genellik
Ambliyopi, bir gözde görme zayıflığı ile karakterize bir durumdur. Aynı zamanda "göz tembelliği" olarak da bilinen bozukluk, çocuklar arasındaki görme bozukluğunun ana nedenidir.
Nedenler
Ambliyopi, gözlerden birinde ve beyin görsel girdiyi eşitsiz veya anormal bir şekilde işlediğinden, gözlerden birinde görme keskinliğinin azaldığını belirtmek için kullanılan tıbbi terimdir. Bu durum, beyin ile göz arasındaki sinir yolları yeterince uyarılmadığında ortaya çıkar.
Ambliyopiye, şaşılık (gözler yanlış hizalandığında ve aynı yöne bakmadığında) dahil olmak üzere normal görsel gelişimi veya göz kullanımını bozan herhangi bir rahatsızlık veya gözler arasındaki görüş kalitesi farklılığı neden olabilir. Örneğin, eğer bir göz diğerinden daha kısa görüşlü, presbit veya astigmatik ise). Bazen ambliyopiye katarakt gibi diğer göz koşullarından kaynaklanır.
Vizyon nasıl gelişir?
Beyin ve göz, görsel bilgileri analiz etmek ve işlemek için birlikte çalışır. Işık, retinanın görüntüyü, optik yollar sayesinde beyne gönderilen sinir sinyallerine dönüştürdüğü göze girer. İkincisi, her bir gözden gelen görsel uyaranları üç boyutlu bir görüntüde birleştirir.
Çocuklar, beyinlerini görmeyi veya daha spesifik olarak, gözlerinden optik yollardan gönderilen sinir sinyallerini yorumlamayı öğrenmelidir. Çocukların yetişkinlerin nasıl olduğunu açıkça görmeleri ve görsel sistemin tamamen gelişmesinden 7 yıla kadar sürmesi yaklaşık 3-5 yıl alır. Bir eksiklik büyüme sırasında gözlerden birine çarparsa, sinyallerin kalitesi bozulur ve bu da görüntülerin yorumlanmasını etkiler. Bu, çocuğun bir gözünde daha az net görebileceği ve birinin görüşünü diğerine emanet etme eğiliminde olduğu anlamına gelir. Genellikle, ambliyopik göz yapıları sağlıklı ve işlevsel görünür, ancak beyin diğer göze iyilik yaptığı için (baskın olarak adlandırılır) doğru kullanılmazlar.Bunun sonucu olarak, beyin baskın kısma dayanır ve görmezden gelmeye başlar. ambliyopik gözden alınan sinyaller.
Nedenler
Görme gelişimini olumsuz yönde etkileyen ve ambliyopiye neden olan yaygın koşullar şunlardır:
- Şaşılık . Şaşılık oldukça yaygın bir durumdur; gözbebeklerinin koordineli olarak hizalanmasını önleyen kas dengesizliğinden kaynaklanır: bir göz dümdüz ileri, diğeri ise sola, sağa, yukarı veya aşağı doğru bakar.
Çocuk beyinleri nöroplastiktir, yani bulanık veya çift görme gibi sorunları bir gözden gelen sinyalleri bastırarak kolayca uyarlayabilir ve ortadan kaldırabilirler. Bu görsel sapmanın bir etkisi ambliyopidir.
- Kırılma hataları Kırılma hatalarına, görüntüyü doğru şekilde odaklamayan gözün yapısal değişiklikleri neden olur. Hakim göz, beyine en net görüntüyü veren gözdür. Diğer gözden gelen görüntü bulanıklaştığında, görsel sistemin yarısının anormal gelişimi belirlenir.
Bu tembel göz şekli, miyop, hipermetropi veya göz yüzeyindeki kusur (astigmatizma) nedeniyle her gözdeki görme (anizometropi) arasındaki önemli bir farkın sonucudur.
Ambliyopi sıklıkla şaşılık ve anizometropinin bir kombinasyonu ile ilişkilidir. Tipik olarak, bu görme problemleri sürekli gözlük veya kontakt lens kullanımıyla tedavi edilir.
- Daha az yaygın koşullar . Yoksunluk (veya vizyon dışı) ambliyopi, doğuştan katarakt gibi göz koşullarına sahip kişilerde görülebilir. Opaklık yaratan diğer koşullar gibi, hastalık da normal görsel girdinin göze ulaşmasını engeller ve rahatsız edici bir görüşe dönüşür. Bu ambliyopi formu erken evrelerde tedavi edilmezse, neden ortadan kalktıktan sonra tekrarlayabilir veya devam edebilir.
Bazen tembel göz, göz tümörünün ilk belirtisidir. Görme bozukluğuna neden olabilecek diğer daha az görülen durumlar:
- Ülser veya kornea skarı gibi göz hastalıkları ;
- Konjenital katarakt (doğumdan itibaren mevcut olan kristalin opaklığı);
- Glokom ;
- Düşen göz kapağı (ptoz);
- Koroid hemanjiyomu (iyi huylu vasküler tümör).
belirtiler
Daha fazla bilgi için: Belirtiler Ambliyopi
Tüm ambliyopi formlarının sonucu, ambliyop gözlerindeki görme keskinliği eksikliğidir; Bu kusurun kapsamı hafif veya şiddetli olabilir.
Çocuğun tembel gözü olup olmadığını anlamak için bazen bazı belirtileri yorumlamak gerekir; Aslında, küçük çocuklar bir şeylerin vizyonlarında yanlış olduğunu anlamıyorlar ya da farkındalarlar ancak rahatsızlıklarını açıklayamıyorlar. Daha büyük çocuklar tek gözle iyi görememekten şikayet edebilir ve okuma, yazma ve çizim ile ilgili sorunları vurgulayabilir. Bazen, tembel gözlerin tek belirgin semptomları şaşılık, konjenital katarakt veya palpebral ptozis gibi temel bir durumla ilgilidir.
Ambliyopinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:
- Tek gözde görme güçlüğü;
- Bir gözün istemeden içeri veya dışarı doğru hareket etmesi: bazı durumlarda bir gözün diğerinden farklı bir yöne baktığı not edilebilir (bu bir şeye bağlı olabilir);
- Düşük kontrast duyarlılığı;
- Harekete karşı düşük hassasiyet;
- Zayıf derinlik algısı: Göz tembelliği olan çocuklar genellikle kendileri ve nesneler arasındaki mesafeyi tam olarak değerlendirmede problem yaşarlar. Bu, bir top yakalamak gibi bazı etkinlikleri zorlaştırabilir.
Ambliyopi genellikle tek taraflıdır, ancak her iki gözde de göz ardı edilemez.
Sınavlar ve Teşhis
Göz tembelliği ideal olarak mümkün olduğunca erken teşhis ve tedavi edilmelidir. Ancak, ambliyopi her zaman belirgin değildir. Birçok tembel göz vakası, rutin göz muayenesi sırasında, ebeveynlerin bir bozukluğun varlığından haberdar olmadan önce teşhis edilir.
Doktorlar, çocuklar için rutin kontroller sırasında vizyonu izler, özellikle aile şaşılık, çocuk kataraktları veya diğer göz koşulları öyküsü varsa. Bu, bir çocuğun tembel gözü varsa, durumu düzeltmek için çok geç olmadan durumu teşhis ve tedavi etmenin mümkün olduğu anlamına gelir. 3 ila 5 yaş arası çocuklar okula başlamadan önce ve en az iki yılda bir daha fazla kontrol için tam görme testine tabi tutulmalıdır. Ambliyopi genellikle dört yaş civarında teşhis edilir. Koşullara bağlı olarak, doktor bir uzmana başvurabilir (göz doktoru veya optometrist).
tedavi
Çocuklarda, ambliyopi tedavisi, görüşü azaltılarak düzeltmek için yönlendirilir (ambliyop göz). Genel olarak, hastalığın erken yönetimi, daha sonra yaşamda problemleri önlemek için yeterlidir.
Vakaların çoğu (genellikle olduğu gibi) iki aşamada tedavi edilebilir. Her şeyden önce, temel sorun, örneğin görsel bir hatayı düzeltmek için gözlüklerin ve / veya kontakt lenslerin sürekli kullanımıyla düzeltilmiştir. Çocuğun daha sonra tekrar zayıf göz kullanması ve görmenin düzgün gelişmesi için teşvik edilir. Bu sonuç, baskın gözün bir bandajla kapatılmasıyla veya geçici olarak aynı görmeyi tehlikeye atmak için birkaç damla atropin uygulanarak elde edilebilir. Tedavi etkilidir, ancak görme iyileşmesi birkaç ay süren aşamalı bir süreçtir.
Hastalığın nedenine ve derecesine bağlı olarak, tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
Düzeltici lensler
Miyopi, hipermetrop veya astigmatizma durumunda, göz doktoru düzeltici gözlük önerebilir. Bunlar genellikle sürekli giyilmeli ve hasta düzenli kontrollerden geçirilmelidir. Gözlükler ayrıca şaşılık tedavisine de yardımcı olabilir ve bazı durumlarda ambliyopiyi daha fazla tedaviye başvurmak zorunda kalmadan çözebilir. Gözlüklere bir alternatif kontakt lenslerdir, ancak bunlar sadece büyük çocuklar için uygun olabilir.
cerrahlık
Konjenital katarakt ameliyatı olan çocuklar için, gözlük veya kontakt lenslerle görüşün düzeltilmesi gerekebilir. İşlem lokal veya genel anestezi altında yapılabilir ve en az 20 dakika sürebilir. Kataraktların cerrahi tedavisi bulanık ve bozuk görmeyi çözebilir. İyileşme sürecini izlemek için çocuk gece hastaneye kaldırılabilir. Daha sonra, bir göz bandı veya göz damlası uygulamak gerekli olabilir. Cerrahi de şaşılık düzeltmek için uygulanabilir. Operasyon, gözün yanlış hizalanmasından sorumlu olan oküler kasları güçlendirmeyi veya zayıflatmayı sağlar. Bununla birlikte, ameliyat, ambliyopiyi tamamen çözmez: görme iyileşmez, ancak tembel göz, daha iyi çalışmak için sağlıklı gözle aynı hizada olacaktır. Şaşkın ambliyopisi olan çocukların yine de dikkatli izlemeye ve uygun tedaviye ihtiyacı olacaktır. Bu tedavi genellikle şaşılıkta cerrahi düzeltme yapılmadan önce göz önünde bulundurulur.
Ambliyop gözün kullanımını teşvik edin
Çocuğu baskın olmayan gözü kullanmaya teşvik etmek için birkaç farklı tedavi seçeneği kullanılabilir:
- Bir yama ile oklüzyon (yama). Bu terapi, çocuğu diğerini kullanmaya zorlayan, yapışkan kenarlı, doğrudan baskın gözün üstündeki deriye opak bir yama yerleştirmeyi içerir. Düzeltme işlemi, sorunun ne kadar ciddi olduğuna ve çocuğun yamanın kullanımıyla nasıl bir işbirliği içinde olduğuna bağlı olarak biraz zaman alabilir. Çoğu çocuk, birkaç hafta ya da ay boyunca yamayı günde birkaç saat (yaklaşık 3-6 saat) giymek zorunda kalacaktır. Bazı oftalmologlar, hastanın yamayı koruduğu süre zarfında belirli aktivitelerin (okuma, renklendirme, televizyon programı izleme, vb.) Gerçekleştirilmesinin, beyin için daha uyarıcı olabileceğine ve daha hızlı iyileşmeye yardımcı olabileceğine inanmaktadır. Bir göz doktoru, baskın gözün tıkanmasının çocuğun görüşünü nasıl etkilediğini düzenli olarak kontrol etmelidir. Yapışkan yamanın uygulanması, özellikle hasta 7-8 yaşına gelmeden önce kabul edilmişse, tembel gözün görüşünün iyileştirilmesinde çok etkili olabilir.
- Göz damlası (atropin). Günde veya haftada iki kez atropin damlası, en güçlü gözle görüşünüzü geçici olarak kararabilir. Atropin ile tedavi, zayıf gözdeki görmeyi dolaylı olarak teşvik eder ve beynin görmeyi daha iyi gelişmesini sağlayan bölüme yardımcı olur. Göz damlasından sonra ortaya çıkabilecek yan etkiler arasında göz tahrişi, cildin kızarıklığı ve baş ağrısı bulunur. Bununla birlikte, bu belirtiler nadirdir ve nadiren tedavinin yararlarından ağır basar. Bu terapi, baskın gözün sıva ile kapatılması kadar etkili olabilir. Genellikle, tedavi seçimi hasta tercihi meselesidir. Baskın göz yaklaştığında terapi etkili olmayabilir.
Ayrıca bakınız: Ambliyopi için Çözümler »
prognoz
5 yaşından önce tedavi gören çocuklar genellikle tamamen iyileşir. Bazı durumlarda, hastalar derinlik algısı ile problem yaşamaya devam edebilir. Zamanında idare edilmezse ambliyopi, kalıcı göz hasarı veya farklı cerrahi prosedürler gerektirebilecek kas sorunları ile sonuçlanır. Hastalığın erken dönemde (ideal olarak iki yıl civarında) uygun bir şekilde teşhis ve tedavi edilmesi durumunda, tembel gözü olan çocuklar için görünüm iyidir. Yaşamın ilk altı ila dokuz yıl boyunca görsel sistem çok hızlı gelişir. Bu büyüme döneminde göz ve beyin arasında karmaşık bağlantılar oluşur. Ambliyopi, gelişimin tamamlanıp tamamlanmadığını tedavi etmek için daha zordur, ancak zayıf gözle görüşün iyileştirilmesine müdahale etmek hala mümkündür.
