indometazin

genellik

İndometasin, asetik asit türevleri ailesine ait steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ilaçtır (NSAID).

İndometasin, anti-enflamatuar aktivitesine ek olarak, belirgin bir antipiretik aktiviteye (hem aspirin hem de parasetamolden daha güçlüdür) ve eşit derecede güçlü bir analjezik aktiviteye sahiptir.

Ibuprofen - Kimyasal Yapı

Oral, rektal, oküler ve parenteral uygulama için uygun çeşitli farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.

İndometasin içeren tıbbi uzmanlık örnekleri

Difmetre ® (kafein ve prochlorperazine ile birlikte).
Indom Collirio ®
Indoxen ®
Liometacen ®

Endikasyonları

Kullandığın şey için

İndometazin kullanımı, aşağıdaki gibi hastalıkların neden olduğu iltihaplanma ve ağrının semptomatik tedavisi için endikedir:

Kas-iskelet sisteminin etkileri;
Romatoid artrit;
osteoartrit;
Gotta.

Ek olarak, oküler yolla verilen indometazin, özellikle katarakt ameliyatının ardından gözün ön bölümünün ağrılı ve enflamatuar durumlarının (bulaşıcı olmayan bir temelde) tedavisinde endikedir.

Uyarılar

İndometasin tedavisi başlatıldığında baş ağrısı, baş dönmesi ve baş dönmesi oluşabilir. Bu yan etkilerin görülme sıklığı, ilacın düşük dozlarda tedaviye başlanmasıyla azaltılabilir, bu daha sonra giderek artar.

İndometasin ülserasyona, perforasyona ve / veya gastrointestinal kanamaya neden olabilir. Bu nedenle, herhangi bir gastrointestinal semptom ortaya çıkarsa, derhal doktorunuza haber vermeniz önerilir. Yaşlı hastalar ve geçmişte ciddi gastrointestinal rahatsızlıklar yaşayanlar, yukarıda belirtilen yan etkilerin ortaya çıkma riskini arttırır.

Doktor gerekli gördüğü takdirde, indometasin tedavisine eşlik eden gastroprotektif ilaçlara dayalı bir tedavi reçete etmeye karar verebilir.

İndometasin, özellikle yüksek dozlarda ve uzun süre kullanıldığında kalp krizi veya felç riskini artırabilir. Bunun için önerilen ilaç dozlarını asla aşmamak çok önemlidir.

Retina değişiklikleri ve kornea birikimi vakaları bildirildiğinden, uzun süreli indometasin tedavisi alan hastalarda uygun göz muayeneleri yapılmalıdır.

İndometazin tedavisi sırasında herhangi bir alerjik reaksiyon ortaya çıkarsa, ilaçla tedavi derhal durdurulmalı ve doktor derhal bilgilendirilmelidir.

Ayrıca, indometasin tedavisine başlamadan önce, doktorunuza astım, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, karaciğer, böbrek ve / veya kalp hastalığı gibi hastalıklardan muzdarip olduğunuzu - veya geçmişte yaşadığınızı - bildirmeniz tavsiye edilir.

Etkileşimler

İndometasin, furosemidin (diüretik) natriüretik etkisini ortadan kaldırabilir.

İndometasin - diğer NSAID'ler gibi - antikoagülanların ve trombosit antiplatelet ajanlarının etkisini artırır.

İndometazin ve kortikosteroidlerin birlikte uygulanması, gastrointestinal ülserasyon veya kanama riskinin artmasına neden olur.

İndometasin, antihipertansif ilaçların (ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II antagonistleri gibi) terapötik etkinliğini azaltabilir. Ayrıca, indometasinin ve bu ilaçların önceden mevcut böbrek yetmezliği olan hastalarda birlikte kullanılması, yukarıdaki fonksiyonelliğin daha da kötüleşmesine neden olabilir.

Son olarak, indometasin ile tedaviye başlamadan önce, şu gibi ilaçlar alıyorsanız doktorunuza bildirmelisiniz:

Kalsitonin ;
Probenecid ;
SSRI (seçici serotonin geri alım inhibitörleri);
Proglumid ;
Sülfonamidler ;
Zidovudin ;
Pentoksifilin ;
Diğer NSAID'ler .

Bununla birlikte, her durumda, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ve homeopatik ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir tür ilacı alıyorsanız (veya yakın zamanda işe alınmışsa) doktorunuzu bilgilendirin.

Yan etkileri

İndometasin, her hasta olmasa da, çeşitli yan etkilere neden olabilir.

İndometazin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkiler aşağıdadır.

Gastrointestinal bozukluklar

İndometasin tedavisi sırasında aşağıdakiler ortaya çıkabilir:

bulantı;
Kusma;
İshal veya kabızlık;
Yellenme;
Dispepsi;
Karın ağrısı;
melena;
hematemez;
Ülserasyon, perforasyon ve / veya gastrointestinal kanama;
Etkilenen hastalarda ülseratif kolit ve Crohn hastalığının kötüleşmesi.

Alerjik reaksiyonlar

İndometasin, hassas kişilerde ciddi olsa bile alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Bu reaksiyonlar şu şekilde oluşabilir:

anjioödem;
ürtiker;
kaşıntı;
döküntüler;
Stevens-Johnson sendromu;
Toksik epidermal nekroliz;
Saç dökülmesi;
Ani dispne;
Astım.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

İndometasin ile tedavi neden olabilir:

lökopeni;
trombositopeni;
Aplastik anemi;
Hemolitik anemi;
Porpora.

Göz hastalıkları

İndometasin tedavisi şunlara neden olabilir:

Görme solması;
Orbital ve periorbital ağrı;
Kornea birikintileri;
Retina değişiklikleri.

Hepatobiliyer hastalıklar

İndometasin ile tedavi hepatit ve sarılığa neden olabilir.

Kardiyovasküler hastalıklar

İndometasin tedavisi başlangıcını teşvik edebilir:

Miyokard enfarktüsü;
İnme;
Kalp yetmezliği;
Hipertansiyon.

Diğer yan etkiler

İndometazin ile tedavi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Baş ağrısı;
Baş dönmesi;
Senkop;
Karışıklık ve çarpıcı;
Depresyon;
burun;
Böbrek yetmezliği;
Hematüri ve / veya glikozüri;
Yorgunluk.

Oküler indometasinin uygulanmasına bağlı yan etkiler

İndometazin bazlı göz damlası kullanımının ardından, aşağıdakiler ortaya çıkabilir:

Oküler yanma;
Isı hissi;
Konjonktival kızarıklık;
Işık hassasiyeti.

aşırı doz

Günümüzde oküler kullanım için indometasin kullanımı nedeniyle bilinen aşırı doz vakası yoktur.

Oral, rektal veya parenteral indometazin aşırı alımı durumunda, gastrointestinal semptomlar ortaya çıkabilir. Tedavi sadece semptomatik ve destekleyicidir.

Her durumda, indometasin ile aşırı dozda şüpheleniyorsanız, hemen doktorunuza başvurmalı veya en yakın hastaneye gitmelisiniz.

Eylem mekanizması

İndometazin, anti-enflamatuar, analjezik ve antipiretik aktivitesini, siklooksijenaz (veya COX) aktivitesini inhibe ederek gerçekleştirir.

Siklooksijenaz, üç farklı izoform için bilinen bir enzimdir: COX-1, COX-2 ve COX-3.

COX-1 normalde hücrelerde bulunan ve hücre homeostazı mekanizmalarında rol alan bir yapısal izoformdur.

COX-2 ise aktive olmuş enflamatuar hücreler (enflamatuar sitokinler) tarafından üretilen indüklenebilir bir izoformdur. Bu enzimlerin görevi, arakidonik asidi prostaglandinlere, prostasiklinlere ve tromboksanlara dönüştürmektir.

Prostaglandinler, enflamatuar ve ağrılı işlemlerde (özellikle PGG2 ve PGH2) yer alır ve vücut sıcaklığındaki artışı indükler, yani ateşe (özellikle de PGE) neden olurlar.

Bu nedenle, COX-2'nin inhibisyonu yoluyla, indometasin, ateş, iltihaplanma ve ağrıdan sorumlu prostaglandin oluşumunu engeller.

Bununla birlikte, indometasinin COX-2'ye göre seçici olmadığı, dolayısıyla COX-1'i de engelleyebildiği belirtilmelidir. Bu son inhibisyon, seçici olmayan NSAID'lerin tipik yan etkilerinden bazıları için sorumludur.

Kullanım Talimatı - Posoloji

İndometazin aşağıdakiler için kullanılabilir:

Sert kapsüller halinde oral uygulama.
Fitiller şeklinde rektal uygulama.
Enjeksiyon için çözelti için toz ve çözücü şeklinde parenteral uygulama.
Göz damlası şeklinde oküler uygulama.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan indometasin dozları hakkında bazı endikasyonlar verilmiştir. Bununla birlikte, ilaçla tedavi sırasında, hem alınacak indometasin miktarına ilişkin olarak hem de aynı tedavinin süresine ilişkin olarak doktor tarafından verilen talimatlara her zaman uymanız gerekir.

Oral ve rektal uygulama

İndometazin oral veya rektal yoldan uygulandığında, tedaviye günde 75 mg ilaçla başlamanız önerilir. Doz, günde 100-200 mg indometasine kadar kademeli olarak artırılabilir.

Parenteral yönetim

Parenteral indometasin sadece hastanede uzman personel tarafından uygulanabilir. Normal doz, damar içine uygulanacak olan 25-50 mg'dir.

Oküler uygulama

İndometasin bazlı göz damlaları, katarakt ameliyatından sonra gözün ön segmentinin iltihabını tedavi etmek için kullanılır. İlacın dozu, doktor tarafından bireysel olarak belirlenmelidir.

Hamilelik ve emzirme

Hamileliğin ilk ve ikinci trimesterinde, indometasin sadece doktor kesinlikle gerekli gördüğü takdirde kullanılmalıdır.

Bununla birlikte, gebeliğin üçüncü trimesterinde, ilacın kullanımı, fetusa (kardiyopulmoner toksisite, böbrek fonksiyon bozukluğu ve uzun süreli kanama süresine) ve anneye (uterus kasılmalarının inhibe edilmesinde gecikme veya gecikme ile sonuçlanabilecek) olası kontrendikedir. uzun süreli emek ve artmış kanama zamanı).

Emziren anneler tarafından indometasinin kullanım güvenliği konusunda yeterli veri olmadığı için, bu hasta kategorisinde ilacın kullanılması önerilmez.

Kontrendikasyonlar

İndometazin kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Aynı indometasine veya diğer NSAID'lere karşı aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda;
Salisilatlardan sonra (asetilsalisilik asit gibi) alerjik reaksiyon gösteren hastalarda;
Gastrointestinal ülserden muzdarip - veya muzdarip - hastalarda;
Şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda;
Yoğun diüretik tedavisi alan hastalarda;
Kanama gelişmesine yatkın hastalarda;
Epilepsili hastalarda;
Parkinsonizm hastası olan hastalarda;
Gebelikte;
Emzirme döneminde.

Ayrıca, oral, rektal veya parenteral indometazin kullanımı, 14 yaşından küçük çocuk ve ergenlerde kontrendikedir, oküler yolla indometazin kullanımı ise 3 yaş altındaki çocuklarda kontrendikedir. yaş.