıbbi müdahale gerektiren bir durum değildir.

Ancak iki durumda olabilir:

Bağırsakların bir kısmı (örneğin duodenum) karın duvarından çıktığında ve bu fıtıklaşmış kısım bir tıkanmaya maruz kaldığında. Bağırsak tıkanıklığının varlığı üç karakteristik belirtiyi belirler: mide bulantısı, kusma ve ağrılar (veya kramplar).
Fıtıklaşmış iç organlar (yani sızdırılmış) bir " darboğaz " geçirdiğinde. "Darboğaz" terimi ile doktorlar, fıtıklaşmış viseral sistemin artık doğru kan alımını alamadığı durumu belirler. Doğru kanlanma olmadan, dökülmeyle ilgili kısımların hücreleri, oksijen ve beslenme eksikliği nedeniyle ölüme (veya nekroz) gider. Bir epigastrik fıtığın oniki parmak bağırsağı duodenum öncelikle acil olarak tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durumdur.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Yetişkinlerde epigastrik herni, şiddetli ağrı (olası bir "daralma" belirtisi), bulantı, kusma ve / veya mide ağrılarına neden olduğunda tıbbi müdahaleyi hak eden bir durum haline gelir.

tanı

Bir epigastrik fıtık varlığını tanımlamak için çoğu durumda doğru bir objektif inceleme yeterlidir.

Sonuncusu, doktorun epigastrik düzeyde olası çıkıntıları arayarak hastayı ziyaret ettiğini öngörür.

Epigastrik fıtığın sıklıkla asemptomatik bir durum olması nedeniyle, tanımlanması sıklıkla rastgele olur.

tedavi

Epigastrik herni, yalnızca ciddi semptomlara neden olduğu ve / veya komplikasyonlara neden olduğu durumlarda spesifik tedavi gerektirir.

Söz konusu spesifik tedavi, fıtıklaşmış iç organları doğru yere yerleştirmek için epigastrik karın duvarının cerrahi bir onarımından oluşur.

Olası CERRAHİ YAKLAŞIMLAR

İki olası cerrahi yaklaşım vardır:

Geleneksel veya "açık hava" . Birkaç santimetre karında (epigastrik bölgede) bir insizyon içeren oldukça invaziv bir müdahale yöntemidir. Cerrah, bu kesiden epigastrik fıtık üzerine etki ederek çıkış noktasını kapatır.
Laparoskopik . Karın üzerine iki / üç mini insizyon (maksimum bir santimetre) uygulanmasını içeren minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Bu küçük açıklıklar sayesinde, cerrah cerrahi aletleri yerleştirir ve bağırsaklara verilmiş olan karın duvarını doğru şekilde yatar.
Karın açıklığı olmadan fıtıkların onarımını sağlamak için, laparoskop denilen özel bir alet kullanılmasıdır. Karın içine eklenen sonunda, laparoskop bir ışık kaynağına ve bir kameraya sahiptir; kamera, ameliyat yapan cerrahın karın boşluğu içinde tanıdık bir şekilde "hareket etmesine" izin verecek şekilde harici bir monitöre bağlanır.

ÇOCUKLARIN SPONTAN ÇÖZÜNÜRLÜĞÜ YOK

Bazen, epigastrik fıtığı olan bebeklerin ve çok küçük çocukların kendiliğinden iyileşmemeleri ve yukarıda bahsedilen cerrahi tedaviye ihtiyaç duymaları olabilir.

Bu gibi durumlarda ve belirli bir aciliyet yoksa, doktorlar çocuk biraz yaşlanana kadar operasyonu ertelemeyi tercih ederler. Bunun nedeni, küçük çocukların çok hoşgörülü olmadıkları anestezi ile ilgilidir. Bu nedenle erteleme nedenleri tamamen ihtiyati tedbirlerdir.

ESTETİK NEDENLER İÇİN TEDAVİ

Bazen, epigastrik herni, estetik olmayan bir çıkıntıya neden olacak şekildedir. Bu gibi durumlarda, durum tamamen asemptomatik olsa bile, doktorlar cerrahi müdahale için uygun olduğunu düşünebilirler.