Erken menopoz nedir?
Menopoz, 40 yaşından önce ortaya çıktığında erken tanımlanır. Bu durum spontan olabilir veya kemoterapi veya cerrahi (ovarektomi, histerektomi ...) gibi bazı tıbbi tedaviler tarafından tetiklenebilir.
Mevcut tedaviler hakkında genel bilgi
Ne yazık ki, düzenli ve sürekli yumurtalık aktivitesini eski haline getirmek için hiçbir tedavi mevcut değildir. Ayrıca, otoimmün bazda erken over yetmezliği (POF) vakaları için önerilen immünsüpresif tedaviler veya kortikosteroidler durumunda, üretilen sonuçlar özellikle potansiyel yan etkiler göz önüne alındığında hayal kırıklığı yarattı. Erken menopoz hastası kadınlar için menopoz sonrası uzun bir yaşam süresi beklenir; Bu nedenle, 50 yaş civarında menopoza giren kadınlara kıyasla, hormonal dengede değişikliklerle ilişkili olan osteoporozun erken başlangıcı veya kardiyovasküler sorunların ortaya çıkması gibi sonuçların üstesinden gelme riskine maruz kalmaktadırlar. Bu nedenlerden dolayı, tedavinin amacı, özellikle östrojen eksikliği ile ilişkili olan belirli hastalıkların riskini azaltmak için etkili tedbirler uygularken, hastalara iyi bir yaşam kalitesi sağlamaktır. Sağlıkla ilgili belirtiler ve riskler, doğal menopoz için kullanılanlara benzer yöntemler kullanılarak yönetilebilir. Erken menopoz bozuklukları için etkili bir terapi önce kişiselleştirilmelidir; farmakolojik bir rejim her zaman gerekli değildir ve her durumda, bununla ilişkili rahatsızlıklar ve olası komplikasyonlar dikkate alınmalıdır, fakat her şeyden önce risk-fayda oranı dikkate alınmalıdır.
Semptomların hafifletilmesi için sağlanan farklı tedavi türleri şunlardır:
Hormon replasman tedavisi
Hormon tedavisi normalde, progestojenlerle ilişkili östrojen, yumurtalıkların artık yeterli miktarda üretemediği hormonları içerir. Bazen tedavi, testosteron veya bunun türevlerini de içerebilir. Teşhis onayı alındıktan sonra, doktor, periyodik olarak, yaklaşık 50 yıla kadar, "doğal" menopozun ortalama yaşı kadar tekrarlanacak bir tedaviyi önerir. Tedavi protokolü (süre, doz vb.) Her hasta için bir uzman ile dikkatlice değerlendirilmeli ve tartılmalıdır. Östrojen tedavisi osteoporozun önlenmesine, sıcak basmaları, vajinal kuruluk ve östrojen eksikliğinin neden olduğu diğer semptomları hafifletmeye yardımcı olur, ancak çocuklarda yumurtalık fonksiyonunu geri kazanmaz. Genel olarak, östrojenler, progesteron ile birlikte, yalnızca östrojen tarafından indüklenebilecek öncül değişikliklerden ek endometrial koruma (uterusun iç kısmı) sağlamak için reçete edilir. Hasta hamile kalma arzusunu gösterirse, bu hormonları birleştirerek, adet döngüsünü restore etmeye, hamileliği denemenin sınırlı olasılıklarından yararlanmaya çalışabilirsiniz. Hormon tedavileri farklı şekillerde uygulanabilir: birkaç ay sonra değiştirilen haplar, jeller, cilde uygulanan yamalar veya vajinal bir halka mevcuttur. Yaşlı kadınlarda uzun süreli kombine replasman tedavisi, kardiyovasküler hastalık (kalp krizi ve felç) ve meme kanseri riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Bu gibi durumlarda, uzmanlar hormon tedavisini mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili dozda izlemenizi önerir. Ancak erken over yetmezliği olan genç kadınlarda, hormon replasman tedavisinin yararları genel olarak potansiyel risklerden daha yüksektir.
Oral kontraseptifler
Adet döngüsünün hala düzensiz biçimde mevcut olduğu geçiş aşamasında doktor, menopoz semptomlarını hafifletmek ve adet başlangıcının yetersizliğini azaltmak için oral kontraseptifleri belirtebilir. Hap ayrıca, kadın çocuk sahibi olmak istemiyorsa, istenmeyen fikirlerden uzak durma ihtiyacını da karşılar.
antidepresanlar
Seçici serotonin inhibitörleri (SSRI'lar) ve buna bağlı bazı ilaçlar, kadınların% 60'ından fazlasında sıcak basmalar gibi semptomların kontrolünde iyi etkinlik göstermiştir.
Jel, kremler ve yağlayıcılar
Vajinal kuruluğu önlemek veya hafifletmek için uygun lokalize tedavilerdir.
Kısırlık tedavisi
Kısırlığa değinmek için yardımcı üreme teknikleri
Kısırlık, erken menopoz durumunda sık görülen bir komplikasyondur ve bu durumda kadınlarda doğurganlığı geri kazanmada nadiren etkili tedaviler vardır. Bununla birlikte, bazı çalışmalara göre, henüz net olmayan nedenlerden dolayı spontan erken menopoz tanısı alan 10 kadından biri hamile kalabilir.
Erken menopozda gebe kalmak isteyen kadınlar için, bir uzman yardımıyla seçenekler tartışılabilir. Annelik için güçlü bir arzu olması durumunda, FSH ( folikül uyarıcı hormon), LH ( luteinize edici hormon) ve hCG ( koryonik gonadotropin) uygulamasıyla uyarılan bir yumurtlama indüksiyon terapisinin denenmesinin mümkün olduğu uzmanlaşmış merkezler vardır. Bu üç hormonun kombinasyonu yumurtalığın oosit üretmesine neden olur: uyaranlara verilen yanıt ultrason tarafından izlenir ve terapötik rejimin tatmin edici bir sonuca ulaşıp ulaşmadığını (hastaların% 10'undan daha azına ulaşan bir durum) ulaşıp ulaşmadığının değerlendirilmesine izin verir. Etkili hormon indüksiyonu durumunda, yardımcı üreme protokolü uygulanır.
Diğer terapötik önlemler
- Erken menopoz, tiroid hastalığı veya diyabet gibi patolojik durumlarla ilişkilendirildiğinde, daha fazla tıbbi tedavi gerekli olabilir.
- Daha önce vurgulandığı gibi, erken menopozlu kadınlar daha uzun süre daha düşük bir östrojen seviyesine maruz kalırlar; Bu onları osteoporoz gibi daha büyük bir koşul riskine maruz bırakır. Teşhis aşamasında da yapılan bir araştırma olan MOC (Computerized Bone Mineralometry), bazal kemik yoğunluğunun olası bozulmasını izlemeye izin verir; Bunun için hastalar analizi en az iki yılda bir tekrarlamalıdır.
Ayrıca, kemik demineralizasyonunu önlemek için aşağıdakilere başvurmak mümkündür:
- Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri;
- - özellikle açık hava ise - sağlıklı kemik dokularını korumaya ve ruh halinizi iyileştirmeye yardımcı olan sürekli bir fiziksel aktivite;
- Osteopeni ve yüksek osteoporotik kırık riski söz konusu olduğunda, yeterli sistemik tedavi kullanılabilir.
önleme
Erken menopoz önlenebilir mi?
Şu anda, erken menopozun önlenmesi için herhangi bir terapi mevcut değildir.
İyi genel sağlığı korumak ve doğru bir yaşam tarzı benimsemek için bazı önlemler alınabilir:
- Dengeli ve az yağlı bir diyet, genel olarak erken menopozun eşlik ettiği kilo alımını önlemeye izin verir;
- Düzenli egzersiz, tercihen aerobik, formda kalmanıza ve kilo alımı ile mücadele etmenize olanak sağlar. Ek olarak, kemik kitlesini ve kalbin korunmasına yardımcı olabilir ve menopoz ve eklem ağrısıyla (özellikle ellerde, dizlerde ve sırtta) ilgili osteoartrit formlarına karşı koyabilir.
- Bazı semptomları kontrol altına almak için besin takviyesi kullanmak mümkündür. Bazı örnekler:
- Soya izoflavonları : Sıcak basmaları kontrol etmeye yardımcı olur;
- D Vitamini ve kalsiyum : osteoporoz durumunda;
- Melatonin : uyku bozuklukları için;
- Omega 3 yağ asitleri : yüksek kolesterole karşı.
- Sigara ve alkolden uzak durmak : sigara ve alkol kötüye kullanımı, menopoza girmeyi öngörebilecek risk faktörleridir, bu nedenle bunları en aza indirin.
