genellik
Abdominal adezyonlar, normalde karın aynı organının parçalarını veya karın ile birbirleriyle yakın temasta bulunan iki ayrı organ / dokuyu anormal şekilde tutkallayan fibröz skar dokusu bantlarıdır.
İnsan vücudunun diğer bölgelerini etkileyen adezyonlar gibi, abdominal adezyonlar da cerrahi bir operasyonun doku lezyonları, özel bir enfeksiyon, güçlü bir sarsıcı travma, ciddi bir enflamatuar durum veya iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma.
Genellikle bağırsak düzeyinde yer alan abdominal adezyonlar, çoğunlukla abdominal cerrahiye (vakaların% 90'ından fazlasına) sahiptir ve semptomatik olduklarında karındaki karakteristik bir kronik ağrıdan sorumludur.
Kesin olarak abdominal adezyonların varlığını tespit etmek için keşif laparoskopisinin kullanımı esastır.
Karın adezyonlarının tedavisi cerrahidir ve adesiyoliz olarak bilinen fibröz-cicatriziale fasyasının çıkarılmasına yönelik bir müdahaledir.
Halen laparoskopi veya laparotomide adeziyoliz sağlanabilir.
Yapışmaların neler olduğuna kısa referans
Yapışmalar veya yapışmalar, normalde aynı organın ayrık kısımlarını anormal bir şekilde birleştiren fibröz skar dokusu bantları veya aralarında aşırı yakınlık ilişkisi olan farklı organlar veya dokulardır.
Adezyonların gelişimi, ameliyattan sonra gerçekleşebilecek hakaretler veya doku lezyonları tarafından harekete geçen vücudun onarım mekanizmalarının, belirli bir enfeksiyonun, güçlü bir sarsıcı travmanın, enflamatuar bir durumun veya radyasyona maruz kalmanın bir sonucudur zararlı.
Karın adezyonları nelerdir?
Karın adezyonları veya abdominal adezyonlar, obje olarak karın iç organlarına ve dokularına sahip olan adezyonlardır. Başka bir deyişle, bu nedenle, aynı karın organının farklı kısımlarını "birbirine bağlayan" lifli yara izi dokusu bantları veya yakın temas halindeki iki farklı anatomik yapıyı oluştururlar.
EN ÖNEMLİ GENEL MÜDÜRLÜK NEDİR?
Karın adezyonlarının en sık görülen bölgesi bağırsaklardır ( bağırsak adezyonları ).
Bu organ, kendine has anatomisi nedeniyle yapışmalara yol açar: Kendisi üzerinde çok sayıda kıvrım ve birbirinden çok uzak olan bölümleri ilgilendiren birkaç temas noktası olan çok uzun bir silindirik yapıdır.
Abdominal adezyonların belli bir sıklıkta bulunduğu diğer bölgeler karaciğer ve safra kesesidir .
Nedenler
Vakaların yaklaşık% 90'ında, karın adezyonlarının varlığı, karın düzeyinde yapılan önceki ameliyatlardan kaynaklanmaktadır; Bununla birlikte, koşulların geri kalan% 10'unda, aşağıdaki koşullardan birine bağlı olabilir:
- Ağır apandisit;
- Ülseratif kolit;
- Şiddetli bulaşıcı gastroenterit;
- Konjenital doku anomalisi;
- Bel soğukluğu, klamidya vb. Gibi cinsel yolla bulaşan bir hastalık;
- Tedavi edici iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma (radyoterapi).
ADDOMİNAL POST-CERRAHİ ADERANSLAR NEDİR?
Genel olarak, cerrahi sonrası abdominal adezyonlar tetikleyici ameliyattan birkaç gün sonra ortaya çıkar.
Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları
Abdominal adezyonlar asemptomatik olma eğilimindedir (yani semptomsuz ).
Bununla birlikte, onların varlığı dikkat çekiyorsa ve özellikle hassas organları veya dokuları içeriyorsa , karın bölgesinde ağrılı bir his yaratabilir ve aşırı durumlarda ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Çok sık olarak, ameliyat sonrası karın adezyonları sadece birkaç ay sonra ortaya çıktıklarından yıllar geçtikten sonra semptomlar ortaya çıkarır.
ABDOMİNAL ETKİLEŞENLERİNİN ENTESTİNE VEYA ...
Bağırsak tutulumlu karın adezyonları, görünümleri bağırsak lümeninin azalmasına ve bunun sonucu olarak bağırsak içinde sindirim ürünlerinin düzenli geçişine yol açan bir engelle sonuçlandığında karındaki kronik ağrıdan sorumludur.
Bazen, yukarıda bahsedilen kronik ağrıya, karında, kusma, kabızlık, ishal, karın krampları, meteorizm ve abdominal dolgunluk anormalliği gibi semptomlar eklenir.
... ABDOMİNAL BAĞIMLILARIN ENTESTİNE YARATILMASI
Bağırsakta abdominal bağlılık en ciddi vakaları iki önemli komplikasyonun kahramanları olabilir:
- Bağırsak tıkanması, bağırsak lümeninin daralması, lifli skar dokusu nedeniyle daha da kötüleşir ve tam veya yarı tam bir tıkanıklık haline gelirse.
- Fibröz skar dokusu bantları kanın uygun şekilde akmasını önleyecek kadar hacimli ise bağırsakların bir kısmının nekrozu .
Bağırsak tıkanmasının ne olduğu hakkında kısa bir derleme
Tıpta, bağırsak bloke edildiğinde ve bağırsakta tıkanma olduğunda ve içinde akan şeyin daha da ilerlemesine izin vermediğinde bağırsak tıkanması hakkında konuşuruz.
Bağırsak tıkanmasının tipik semptomları şunlardan oluşur: güçlü kramplar ve karın ağrısı, kabızlık, ishal, dehidrasyon, meteorizm, ateş, kusma ve karın dolgunluğu.
Bağırsak tıkanması tıbbi bir acil durumdur, çünkü tıkanma meydana geldiğinde kanama, enfeksiyon ve bağırsak delinmesi oluşabilir.
ABDOMİNAL BAĞIMCILARIN YAŞAYICILARIN BELİRTİLMESİ
Karındaki kronik ağrının yanı sıra, karaciğerde yer alan karın adezyonları, derin nefes alma sırasında ağrı / rahatsızlık için de sıklıkla rapor edilir.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Karın adezyonu olan veya herhangi bir durumda olası bir taşıyıcı olduğunun farkında olan bir kişi (örneğin: karın ameliyatı geçiren bir kişi), ciddi karın ağrısı ve kabızlık, kramp gibi semptomların ortaya çıkması için derhal doktorlarına başvurmalıdır. karın, kusma hissi vb.
tanı
Doktorlar tipik olarak bir keşif laparoskopi prosedürü kullanarak karın adezyonlarının tanısını formüle eder.
Laparoskopik teknik olarak da bilinen laparoskopi, teşhis doktorunda ve terapötik olarak geçerli olan minimal bir invaziv cerrahi tekniktir ve bu, çalışan doktorun, bir kişinin abdominal boşluğuna ve pelvik boşluğuna, cildin büyük kesiklerinin kullanılmadan erişmesine izin verir.
Laparoskopi, aslında, laparoskop olarak adlandırılan belirli bir kameranın tanıtımına hizmet eden az sayıda küçük insizyonun (en fazla 2 veya 3) yaratılmasını ve - eğer amaç tedavi edici ise - cerrahi aletlerin yerleştirilmesini içerir. (neşter vs.).
ABDOMİNAL ADERANS NEDENLERİNİN TANISI
Karın adezyonlarının nedenlerini teşhis etmek için anahtar rol oynayabilir: öyküsü (veya hastanın klinik öyküsü), kan testleri, abdominal ultrason ve abdominal pelvik BT.
terapi
Karın adezyonu durumunda, bir çeşit tedavi yönteminin kullanılması semptomların varlığına bağlıdır. Diğer bir deyişle, doktorlar, yalnızca karın adezyonları semptomatik olduğunda, bir tedaviye müdahale etmenin uygun olduğunu düşünmektedir.
Genel olarak, abdominal adezyonların tedavisi cerrahidir ve bir veya daha fazla organı etkileyen fibröz skar dokusu bantlarının uygun aletler vasıtasıyla çıkarılmasını içerir.
Abdominal adezyonların ve genel olarak adezyonların cerrahi olarak çıkarılması adesiolysis olarak adlandırılır.
CERRAHİ TEKNİKLER
Doktorların cerrahi adezyonları ortadan kaldırmak için kullandıkları en yaygın iki cerrahi teknik şunlardır: laparoskopi ve laparotomi .
- Laparoskopi . Laparoskopik tekniğin genel özelliklerini zaten açıkladıktan sonra, burada laparoskopu vurgulamaya karar verildi.
İçme pipetine benzer şekilde, laparoskop, bağlı olduğu bir monitörde karın-pelvik boşluğunun içini gözlemlemenizi sağlar.
Küçük boyutu ve birlikte verilen ışık kaynağı (önceden belirtilen kameraya ek olarak), en küçük anatomik anomaliyi bile her ayrıntıyı yakalamasına olanak tanır.
Aslında, karın-pelvik boşluğuna doğrudan erişimi olmayan bir laparoskopi sırasında, laparoskop, karın ve pelvis etrafında dolaşan bir göz olan cerrahın gözünü temsil eder.
- Laparatomi . Karın-pelvik boşluğunun, karın üzerine geniş bir deri kesisi ile açılmasını içeren geleneksel cerrahi tekniktir.
Karın insizyonundan sonra, cerrah "açıkta" çalışır ve ameliyat için kendi gözlerini kullanır.
Laparoskopiyle karşılaştırıldığında laparotomi açıkça daha invaziv ve daha fazla dezavantajlara sahiptir, öyle ki son yıllarda daha az ve daha az kullanım buluyor.
Laparoskopi ameliyatının tüm faydaları. Laparotomi ile karşılaştırma
- Boyutunun küçük olması nedeniyle, cerrahi insizyonların enfeksiyon geliştirme eğilimi küçüktür;
- Ameliyat sonrası ağrı, laparotomi ameliyatının ameliyat sonrası ağrısından daha az şiddetlidir;
- Hastaneye yatış, laparotomi sonrası hastaneye yatışla karşılaştırıldığında daha az sürer (genellikle bir gün);
- Cerrahi insizyonlardan kaynaklanan izler minimaldir ve belirgin değildir;
- Bir laparotomi ameliyatında olanlara kıyasla iyileşme daha hızlıdır ve iyileşme süreleri daha kısadır.
Laparotomi ameliyatının ana dezavantajları:
- Hastaneye yatış birkaç gün sürmelidir; Bunlar, prosedürün önemli ölçüde istilacı olması nedeniyle kaybedilen fiziksel enerjinin bir kısmını geri kazanması için gereklidir;
- Ameliyat sonrası ağrı şiddetlidir ve sık sık art arda birkaç gün boyunca ağrı kesicilerin uygulanmasını gerektirir;
- Ortaya çıkan izler açık ve geniştir.
SPONTAN SAĞLIĞI MÜMKÜN MÜ?
Bazı şanslı durumlarda, abdominal adezyonlar kendiliğinden iyileşir veya herhangi bir durumda ihmal edilebilir boyutlar varsayma noktasına kadar küçülme eğilimindedir.
prognoz
Karın adezyonlarını gidermek için yapılan cerrahi prosedürler genellikle etkilidir ve tatmin edici sonuçlardan daha fazlasını sağlar.
Ancak ne yazık ki, kendileri abdominal cerrahi operasyonları oldukları için, uygulanmaları yeni adezyonların oluşmasını içerebilir, aslında başlangıç noktasına dönüyoruz.
Az önce söylenenlerle, abdominal adezyonların ortadan kaldırılmasının yararsız olduğunu taktiksel olarak söylemek istemiyoruz: bunlar, rahatsız edici semptomlara veya hastanın yaşamı için tehlikeli bir duruma bağlıysa, bunlar derhal kaldırılmalıdır.
ABD'de yapılan bir araştırmaya göre, ABD'de, karın adezyonlarından kaynaklanan bağırsak tıkanıklığının tedavi edilmemesi yılda yaklaşık 2.000 kişinin ölümüne neden olacaktır.
önleme
Bazı tıbbi araştırmalara göre, abdominal cerrahi sırasında abdominal adezyon riskini azaltır:
- Çalışma sürelerinin kısaltılması. Daha kısa müdahaleler, karın adezyonlarının daha az gelişmesiyle ilişkilidir;
- Operasyon süresince karın boşluğundaki dokuları ve organları nemli tutun;
- Ameliyata tabi organ ve dokular üzerinde hafif bir etki;
- Operatör tarafından lateks olmayan ve nişasta içermeyen eldivenlerin (yani nişasta olmadan) kullanılması;
- Karın adezyonlarını önlemek için özel olarak tasarlanmış özel cerrahi ürünlerin kullanılması. Bu ürünlerin etkinliğinin hala tartışılmakta olduğuna dikkat edilmelidir.
