genellik
Ticagrelor, trombosit anti-trombosit etkisine sahip aktif bir maddedir.
Bu nedenle kullanımı, risk altındaki hastalarda kardiyovasküler olayların ortaya çıkmasını önlemek için kan pıhtılaşmasının önlenmesinin gerekli olduğu tüm durumlarda belirtilmiştir.
Genellikle, tikagrelor, trombosit topaklanma etkisine sahip başka bir aktif madde ile kombinasyon halinde oral olarak uygulanır: asetilsalisilik asit . Uygulanacak ilacın dozu, trombositlerin toplanmasının engellenmesinin neden gerekli olduğuna bağlı olarak değişebilir.
Ticagrelor İçeren Tıbbi Ürünlere Örnekler
- Brilique®
Terapötik endikasyonlar
Ticagrelor kullanımı ne zaman belirtilir?
Tikagrelor kullanımının, geçmişte kalp krizi geçirmiş ya da anjinadan muzdarip olan hastalarda kan pıhtısı oluşumunun neden olduğu kalp krizi, felç ya da diğer ölümcül kardiyovasküler olayların başlaması olasılığını azalttığı belirtilmektedir. kararsız .
Uyarılar
Ticagrelor Kullanımıyla İlgili Uyarılar ve Önlemler
Ticagrelor ile tedaviye başlamadan önce, aşağıdaki durumlardan bir veya daha fazlasına sahipseniz doktorunuzu bilgilendirmeniz önerilir:
- Ameliyata girmelisin. Böyle bir durumda, gerçekte, cerrahi işlem sırasında kanama ve kanama riskinin artmasını önlemek için tikagrelor tedavisi iyi bir zamanda askıya alınmalıdır. Belirgin olarak, ilacın askıya alınması, müdahalenin uygulanmasından 5 gün önce gerçekleştirilmelidir; Her durumda, doktor bu konuda doğru bilgi sağlayacaktır.
- Son cerrahi müdahaleler (dental olanlar dahil), pıhtılaşma bozukluklarının varlığı, ciddi yaraların varlığı, mide ülseri veya kolon ve rektum poliplerinin varlığı nedeniyle daha büyük bir kanama / kanama riski vardır.
- Bradikardi muzdarip.
- Astım, solunum zorluğu veya diğer akciğer hastalıkları ve hastalıklarından muzdaripsiniz.
- Yüksek seviyede üricemia vardır (kanda ürik asit).
- Hastalıklardan veya karaciğer hastalığından muzdaripsiniz.
Bununla birlikte, ihtiyati tedbir olarak, tikagrelor bazlı ilaçları almadan önce doktorunuza sağlığınızı ve her türlü rahatsızlık veya hastalığı anlatmanız iyi bir fikirdir.
Farmakolojik etkileşimler
Diğer İlaçlar ile Ticagrelor Etkileşimi
Ticagrelor almadan önce , kanama riskini artırabilecek başka ilaçlar kullanıyorsanız, doktorunuzu bilgilendirmelisiniz;
- Warfarin gibi oral antikoagülanlar ;
- Fibrinolitik ilaçlar (alteplaz, streptokinaz, vb.);
- Naproksen ve ibuprofen gibi steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler);
- Ketokonazol gibi antifungal ilaçlar;
- Baş ağrısı tedavisinde kullanılan alkaloitler ve ergot türevleri ;
- Klaritromisin gibi antibiyotikler ;
- Sisaprid (dispeptik bozukluklara karşı kullanılan aktif bileşen);
- Nefazodon gibi antidepresanlar ve sertralin, sitalopram ve paroksetin gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler);
- Atazanavir ve ritonavir gibi antiviraller .
Ayrıca, ortaya çıkabilecek ilaç etkileşimleri nedeniyle, doktorunuza aşağıdakileri yaptığınızı söylemek de aynı derecede önemlidir:
- Diltiazem ve kinidin gibi antiaritmik ilaçlar;
- Antihipertansif ilaçlar (verapamil ve beta blokerleri);
- Digoksin gibi Digitalis glikozitler ;
- Antiepileptik ilaçlar (karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, vb.);
- Atorvastatin ve lovastatin gibi statinler, özellikle günde 40 mg'ın üzerindeki dozlarda;
- Siklosporin gibi immünosupresanlar;
- Opioid ilaçlar;
- Rifampisin (rifamisin grubuna ait bir antibiyotik).
Her halükarda, tikagrelor tedavisine başlamadan önce, doktorunuza ilaç kullanıyorsanız (veya yakın zamanda alınmışsa) reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere herhangi bir ilaç veya ürün kullanmalısınız. ), tezgah üstü (OTC) ilaçlar, bitkisel ve fitoterapi ürünler ve homeopatik ürünler.
Yan etkileri
Ticagrelor alımının neden olduğu yan etkiler
Tüm ilaçlar gibi, tikagrelor da çeşitli yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları tecrübe etmez veya aynı şekilde göstermez. Aslında, her birey ilacın uygulanmasına farklı ve subjektif olarak tepki gösterir.
Bununla birlikte, aşağıda tikagrelor tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkiler yer almaktadır.
Kanama ve kanama
Tikagrelor trombosit antiagregan olduğu için, alımının daha yüksek kanama ve kanama riskine yol açması mümkündür.
Özellikle, ticagrelor şunlara neden olabilir:
- Gastrointestinal kanama;
- Retroperitoneal kanama;
- İntrakranial kanama;
- Solunum yolunun kanaması;
- Kas kanaması;
- İdrar yolu kanaması;
- Oküler kanama;
- otorrhagia;
- Deri altı kanama;
- Üreme sistemi kanaması.
Kanama ve kanama riski özellikle tümörlerin, diğer kan hastalıklarının, mide hastalıklarının (örneğin ülserler), travmaların, vb. Varlığında belirgindir.
Gastrointestinal bozukluklar
Tikagrelor ile tedavi, görünümüne neden olabilir:
- bulantı;
- İshal veya kabızlık;
- Dispepsi.
Sinir sistemi bozuklukları
Tikagrelor tedavisi sırasında aşağıdakiler oluşabilir:
- Baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- Senkop;
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Ticagrelor alınması kızarıklık ve kaşıntıya neden olabilir.
Diğer yan etkiler
Tikagrelor alımından kaynaklanan diğer olası yan etkiler şunlardır:
- Hassas bireylerde alerjik reaksiyonlar;
- Dispne;
- Baş dönmesi;
- Hiperürisemi, gut ve gut artriti;
- hipotansiyon;
- Karmaşa;
- Kreatinin kan seviyelerinin artması.
aşırı doz
Ticagrelor doz aşımı durumunda, yukarıda belirtilen yan etkilerden biri veya daha fazlası geliştirilebilir. Bütün bunlar kanama ve kanama riskinde önemli bir artışla ilişkilidir. Bu nedenle, aşırı miktarda ticagrelor (şüpheli veya belirlenmiş) alırsanız, kullandığınız ilaç paketini alarak acil servise derhal gitmeniz gerekir.
Eylem mekanizması
Ticagrelor nasıl çalışır?
Tikagrelor, trombositlerde bulunan P2Y12 reseptörü ile seçici ve geri dönüşümlü bağlanma yoluyla antiplatelet etkisini uygular. Aslında, bu reseptör endojen substratına (ADP (adenozin difosfat) - bağlanarak aktive edildiğinde), adenilat siklazın inhibisyonu ve bunun sonucunda siklik AMP seviyelerinin düşmesiyle oluşan trombosit agregasyonunda gözle görülür bir artış vardır. (ADP'nin aksine, trombosit agregasyonunu inhibe eden bileşik).
Tikagrelor P2Y12 reseptörüne bağlanır ve sonuç olarak trombosit agregasyonunun inhibisyonu ile ADP tarafından indüklenen sinyalin aktivasyonunu ve transdüksiyonunu önler .
dikkat et
Tikagrelor, ADP'nin P2Y12 ile bağlanmasını engellemez, ancak endojen substratı (aslında ADP) ile bağlantı gerçekleştiğinde ikincisinin aktifleşmesini önler.
Kullanım şekli ve Posoloji
Ticagrelor nasıl alınır
Ticagrelor, 90 mg aktif madde içeren, kaplanmış tabletler (60 mg veya 90 mg aktif madde içeren) ve aşınabilen tabletler gibi oral uygulamaya uygun farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.
Kaplanan tabletler bir miktar su yardımıyla bütün olarak yutulmalıdır ; Aşırı dağılabilir tabletlerin ağızda yavaşça çözülmesi gerekirken.
Tikagrelor, yemeklerden bağımsız olarak uzak veya uzak bir şekilde alınabilir, ancak ilacı tüm gruplara (doktorun söylediği kadarıyla ) aynı anda almanız önerilir.
Her hastada pıhtı oluşumunu önlemek için belirtilen aktif bileşen dozajı doktor tarafından yapılmalıdır. Her durumda, genellikle, dozaj aşağıdaki gibidir:
- 60 mg ticagrelor içeren tabletler : Bir yıldan uzun süredir kalp krizi geçiren hastalarda pıhtı oluşumunu önlemek için kullanılırlar. Normal doz günde iki tablettir veya sabahları ve akşamları alınmalıdır.
- 90 mg ticagrelor içeren tabletler : hem kalp krizi geçiren hastalarda hem de kararsız anginadan muzdarip olan hastalarda pıhtı oluşumunu önlemek için kullanılır. Genellikle, ilk önce bir atak dozu verilir, sonra da bir idame dozu verilir:
- İlk atak dozu : toplam 180 mg ticagrelor için bir kerede alınacak iki tablet.
- Her zamanki bakım dozu : günde iki kez, 12 aya kadar veya doktorunuz tarafından belirlenen süre boyunca alınacak bir 90 mg tablet.
Yutma güçlüğü olan hastalar
Tikagrelor kaplı tableti bütün olarak yutmak için mücadele eden ve aşırı dağılabilir tabletleri alamayan hastalar, yarım bardak su içinde toz haline getirip askıya alabilir, çabucak karıştırabilir ve hemen içebilirler. Bundan sonra, öğütülmüş tüm tabletleri aldığınızdan emin olmak için bardağın tekrar doldurulması ve tekrar içilmesi önerilir.
Asetilsalisilik Asitle İlişki
Genellikle, tikagrelor başka bir trombosit antiagregan, asetilsalisilik asit ile kombinasyon halinde uygulanır. Genel olarak, normal olarak uygulanan bu aktif muhteviyatın dozu, günde 75 mg ila 150 mg arasında değişir. Bununla birlikte, hem aktif bileşenlerin - hem de tikagrelor ve asetilsalisilik asit - 'in kesin pozolojisi doktor tarafından her hasta için bireysel olarak belirlenecektir.
Hamilelik ve emzirme
Ticagrelor hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?
Hamile kadınlar ve emziren annelerde, üreme toksisitesi gösterdiği ve anne sütüne geçtiği için tikagrelor kullanımı önerilmez . Bu nedenle, bu hasta kategorisi, söz konusu etken maddeyi alma ihtiyacı ortaya çıkarsa, tedaviye başlamadan önce doktoru durumu hakkında mutlaka bilgilendirmelidir.
Ek olarak, tikagrelor alan fertil kadınların gebelikten kaçınmak için uygun doğum kontrol yöntemleri kullanmaları gerekir.
Kontrendikasyonlar
Ticagrelor ne zaman kullanılmamalıdır?
Ticagrelor uygulaması aşağıdaki tüm durumlarda kontrendikedir:
- Aynı tikagrelor veya kullanılacak tıbbi üründe bulunan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılık ;
- Devam eden kanama veya kanama olan hastalarda;
- Beyindeki kanamanın neden olduğu inme geçiren hastalarda;
- Ciddi karaciğer bozuklukları ve bozuklukları olan hastalarda ;
- İlaç kullanan hastalarda, örneğin: ketokonazol (antifungal), klaritromisin (antibiyotik), nefazodon (antidepresan), ritonavir ve atazanavir (antiviral);
- Hamilelik sırasında ve emzirme sırasında.
Ayrıca, tikagrelor kullanımının sadece yetişkinlerde önerildiği, bu nedenle 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmaması gerektiği unutulmamalıdır.
