genellik
Dumping sendromu veya hızlı tükenme sendromu, mide veya özofagus giderimi geçiren hastalarda ve gastrik bypass geçiren obez kişilerde oluşabilecek bir durumdur. Başka bir deyişle, cerrahi bir komplikasyondur.
Dumping sendromunu çok sık teşhis etmek için basit bir objektif inceleme ve klinik geçmişin değerlendirilmesi yeterlidir.
Tedavi, diyetin hastanın sindirim sisteminin yeni düzenlemesi olana uyarlanmasından ibarettir.
Temel, belirtileri sınırlamak için, şeker içeren yiyecekler almamaktır.
Mide kısa anatomik referans
Yemek borusu ve ince bağırsak (veya ince bağırsak) arasında bulunur: ilkinden ayırmak için, kardiyak adı verilen bir valf; ikinciden ayırmak için pilorik sfinkter olarak bilinen bir vanadır. Kardiyak ve pilorik sfinkter, yiyecekleri (daha uygun olarak bolus olarak adlandırılır) birbirinden ayıran bölmeler arasında geçişini düzenler, sonra: yemek borusu-mide ve mide-ince bağırsak.
Damping sendromu nedir?
Hızlı tükenme sendromu veya boşaltma sendromu olarak da bilinen damping sendromu, mide veya yemek borusu üzerinde ameliyatın olası bir komplikasyonudur; ince bağırsakta çok hızlı yiyecek geçişi ile karakterize edilir.
Nedenler
Tipik olarak, damping sendromu bir birey mideden tamamen eksik olduğunda veya bu sadece kısmen mevcut olduğunda ortaya çıkar.
Aslında, bu koşullar altında, yutulan gıda, temel öneme sahip sindirim aparatının bir bölümünü geçmeden bağırsağa ulaşır.
Bütün bunlar, bolusun intestinal seviyeye çok hızlı geçişiyle ilgili olarak, önceki damping sendromu tanımında belirtilenleri açıklar.
NEDEN, STOMACH'E MÜDAHALE NEDEN SİGORTALAR
Dumping sendromu, aşağıdakileri içeren cerrahi girişimlerin olası bir komplikasyonudur:
- Midenin kısmi veya tamamen çıkarılması . Bu prosedür gastrektomi adını alır ve mide kanseri tedavisinde ana tedavi yöntemidir.
- Midenin anatomik modifikasyonu, obez kişilerde vücut ağırlığının azaltılmasını amaçlamaktadır . Bugün, obezite tedavisi için cerrahi prosedürler arasında, en sık olarak damping sendromuna neden olan, Roux-en-Y olarak da bilinen gastrik bypasstır.
ESOFAGO'NUN MÜDAHALE'NİN OLASI BİR ŞİKAYETİDİR
Her ne kadar nadir görülürse de, özofagus alındıktan sonra bile birey damping sendromundan muzdarip olabilir. Özofajektomi olarak bilinen bu girişim, yemek borusu kanseri veya ikincisini etkileyen diğer ciddi hastalıklarda gereklidir.
RİSK FAKTÖRLERİ
Yukarıda belirtilenlere dayanarak, şiddetli mide rahatsızlığı olan herkes (gastrektomi gerektiren), aşırı obez kişiler (sadece terapötik çözümün müdahalesi olduğu kişiler) gastrik bypass) ve şiddetli özofagus hastalığından muzdarip olanlar (özofagus kanseri, Barrett özofagusu, vb.).
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Dumping sendromunu karakterize eden semptom ve bulgular genellikle şeker bakımından zengin olan her yemekten sonra ortaya çıkar (özellikle sakaroz ve fruktoz).
İki farklı semptom vardır: "yemekten sonra" bir saatten az bir sürede gerçekleşen " erken " olarak ve sadece yemekten sadece 1-3 saat sonra meydana gelen " geç " bir çağrı.
Damping sendromu olan hastalar semptomlardan veya sadece birinden şikayet edebilir (bu durumlarda genellikle şimdiki zaman "erkendir").
"ÖNLEM" BELİRTİLER
Dumping sendromunun semptomları ve erken belirtileri:
- bulantı
- kusma
- Kramplar ve / veya karın ağrısı
- ishal
- Başta vakum veya baş dönmesi hissi
- Kızarma ve terleme
- Artan kalp atış hızı
Bu semptomatolojinin arkasındaki nedenler en az üçtür:
- İnce bağırsakta güçlü azalma.
- Yüksek miktarda şeker ( ozmotik ishal ) nedeniyle sıvıların (su) kandan bağırsağa geçişi.
- Kan basıncını düşüren ince bağırsakta harekete geçen bir dizi hormonal varyasyon.
"TARDIVA" ÖZETLERİ
Dumping sendromunun geç klinik belirtileri:
- terleme
- İştah artışı
- Yorgunluk duygusu
- zayıflık
- Baştaki boşluk hissi, baş dönmesi ve / veya bayılma
- Zihinsel karışıklık ve zayıf konsantrasyon
- Artan kalp atış hızı
Bu semptomatik tablo, ince bağırsakta yüksek miktarda şeker bulunmasıyla indüklenen büyük insülin salınımı ile açıklanmaktadır.
İnsülinin aşırı ölçülmesi, hipoglisemi adı verilen tıbbi bir durumun başlamasına yol açar.
Not: Bir grup pankreas hücresi tarafından üretilen insülin, glukozun kandan hücrelere geçişini kolaylaştıran protein niteliğinde bir hormondur.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Dökülme riski taşıyan kişiler, yukarıda belirtilen belirtileri ve belirtileri gösterse de, doktorlarla irtibata geçmeli veya en yakın hastaneye gitmelidir.
Bu, aslında tedavinin söz konusu durum için uygun olmadığı ve varyasyonunu gerektirdiği anlamına gelir.
tanı
Objektif inceleme ve klinik öykünün değerlendirilmesi, damping sendromu tanısı için yeterlidir. İlki, mevcut semptom ve bulguların tıbbi analizinden oluşur; ikincisi ise, hastanın tüm tıbbi geçmişini (çekmiş olduğu patolojilere maruz kaldığı cerrahi müdahalelerden) sulandırmaya yönelik bir soruşturmadan ibarettir.
Doktor, daha fazla bilgi ile tanıyı tamamlamak için herhangi bir şüphesi varsa veya istediğinde, ayrıca kan testlerini ve gastrointestinal sintigrafi olarak bilinen özel bir testi de önerebilir.
Kan testleri, hastanın, özellikle şeker içeren yemeklerden sonra, reaktif hipoglisemiden muzdarip olup olmadığını tespit etmeyi sağlar.
Öte yandan, gastrointestinal sintigrafi, sindirilen gıdanın ince barsaklara ulaşma süresinin ölçülmesine izin verir; Hala midenin bir parçası olması durumunda, mide bölmesinin kalıntıları arasından yemeğin geçtiği hızın ölçülmesini sağlar.
Gastrointestinal sintigrafi, hastaya bir yiyecek veya içecek aracılığıyla uygulanan radyoaktif bir maddenin kullanılmasını içerdiğinden çok invazif bir testtir.
Yukarıda sözü edilen maddenin gözlemlenmesi için, gama kamera adı verilen özel bir tespit cihazı gereklidir.
tedavi
Dumping sendromunun tedavisi, yukarıda belirtilen belirtilerin ve işaretlerin olasılığını en aza indiren bir diyet planlaması ile ilgilidir.
Doktorlar farmakolojik veya cerrahi tedavilere sadece özellikle ağır vakalarda başvuruyorlar. Ciddi durumlar için, diyetin modifikasyonunun istenen sonuçları üretmediği anlamına gelir.
KAÇINILACAK GIDALAR
Dumping sendromunun tipik semptomlarını tetikleyen şeker içeren yiyeceklerin yutulması olduğundan, yukarıda belirtilen yiyeceklerin alınmasından kaçınılmalıdır.
Bu nedenle, hastalar diyetlerinden kurtulmalıdır:
- şeker
- Şekerli içecekler
- Pastalar
- Bisküvi
- Pasta ürünleri
- Tatlı ekmek
Ayrıca, doktorlar da önemli olduğunu düşünüyor:
- Süt ve türev tüketimini sınırlayın.
- Alkolden uzak durun.
- Katı gıdaları aynı anda (veya hemen hemen) sıvı gıdalara tüketmekten kaçının. Genel olarak, yemeklerden içeceklerin alınması veya yemeklerden en az yarım saat önce / yarım saat sonra alınması iyi bir uygulamadır.
HASTA YEMEĞİ YEMLER
Damping sendromlu hastaların sukraloz (splenda) gibi yapay tatlandırıcılar ve tahıllarda ve tam buğday unu yiyeceklerinde bulunanlar gibi karmaşık karbonhidratlar almasına izin verilir.
Ayrıca, yeni diyette temel bir noktayı temsil ediyorlar:
- Susuz kalmanın önlenmesi olarak günde en az 4 bardak su tüketimi.
- Vitamin, demir ve kalsiyum yönünden zengin yiyeceklerin tüketimi. Mide, bu besin öğelerinin emilimi için tercih edilen bölümdür. Mide dökümü sendromu olan kişilerde eksik veya değiştirilmiş olduğundan, vitamin ve çeşitli minerallerin kaybolması muhtemeldir.
Bu, doktorların neden vitamin takviyesi aldığını veya en önemli mineralleri içerdiğini açıklıyor. B12 vitamini takviyesi özel bir öneme sahiptir.
- Psyllium, guar zamkı ve pektine dayalı lif takviyesi kullanımı. Bu ürünler, karbonhidratların ince bağırsaklara emilimini yavaşlatır ve hipogliseminin ortaya çıkma olasılığını azaltır (dolayısıyla semptomlar ve geç belirtiler).
Bu preparatlar yan etki olmadan tamamlanmadığından, sadece doktordan reçete ile lif takviyesi almak iyidir.
TEDARİK NASIL
Damping sendromlu bir hasta için diyet planlarken, doktorlar yalnızca izin verilen ve yasak yiyecekleri değil aynı zamanda "nasıl besleneceğini" de bildirir.
Bu bağlamda, en önemli tavsiyeler:
- Günde 6 küçük öğün tüketin, yerine kanon 3 (kahvaltı, öğle ve akşam yemeği). Bu, sindirim sisteminin daha az zorlu yiyecekleri sindirmek için yapması gereken işi yapar.
- Yenilecek ve çiğnenmiş yiyecekleri dikkatlice kesin. Bu, sindirim sürecini kolaylaştırır.
- Protein veya yağ içeren yiyecekleri meyve veya nişastalı yiyeceklerle birleştirin.
- Kanatlama yapmayın ve daima dolgunluk hissinden önce durun.
- Yemeklerden en az 30 dakika önce veya 30 dakika sonra için; asla sırasında.
- Yemekten hemen sonra asla yatmayın, kafanızdaki boşluk hissini önlemek ve sindirimi kolaylaştırmak için. En azından ilk bir saat bununla ilgilenmelisin.
FARMAKOLOJİK TEDAVİ
Damping ciddi sendrom durumunda uygulanan ilaçlar arasında, oktreotid, kolestiramin ve bazı proton pompa inhibitörleri (pantoprazol ve omeprazol) bulunur.
İlk iki ilaç, ishale karşı hareket ederken, üçüncü taraflar, belirli bir semptomatolojiyi azaltmak için, sindirim sürecini yavaşlatmak için kullanılır.
Lütfen, yukarıda belirtilen ilaçların reçetesinin, uygun bir değerlendirmeden sonra, sadece doktorun yanında olduğuna dikkat ediniz.
Oktreotid, hipotalamus, pankreas ve gastrointestinal kanalda üretilen bir hormon olan somatostatine benzer bir yapıya sahip bir peptittir.
İshali sınırlandırmaya ek olarak, aynı zamanda ılımlı bir başarı ile insülin sentezini de inhibe edebilmektedir. Geç semptomatoloji ile karakterize tüm damping sendromu vakalarında yararlıdır.
Genel olarak, oktreotidin veriliş yolu deri altıdır.
CERRAHİ
Ciddi sendrom dökümü durumunda, olası cerrahi müdahaleler:
- Midenin bir bölümünün yeniden inşası için prosedürler (örneğin pilor). Bu yöntemler sadece gastrektomi kısmi olduğunda ve doktora göre iyi bir başarı şansı olduğunda uygulanabilir.
- Gastrik bypassın ters çevrilmesi operasyonu. Bu tip bir ameliyat sırasında, cerrah, sindirim sisteminin normal anatomisini yeniden kurar.
prognoz
Diyetin sindirim sisteminin yeni yapısının ne olduğuna adapte olması hastaların çoğunda etkilidir. Bu, damping sendromunun prognozunun genellikle pozitif olduğu anlamına gelir.
